Розділ 2. Профілактика та реабілітація падінь

2.1. Запобігання падінь людей похилого віку

Люди у віці понад 65 років, схильні до погіршення рівноваги і отже до падінь.

На сьогоднішній день, тема падінь є однією з найактуальніших в літньому віці і призводить до чималої кількості хірургічних госпіталізацій.

Падіння здатне в один момент змінити спосіб життя людини і його сім'ї.

Існують статистичні дані, які показують, що кожна третя людина похилого віку падає хоча б один раз на рік.

Падіння в цьому віці може привести до переломів або інших ушкоджень опорно-рухового апарату на фоні фізіологічного ослаблення кісткової тканини або системних захворювань, зокрема остеопорозу та деяких інших хронічних захворювань, а також травм голови.

Така подія здатна перетворити абсолютно самостійну, активну і енергійну людину в залежну і хвору, що потребує допомоги при виконанні щоденних дій.

Всесвітня Організація Охорони Здоров'я (ВООЗ) поставила перед собою мету - знизити кількість падінь в літньому віці.

Ізраїльське міністерство охорони здоров'я проводить велику інформаційну роботу серед людей похилого віку та їх сімей.

Існує кілька важливих правил, яких слід дотримуватися:

1. Видалити з житла будь-яку річ або предмет, який може бути перешкодою або привести до падіння: слизькі килимки, нестійка меблі, пластмасові стільці та ін.

2. Обстежитися у офтальмолога і отоларинголога, звернути увагу на будь-яке відхилення зору і слуху та вжити термінових заходів - поміняти окуляри, налаштувати слуховий апарат.

3. Обстежитися у сімейного лікаря - проконсультуватися і переглянути ліки і реакції між ними, особливо снодійні та заспокійливі. Стежити за станом здоров'я - рівнем кров'яного тиску та цукру в крові, вестибулярного апарату.

4. Пристосувати належне освітлення приміщень, встановити аварійну лампу (спрацьовує при відключенні електрики).

5. Встановити поручні в коридорах і в душовій (бажано відмовитися від ванни), пристосувати спеціальні наклейки від ковзання в душовій, встановити кабінку з міцного матеріалу (не рекомендується використовувати завісу в душовій, оскільки вона не може дати підтримку при падінні. Пристосувати спеціальне підвищене сидіння в туалеті , поручні

6. При найменшому порушенні опорно-рухового апарату, не відкладаючи звернутися до лікаря.

7. Використовувати спеціальні прокладки-амортизатори, для запобігання травми і перелому шийки стегна.

8. Рекомендується займатися помірним фізичним навантаженням під наглядом професійного фізіотерапевта, для зміцнення опорно-рухового апарату.

9. Носити ортопедичне, зручне взуття, щільно підтримуюче ногу.

10. Жінкам рекомендується носити штани, оскільки вони надають додаткову стійкість колінним зв'язкам.

Людина знаходиться в групі підвищеного ризику, якщо у неї спостерігається нтжче перелічене:

• У випадках падінь більше 2 раз на рік і необхідності звернення за отриманням невідкладної медичної допомоги (включаючи госпіталізацію)

• Найменше порушення орієнтації, погіршення пам'яті та ментального профілю

• Проблема вестибулярного апарату і втрата рівноваги

У цих випадках не варто чекати падіння, а негайно звернутися до медсестри і лікаря, щоб підібрати правильний план і запобігти падінню надалі.

Рекомендується використовувати спеціальне приладдя для поліпшення стійкості, вони носяться на тілі і надають максимальну стабільність, тим самим запобігаючи втрату рівноваги і падіння, яке може понести за собою дуже небезпечні наслідки.

У будь-якому випадку травми голови, без винятків - терміново звернутися за медичною допомогою і пройти променеві дослідження (рентген або комп'ютерну томографію).

Оскільки ускладнення травми голови можуть виникнути не відразу, потерпілого госпіталізують на 24 години (зокрема при нудоті, блювоті, зміни кров'яного тиску, короткочасної втрати свідомості, ретроградної і антеградної пам'яті).

При пошкодженні шкіри голови, слід припинити кровотечу накладанням льоду і поспішати за отриманням термінової медичної допомоги.

Ні в якому разі не використовувати дезінфікуючі засоби на відкриту рану.

Якщо потрібно зближення полів рани, це проводиться або накладанням швів або використанням біологічного клею.

Нерідко травма голови призводить до перелому основи черепа, одним з симптомами якого може бути витікання спинномозкової рідини з вух або ніздрів і появи специфічних гематом навколо очей, у вигляді окулярів.

Лікування консервативне, під медичним наглядом. Небезпека в даному випадку - впровадження інфекції через спинномозкову рідину, тому через 24 години, якщо все нормально і без ускладнень, постраждалого виписують з лікарні, щоб уникнути нозокоміального (внутрішньолікарняного) зараження.

У випадку використання потерпілимантикоагулянтів (кроворозріджуючих ліків), існує небезпека внутрішнього крововиливу в оболонки мозку і до такого потерпілого ставляться з особливою обережністю, потрібно скрупульозне спостереження в нейрохірургічному відділенні або відділенні загальної хірургії.