2.Осложнен ябж.

1. Перфоративн язва желудка

2. Желуд-кишечн кровотеч

3. 3. Стеноз превратника –это сужение выходного отверстия в пилорическом желуд или 12 перст кишк.

4. 4. Перерождения язвы в рак – самостоят.

Остр. кишечн. Непроходимость- геморрой, трещины задн. Прохода.

Перфорир чаще каллезные – длительн. Текущ язвы, но может быть перфорация остр. язвы или немых язв

Основн признаки

1. Остр- кинжальн боли в эпигастр области распростр по всему животу и приводящ к перитониту

2. 2. Рвота чаще однократная

Объект: пац приним вынужд полож согнувш с прижат к животу , любое движен усилив боли в животе.В зависимости от времени прошедшего после перфорац клин картина меняется.

Различ: 1. Период люковых реакц в перв 6 час после перфор

2. Период временного затишья призн от 6 до 24 час

3. 3. Период развития перитонита

4. Объект данные:

5. Осмотр живота- язык сухой обычно обложен , живот напряжен, втянутый не учавств в акте дыхан

6. При пальп резкое напряжен прямых мышц, доскообразн живот, рвота.

7. Пркуссия- отсутств печеночн тупости т.к. воздух скаплив под куполом диафрагмы над печенью

8. Диагн- в анамнезе ЯБ или ее отсутств УЗИ брюшн полости- наличие возд под куполом диафр на рентгенограмме- просветление симпт Серпа

Ан.кр- увел. Лейкоц.СоЭ

При пальп- живот определ симпт раздражения брюшины Щеткина-Блюмб

После 12-24 час с момента перфор если больн не обращался за пом или диагн не установл развив симпт перитонита по всему животу- разлитое

Бр.стенк вздутая, рвота т.к. парализуется двигательн способн кишечн усилив интокс орган

Чем раньше дианосцир заб и оперир больн , тем лучше исходы его

Неотл. пом:1.полож холод на живот

2. вызв скор пом

3. не давать и не вводить обезболив.

4. транспорт пац на носилках в дежурн хирург

В приемн покое – осмотр врачем

ДМИ:- ФГС

После установ дианг- подгот к экстрен опер.

1. Сан.обр опер поля.

2. Назогостр зонд

3. Катетор в моч.пуз

4. Премедикация

5. Лечен: операц под общим обезбол- опер- лапаратомия

6. Выполн усиливание перфор отверст или резекция желудк

7. Резукция-1. Длительно текущ каллезн язва

8. 2. С момента перфор не более 6 час

9. 3. Имеет значен- возраст

10. Производ. Промыв бр пол, удаление содержим , дрениров различн метод – хлор венилов трубк.

После опер период

Поворачив можно ч.з 4-6 час,встать – на 3-4 день.М.с следит за колич отделяем из нозогостр зонда и дренажир трубк

При закупорке назогостр зонда промыв шприц Жане

1.а.б терап-в.м , в.в

2.дезинтокс терап

3. запланир ре- лапаратом- повтор промыв бр пол

4. снят шва на 7-8 дн.

5. дальнейш лечен у терап

3. Применение грелки у детей.

Цель: обепеч нормальн темп тела недоношен новорожд

Оснащ: - рузин перчат

- вода 60-70

- пеленки 3 шт

- одеяло или теплая пеленка

Объясн маме . родств цель и ход проведен процед Подготов необход оснащен Заполнить грелку горяч водой 60-70 на 1.2 или 2.3 объема Вытеснить воздух из грелки, нажав на нее рукой, плотно закрыть пробкой Опрокинуть грулку горловиной вниз и убедиться в ее герметичн Аналогичн способом приготов еще 2 грелки Обернуть кажд грелк пеленкой , сложен в 4 слоя Уложить грелки на расстоян примерн 10 см от реб, завернут в пеленки -одну на уровне стоп -две другие –вдоль туловищ с обеих сторон Накрыть реб одеялом ( темп возд под одеялом должна быть 28-30) Смену воды в грелк проводить по мере ее остывания , обязательно поочередно Вылить из грелок воду Обработать их наружную поверхность дез раствором Вымыть и просушить руки

Обеспеч правильн ухода за ребенк Обесп четкости выполнен процед Сухое тепло усилив кровообр , способств согреван Обеспеч безоп пац Предупрежд ожога кожи Реб необх обложить грелк с трех сторон Предупрежд местного перегревания , ожога кожи Обеспечен равномерн согревания тела реб Создание « тепловой зоны» Предупрежд резкого перепада теп окружающей реб среды Обеспечен инфекц безопасности