№27??? Определение жизненной ёмкости легких (тест жел)

В зависимости от модификации спирометра возможно определение этого показателя тремя методами: ЖЕЛ вдоха, ЖЕЛ выдоха и двухстадийное определение ЖЕЛ. Обычно больным проще выполнить маневр ЖЕЛ вдоха, при этом измеряемые значения ЖЕЛ нередко оказываются несколько выше, чем при выполнении маневра ЖЕЛ выдоха.

Тест ЖЕЛ (для каждого метода в отдельности) проводят трижды с интервалом 25 - 30 секунд. Предварительно на нос пациента накладывается носовой зажим. Для расчета и оценки рекомендуется использовать наилучший результат.

Для определения ЖЕЛ вдоха (метод 1) после нескольких спокойных дыхательных циклов пациента инструктируют выдохнуть весь возможный объем воздуха из легких, акцентируя внимание не на силе или скорости выдоха, а на максимальной завершенности экспираторного маневра. При этом пациент задействует резервный объем выдоха (РОвыд). Сразу же вслед за этим пациента просят из положения полного выдоха как можно более глубоко вдохнуть, до ощущения максимального наполнения легких воздухом, тем самым задействовав резервный объем вдоха (РОвд).

Для определения ЖЕЛ выдоха (метод 2) пациент сначала делает максимально полный вдох из положения спокойного выдоха, а затем из положения полного вдоха максимально полно завершает экспираторный маневр.

Двухстадийное определение ЖЕЛ (метод 3) - после спокойного вдоха пациент делает максимально полный выдох, затем возвращается к обычному спокойному дыханию и лишь после нескольких дыхательных движений делает максимально полный вдох из положения спокойного выдоха.

Cпироме́трия — метод исследования функции внешнего дыхания, включающий в себя измерение объёмных и скоростных показателей дыхания. Прибор, с помощью которого осуществляется спирометрическое исследование, называется спирометром. Спирометрия используется для диагностики таких заболеваний, как бронхиальная астма, ХОБЛ, а также для оценки состояния аппарата дыхания при других заболеваниях и во время различных медицинских мероприятий. Спирографи́я (лат. spiro дышать + греч. graphō писать, изображать)

метод исследования функции легких путем графической регистрации во времени изменений их объема при дыхании. Спирография предназначена для оценки состояния легких путем измерения объема и скорости выдыхаемого воздуха. Данная процедура является безболезненной и не связана с введением в организм пациента каких-либо медицинских инструментов, занимает всего несколько минут и может проводиться в амбулаторных условиях.

С помощью спирографии можно предположить или подтвердить диагноз бронхиальной астмы и своевременно начать лечение. Спирография, проводимая с лекарственными средствами, уменьшающими спазм бронхов, позволяет уточнить, является ли нарушение их проходимости обратимым. Пневмотахометрия — определение пиковых скоростей воздушного потока, достигаемых в режиме «дыхательного толчка». Получаемые показатели неточно называют мощностью выдоха и вдоха (Мвыд и Мвд). По своей сущности метод близок к спирограмме форсированного выдоха и в большей мере, чем ОФВ1 отражает сопротивление воздушному потоку, возникающее на уровне крупных бронхов

№28??? Газовый анализ - это качественное и количественное определение состава различных газовых смесей. В физиологии и медицине применяется для определения газового состава вдыхаемого, выдыхаемого и альвеолярного воздуха, а также газов артериальной и венозной крови (см. Газообмен). По данным газового анализа можно рассчитать количество кислорода, использованного за определенный отрезок времени для окислительных процессов, и количество выделенного за это же время углекислого газа. У человека газовый анализ производится при расчете энергетических затрат методом непрямойкалориметрии (см.). Большинство методов газового анализа основано на поглощении отдельных компонентов газовой смеси специфическими поглотителями. При газовом анализе воздуха в качестве поглотителя углекислого газа обычно используется щелочь, а кислорода — щелочной раствор пирогаллола. Изучение газового состава крови впервые было осуществлено И. М. Сеченовым, который разработал для этой цели специальный прибор — «ртутный насос». В дальнейшем стали применяться химические методы анализа газового состава крови. Уловить динамические изменения газового состава среды дают возможность экспресс-методы. В ряде этих методов используется способность газов по-разному поглощать инфракрасные лучи или ультразвуковые колебания. Другими методами регистрируются изменения электропроводности металлов при изменении химического состава воздуха. Применяется также полярографический метод (см.Полярография). Газоанализаторы — автоматические или полуавтоматические приборы, применяемые для определения вредных примесей в воздухе производственных, жилых и др. помещений, а также в атмосферном воздухе. Наиболее широко применяются оптические газоанализаторы, принцип действия которых основан на изменении светопоглощения газообразными, жидкими и твердыми средами, содержащими исследуемое вещество. В практике гигиенических исследований используются химические газоанализаторы, основанные на поглощении газов специально подобранными веществами — индикаторами (меняющими свою окраску). Широкое применение находят газоанализаторы, созданные Ленинградским институтом охраны труда (УГ-1 и УГ-2). Эти приборы позволяют определять в воздухе ряд веществ: аммиак, бензин, бензол, хлор, ацетон и др. Применяются также газоанализаторы для определения паров ртути (ИКРП-450 и др.). Действие такого прибора основано на поглощении парами ртути ультрафиолетовых лучей определенной длины волны и регистрации возникающего при этом фототока. Для обнаружения в воздухе мышьяковистого водорода создан фотоэлектрический анализатор ФЭАВ-Ш. Для определения углекислого газа имеются химические газоанализаторы, основанные на поглощении С0₂ растворами едкого кали или едкого натра. Для определения окиси углерода Харьковским институтом гигиены трудасоздан специальный газоанализатор.

№29??? Оксигемометрия — наиболее доступный метод изучения окси- генации крови в легких. В основе его лежит спектрофотометрический принцип, с помощью которого измеряются соотношения в крови восстановленного и окисленного гемоглобина, имеющих разные спектральные свойства. Кюветная оксигемометрия предусматривает забор пробы крови, оксигемометрия с ушным датчиком обеспечивает бескровное длительное непрерывное наблюдение за изменениями насыщения крови кислородом. Кровь, протекающая через разогретую мочку уха, соответствует артериальной. При использовании ушного датчика регистрируется не абсолютная величина, а изменение насыщения. Только у здоровых при ингаляции чистого кислорода насыщение достигает 100%. У больных же это часто не происходит. Поэтому требуется получение пробы артериальной крови, чтобы оценить абсолютную величину насыщения. Дальнейшее наблюдение может осуществляться с помощью ушного датчика. Наиболее широко принята оксигемометрическая проба с ингаляцией кислорода. Она позволяет выявить дефицит насыщения крови, а по изменению скорости возврата насыщения к исходному уровню — судить о состоянии вентиляционно-перфузионных отношений.

Оксигемометрия и оксигемография. Метод используют для оценки степени насыщения крови кислородом. При насыщении крови кислородом она приобретает ярко алый цвет и хорошо проницаема для светового потока. Венозная кровь, насыщенная углекислым газом имеет темный цвет и плохо проницаема для световых лучей. Оксигемометр содержит светочувствительный элемент и источник света, которые встроены в специальную клипсу и фиксируются на ушную раковину. Световой сигнал преобразуется в электрический ток, амплитуда которого соответствует интенсивности светового потока, прошедшего через ткани ушной раковины. Далее сигнал усиливают и преобразуют в цифру, которая и показывает степень насыщения крови кислородом.