Ситуационная задача № 16

На учете в женской консультации первобеременная 20 лет с анатомически суженным тазом II степени. По УЗИ срок беременности – 37 недель, ПВП – 4200,0.

Вопросы:

1. Какое обследование необходимо беременной для постановки диагноза анатомически узкого таза?

1. УЗИ таза

2. МРТ таза

3. Рентгенпельвиометрия.

4. КТ таза.

5. УЗДГ таза.

2. Ваша тактика как врача женской консультации.

1. Дородовая госпитализация в 38 недель для планового родоразрешения путем кесарева сечения.

2. Направление в стационар для дообследования.

3. Диспансерное наблюдение.

4. Дородовая госпитализация.

5. Диспансерное наблюдение, дообследование.

3. Основным показателем сужения таза принято считать размер

1. анатомической конъюгаты

2. истинной конъюгаты

3. вертикальной диагонали пояснично-крестцового ромба

4. высоты таза

5. плоскости выхода

4. Тактика врача женской консультации по профилактике акушерского травматизма у беременной с анатомически узким тазом включает

1. специальный учет в женской консультации беременных с анатомически узким тазом

1. своевременное выявление крупного плода

2. предупреждение перенашивания беременности

3. своевременное выявление аномалий положения плода

5. Клинически узкий таз – это

1. остановка родов из-за утомления роженицы

2. упорная слабость родовой деятельности

3. дискоординация, переходящая в слабость схваток и потуг

4. все перечисленное

5. ничего из перечисленного

3. План ведения родов.

а) консервативный

б) плановое кесарево сечение

с)кесарево сечение в родах при формировании клинически узкого таза

Ситуационная задача № 17

На приеме в женскую консультацию обратилась повторнобеременная. В анамнезе – ночью, дома, в момент мочеиспускания появились кровянистые выделения из половых путей. Болей не было. Выделилось около 200-250,0 яркой жидкой крови. Объективно: АД 110/70, Р S –76, Т –36,8. Матка в нормальном тонусе, срок беременности –32 недели. Положение плода поперечное, головка слева. Сердцебиение – 134 уд. в мин. Отеков нет. Физиологические отправления в норме. Выделений из половых путей на момент осмотра нет.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

1. Беременность 32 недели. Поперечное положение плода. Угроза преждевременных родов.

2. Беременность 32 недели. Предлежание плаценты? Поперечное положение плода.

3. Беременность 32 недели. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

4. Беременность 32 недели. Кровотечение. Поперечное положение плода.

5. Беременность 32 недели. Предлежание плаценты.

2. Что должен предпринять врач женской консультации?

1. Дообследование.

2. Дообследование и антианемическая терапия.

3. Направление в стационар, срочное родоразрешение.

4. Направление в стационар для дообследования и сохраняющей терапии.

5. Срочное направление в стационар для дообследования и сохраняющей терапии.

3. Какое обследование поможет уточнить диагноз?

1. УЗИ плода.

2. УЗИ плода с наполненным мочевым пузырем для уточнения локализации плаценты.

3. УЗДГ ФПК.

4. МРТ.

5. КТГ плода.

3. План ведения родов.

1. При подтверждении диагноза - кесарево сечение ближе к сроку родов или при повторном кровотечении.

2. Консервативный.

3. Консервативно-выжидательный.

4. При подтверждении диагноза – экстренное кесарева сечение.

4. Длительность наблюдения и лечения в стационаре?

1. 2 недели.

2. 10 дней.

3. 2 дня.

4. До родоразрешения.

5. 1 день.

5. Клиническая картина при предлежании плаценты, как правило, характеризуется

1. возникновением кровотечения из половых путей

2. повторяемостью кровотечения из половых путей

3. высоким процентом косых и поперечных положений плода

4. высоким процентом преждевременных родов

5. всем перечисленным