Ситуационная задача № 14

Больная А., 30 лет, обратилась к врачу женской консультации за справкой о состоянии здоровья. Жалоб не предъявляет.

Анамнез: в детстве перенесла грипп, ангину.

Менструации с 11 лет, установились сразу (по 7 дней, цикл 30 дней), умеренные, безболезненные.

Половая жизнь с 20 лет. Из гинекологических заболевания перенесла острое воспаление придатков, лечилась в стационаре.

Объективное обследование: состояние удовлетворительное, пульс 76 уд/мин, АД - 120/80.

Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.

Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно, влагалище емкое, свободное. Шейка матки субконической формы, чистая. Матка увеличена до 6 нед беременности, плотная, подвижная, безболезненная. С обеих сторон пальпируются плотные придатки, выделения слизистые,.

Хронический аднексит . Спаечный процесс

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

1. Миома матки небольших размеров? Хронический двусторонний сальпингоофорит.

2. Миома матки. Двусторонний сальпингоофорит.

3. Миома матки в сочетании с внутренним эндометриозом. Спаечный процесс малого таза.

4. Хронический сальпингоофорит.

5. Внутренний эндометриоз. Хронический сальпингоофорит.

2. Какие диагностические мероприятия следует осуществить с целью верификации диагноза?

1. Мазок на флору.

2. Гистеросальпингография.

3. УЗИ органов малого таза.

4. Гистероскопия.

5. Лапароскопия.

3. Какая величина является показанием к оперативному лечению миомы матки:

1. Миома матки 8 недель

2. Миома матки 12 недель

3. Миома матки 5 недель

4. Миома матки 10 недель

5. Миома матки более 14 недель

4. Какие осложнения могут возникнуть у больных с субсерозным расположением миоматозного узла:

1. Маточное кровотечение

2. Перекрут ножки узла, некроз узла

3. Эндометрит

4. Острый сальпингит

5. Динамическое наблюдение показано больным с:

1. Миомой матки 7-10 недель

2. Ростом миомы в постменопаузе

3. Миомой матки 5 недель, вторичной анемией

4. Шеечной миомой

Ситуационная задача № 15 в отделение патологии поступает повторнобеременная 30 лет, с отягощенным акушерским анамнезом, тазовым предлежанием плода. Срок беременности 40 недель.

В анамнезе – первая беременность, самостоятельные роды на фоне слабости родовой деятельности. Вес ребенка – 3400, длительные роды, умер от родовой травмы на 3–и сутки.

Данная беременность протекала без осложнений. Рост –170 см, вес –74 кг. Предполагаемый вес плода –3700,0.

Вопросы:

1. Диагноз?

1. Беременность 40 недель, тазовое предлежание, отягощенный акушерский анамнез, крупный плод.

2. Беременность 40 недель, тазовое предлежание, крупный плод.

3. Беременность 40 недель, тазовое предлежание, отягощенный акушерский анамнез.

4. Беременность 40 недель, отягощенный акушерский анамнез, крупный плод.

5. Беременность 40 недель, тазовое предлежание.

2. К показаниям к кесареву сечению при тазовом предлежании плода не относится:

1. масса плода более 3500-3600

2. ножное предлежание

3. узкий таз

4. чисто-ягодичное предлежание

2. Ваш план ведения родов

1. Консервативный

2. Консервативно-выжидательный

3. Плановое кесарево сечение ближе к сроку родов

4. Экстренное кесарево сечение

5. Экстракция плода за тазовый конец

3. Причиной возникновения тазового предлежания является:

1. повышенная подвижность плода в матке

2. пониженная подвижность плода в матке

3. препятствия к установлению головки в малый таз

4. все вышеперечисленное

4. Тазовое предлежание плода является:

1. нормой

2. патологией

3. пограничным состоянием

4. ничто из перечисленного

5. В чем преимущество правильного членорасположения плода при чисто-ягодичном предлежании:

1. головка в согнутом состоянии

2. ножки плода препятствуют запрокидыванию ручек

3. объем грудной клетки больше объема головки

4. все вышеперечисленное