10. Врожденные пороки сердца у взрослых. Клиника и диагностика коарктации аорты.

Врожденные пороки сердца без цианоза
Дефект межжелудочковой перегородки	35%
Дефект межпредсердной перегородки	9%
Персистирование артериального протока	8%
Стеноз лёгочной артерии	8%
Аортальный стеноз	6%
Коарктация аорты	6%
Дефект атриовентрикулярный перегородки	3%
Врожденные пороки сердца с цианозом
Тетрада Фалло	5%
Транспозиция магистральных сосудов	4%

Каорктация аорты. Клиника и диагностика.

Коарктация аорты (КА) – врожденное сегментарное сужение аорты в области ее перешейка, иногда в грудной или брюшной ее части.

Клиника:

Жалобы обусловленные АГ в проксимальном отделе аорты выше места ее сужения (головные боли, носовые кровотечения)

Жалобы обусловленные перегрузкой миокарда ЛЖ (боли в области сердца, одышка, сердцебиение)

Жалобы обусловленные недостаточностью кровоснабжения нижней половины тела, проявляются особенно ярко при физической нагрузке (утомляемость, судороги и боли в мышцах ног, слабось в нижних конечностях).

Диагностика:

-У лиц подросткового и старшего возраста наблюдается выраженная диспропорция между мышцами верхнего и нижнего пояса («атлетическое телосложение»)

-Усиленная пульсация на артериях шеи, межреберных артериях, артериях вокруг лопатки (характерный симптом). На артериях нижних конечностей, напротив, пульсация ослаблена или не определяется.

-САД в артериях верхних конечностей превышает возрастную норму, а на нижних конечностях на 50-60 мм.рт.ст. ниже и, зачастую, вообще не определяется. Этот симптом является кардинальным.

- Rg-контрастная ангиография

-МР-ангиография

-ЭХО-кардиография

Лечение:

-Резекция коарктации аорты с анастомозом конец в конец

-Пластика аорты при помощи сосудистого протеза

-Ангиопластика с использованием ткани левой подключичной артерии

-Шунтирование суженного участка

-Баллонная ангиопластика и стентирование

11. Врожденные пороки сердца у взрослых. Клиника и диагностика дмпп.

Дефект межпредсердной перегородки. Клиника и диагностика.

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) - это отверстие в стенке между правым и левым предсердием. Это врожденный порок сердца. ДМПП достаточно маленького размера может закрыться сам по себе в раннем детстве.

Если дефект межпредсердной перегородки достаточно большой, он не может зарасти сам, и без хирургического лечения приводит к развитию сердечной недостаточности, ввиду заброса крови из левых отделов в правые и перегрузки малого круга кровообращения и правых отделов сердца.

Клиника:

Шумы в сердце (при аускультации)

Одышка, особенно при физических нагрузках

Усталость

Отеки ног, стоп и живота

Сердцебиение

Частые инфекционные заболевания легких

Инсульт

Синюшность кожных покровов (цианоз)

Диагностика:

Эхокардиография (УЗИ сердца)..

Рентгенография грудной клетки..

Пульсоксиметрия.

Катетеризация сердца.

Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение:

-бета-блокаторы (индерал, анаприлин) и дигоксин.

-антикоагулянты, (уменьшают риск возникновения инсульта). (варфарин и аспирин).

Хирургическое лечение:

Катетеризация.

Открытая операция.