18. Загальний аналіз

Загальний аналіз сечі відноситься до обов'язкових діагностичних процедур, які призначаються всім пацієнтам, що звернулися в установах охорони здоров'я. При загальному аналізі сечі для розшифровки досліджуються такі параметри, як: — питома вага (відносна щільність), — колір, — прозорість, — запах, — pH (реакція сечі або кислотність), — вміст білка, — вміст глюкози, — вміст кетонових тіл і жовчних пігментів. Питома вага - показник, який відображає здатність нирок до концентрації. У нормі питома вага сечі становить 1,020-1,024. Підвищення показника може бути ознакою цукрового діабету, зниження - нецукрового діабету, надмірного споживання рідини. Колір сечі при загальному аналізі - умовний показник, залежить від часу забору, вживання певної їжі і ліків. У нормі сеча здорової людини має бути прозорою і мати солом'яно-жовтий колір. Червонуватий відтінок може говорити про пошкодження сечового міхура і сечовивідних шляхів, наявності пухлини. Сеча здорової людини має бути прозорою. Причиною каламутності є бактерії і слиз, що свідчать про наявність запального процесу. Поява специфічного запаху (ацетону, тухлого м'яса та ін) говорить про порушення обміну речовин, інфекційних захворюваннях, розвитку діабету та інших хвороб. У нормі сеча повинна володіти нерізким неспецифічним запахом. pH в нормі варіюється від 5,0 до 7,0 (слабокисла або нейтральна реакція). Зміна рівня pH спостерігається при цукровому діабеті, зневодненні, гіпокаліємії, хронічної ниркової недостатності, інфекції сечовивідних шляхів та інших порушеннях. Зміни можуть відбуватися також на тлі вживання деяких вітамінів та медикаментів. Концентрація білка не повинна перевищувати 0,033 г / л. Перевищення рівня може вказувати на наявність нефротичного синдрому, запального процесу та інших патологічних станів. Глюкози і кетонових тіл у сечі здорової людини не повинно виявлятися. Їх поява в багатьох випадках свідчить про цукровий діабет. Що стосується жовчних пігментів, в сечі можуть бути присутні уробилиноген (норма 5-10 мг / л) і білірубін. Наявність білірубіну характерно для пацієнтів, які страждають захворюваннями печінки.

19.

B2	Рибофлавин	В	Арибофлавиноз
B3 (PP)	Ниацин, никотиновая кислота, никотинамид	В	Пеллагра
B4	Холин	В	Расстройства печени
B5	Пантотеновая кислота,кальция пантотенат	В	Боли в суставах, выпадение волос, судороги конечностей, параличи, ослабление зрения и памяти.
B6	Пиридоксин	В	Анемия, головные боли, утомляемость, дерматиты и др. кожные заболевания, кожа лимонно-жёлтого оттенка, нарушения аппетита, внимания, памяти, работы сосудов
B7 (H)	Биотин	В	Поражения кожи, исчезновение аппетита, тошнота, отечность языка, мышечные боли, вялость, депрессия
B8	Инозит	В	Нет данных
B9, Bс, M	Фолиевая кислота	В	Фолиево-дефицитная анемия, нарушения в развитии спинальной трубки у эмбриона
B10	n-Аминобензойная кислота, ПАБ		Стимулирует выработку витаминов кишечной микрофлорой. Входит в составфолиевой кислоты
B11, Bт	Левокарнитин	В	Нарушения метаболических процессов
B12	Цианокобаламин	Энзимовитамины В	Пернициозная анемия
B13	Оротовая кислота	В	Различные кожные заболевания

я	ФиллохинонФарнохинон	Ж	Гипокоагуляция
N	Липоевая кислота	В	Необходима для нормального функционирования печени
P	Биофлавоноиды,полифенолы	В	Ломкость капилляров
U	МетионинS-метилметионинсул	В

21. Найбільш специфічним продуктом діяльності гепатоцитів є жовч, зокрема жовчні кислоти. Тому за їхнім складом можна з високою вірогідністю діагностувати функціональний стан гепатоцитів. Класичні дослідження з вивчення жовчоутворення і жовчовиділення та значення жовчі для організму були проведені І.П. Павловим та його учнями. В Україні ці питання вивчали С.Ю. Ярослав, А.С. Дячинський, В.С. Ко-зачок, Р.С. Ледяйкіна, П.С. Лященко, Б.В. Олійник та інші фізіологи і патологи.

Жовч виконує такі функції: а) емульгує ліпіди, внаслідок чого створюються оптимальні умови для дії ліпази підшлункової залози; б) активує ліпазу, сприяє гідролізу і всмоктуванню продуктів перетравлення жирів; в) бере участь у нейтралізації кислот, які надходять із шлунка у дванадцятипалу кишку; г) активує кишкові і панкреатичні протеолітичні ферменти, стимулює виділення соку підшлункової залози; д) поліпшує всмоктування жиророзчинних вітамінів (А, Д, Е, К), холестеролу; е) активує перистальтику кишок; ж) із жовчю виділяються білірубін, холестерол, лікарські препарати, отрути, тому жовч є не лише секретом, а й екскретом.

Найбільш важливим компонентом жовчі є жовчні кислоти (ЖК, холати), які за хімічною структурою є стероїдними монокарбоновими кислотами – похідними холанової кислоти, від якої вони відрізняються наявністю однієї, двох або трьох гідроксильних груп, у зв’язку з чим розрізняють моно-, ди- і тригідроксихоланові кислоти. ЖК перебувають у вигляді парних сполук з таурином і глікоколем (кон’юговані ЖК).

Синтез холатів проходить лише в печінці. Безпосереднім поперед-ником їх є холестерол. Трансформація холестеролу в первинні ЖК (холеву – ХК і хенодезоксихолеву – ХДХ) – це складний багатоступеневий процес, що відбувається в гепатоцитах при значних затратах енергії.

Біосинтез холатів регулюється за типом зворотного зв’язку самими холатами, які повертаються у печінку в процесі ентерогепатичної циркуляції. Сприяють синтезу ЖК холіноміметики – ацетилхолін і карбахолін. У гепатоцитах ЖК кон’югуються з глікоколом або таурином, і у формі гліко- або таурокон’югатів вони включаються в міцелу, до складу якої, окрім них, входять основні компоненти жовчі – фосфоліпіди, холестерол, білірубін і невелика кількість білків.

У дистальній частині клубової кишки солі ЖК реабсорбуються. Цей процес настільки інтенсивний, що за один цикл печінково-кишкової циркуляції реабсорбується близько 95 % ЖК. У товстих кишках кон’югати жовчних кислот під впливом ферментів мікроорганізмів розпадаються. При цьому утворюються вільні ЖК, які частково всмоктуються і через портальну вену потрапляють у печінку. Переважна ж кількість їх під впливом мікрофлори перетворюється в різні кетопохідні холанової кислоти і виділяється з калом.

Порушення синтезу і кон’югації ЖК та секреції жовчі в людей має місце при цукровому діабеті, холангіогепатиті, гострому портальному і біліарному цирозах, холециститі. У хворих людей уміст ЖК у жовчі зменшується, а концентрація холестеролу збільшується. Це спричинює зменшення холато-холестеролового коефіцієнта (ХХК), що є важливим критерієм для прогнозування і діагностики жовчнокам’яної хвороби (холелітіазу). Найбільш значні порушення співвідношення між холатами і холестеролом спостерігаються при гострому гепатиті, гострому і хронічному холециститі, цирозі печінки. Зниження ХХК у жовчі залежить в основному від синтетичної функції печінки, тобто є показником функціональної недостатності гепатоцитів. У хворих людей порушується динамічна рівновага між гліко- і таурокон’югатами, ди- і тригідроксихолатами. Зниження останнього співвідношення є показником холестазу.

Із пігментів у жовчі переважає білівердин, який на світлі швидко окиснюється в білірубін. Іншим постійним компонентом жовчі є вільний холестерол.

22. Вітамін А - сильний антиоксидант. Він здатний гальмувати процеси старіння в організмі. Крім цього, вітамін А має величезну значення для процесу росту і розвитку організму, бере участь у формуванні кісток скелета. Не даремно його ще називають «вітаміном зростання». Ось чому їжа, багата вітаміном А, так корисна дітям і підліткам. Каротин здатний зберігати зір. Він зміцнює імунну систему, служить для профілактики ракових захворювань. Нещодавно вчені підтвердили факт, що вітамін А також здатний регулювати вміст цукру в крові.

Особливу роль відіграє вітамін А для шкіри. Він є важливою складовою процесу регенерації шкіри і слизових оболонок. Бере участь в обміні речовин в клітинах шкіри, регулює діяльність сальних і потових залоз. Тому ретиноїди (синтетичні похідні вітаміну А) містяться в безлічі косметичних засобів. Вітамін А уповільнює процес утворення зморшок, зміцнює капіляри і покращує кровопостачання.

23. Вітамін K визначають як групу ліпофільних (гідрофобних) вітамінів. Вітамін K2 (менахінон, менатетренон) продукується бактеріями в кишечнику, тому його недостатність проявляється рідко, переважно при дісбактеріозах.Вітамін K бере участь у карбоксилирования залишків глутамінової кислоти в поліпептидних ланцюгах деяких білків. У результаті такого ферментативного процесу відбувається перетворення залишків глутамінової кислоти в залишки гамма-карбоксілглутаміновой кислоти (скорочено Gla-радикали). Залишки гамма-карбоксілглутаміновой кислоти (Gla-радикали), завдяки двом вільним карбоксильних груп, беруть участь у зв'язуванні кальцію. Gla-радикали відіграють важливу роль у біологічній активності всіх відомих Gla-белков.свертиваніе крові (протромбін (фактор II), фактори VII, IX, X, білок C, білок S і білок Z). [2]

метаболізм кісток (остеокальцин, також названий Gla-білком кістки, і матрицею gla білка (MGP)). [3]

судинна біологія. [4]

Деякі бактерії, такі як кишкова паличка, знайдена в товстому кишечнику, здатні синтезувати вітамін K2, але не вітамін K1.Дефіціт вітаміну К може розвиватися через порушення засвоєння їжі в кишечнику (такі як закупорка жовчної протоки), через терапевтичного або випадкового всмоктування антагоністів вітаміну K, або, дуже рідко, дефіцитом вітаміну К в раціоні. В результаті придбаного дефіциту вітаміну К Gla-радикали формуються не повністю, внаслідок чого Gla-білки не повною мірою виконують свої функції. Вищеописані чинники можуть привести до наступного: рясні внутрішні крововиливи, окостеніння хрящів, серйозна деформація розвиваються кісток або відкладення солей на стінках артеріальних судин.

Водночас надлишок вітаміну К сприяє збільшенню тромбоцитів, збільшення в'язкості крові, і як наслідок вкрай небажане вживання продуктів багатих на вітамін К для хворих варикозом, тромбофлебітом, деякими видами мігреней, людям з підвищеним рівнем холестеринуВітамін K виявлений в зелених листових овочах

24. Вітамі́н D має кілька форм. Їх називають кальцифероли. Отже, за недостатності вітамінів групи D, у дітей переважно перших трьох років життя з'являються ознаки рахіту. В дорослих (особливо у вагітних жінок), які мало перебувають на сонці, не вживають достатньо повноцінної їжі, кісткова тканина втрачає кальцій і кістки розм'якшуються. В цих випадках таке явище називають остеопорозом. Недостатність вітамінів групи D може розвинутись і у дітей старших трьох років, особливо в періоди інтенсивного росту, якщо їх білковехарчування є недостатнім, а також має місце різка зміна кліматичних умов. Крім того, до розвитку D-вітамінної недостатності ведуть хронічна ниркова недостатність, хвороби печінки, тривалий прийом протисудомних препаратів, синдром мальабсорбції (порушеного всмоктування в кишечнику) різного генезу. Біологічна роль кальциферолів пов'язана з їх активною участю в обміні кальцію. Вони стимулюють засвоєння цього елемента з відкладанням його у кістках. Ось чому основні прояви англійської хвороби проявлялися розм'якшенням кісток.

Підсилює реабсорбцію Ca2+ в нирках та кишечнику та стимулює синтез транспортних білків для Ca2+ в епітеліоцитах слизової кишечника.

25. Вітамін E — група жиророзчинних біологічно активних сполук (токофероли та токотрієноли), що проявляють антиоксидантні властивості. Вітамін E накопичується головним чином в жировій тканині.

Біологічне визначення вітаміну E проводять на вагітних щурах. Одержуючи корм з нестачею токоферола, щури не можуть виносити плід до кінця терміну, і той або народжується мертвим, або розсмоктується в матці.

Інша функція вітаміну E полягає в підтримці м'язового тонусу у молодих тварин. Вітамін E є антиоксидантом і, зокрема, запобігає окисленню і руйнуванню вітаміну A. У людини, особливо у дітей, недостатність вітаміну E приводить до швидкого руйнування еритроцитів і анемії.

Зв'язок між вітаміном E і репродукцією людини не доведений. Рекомендована щоденна доза вітаміну E в перерахунку на альфа-токоферол становить 10 міліграм.

Загалом, джерела харчування з найвищою концентрацією вітаміну це рослинне масло, потім горіхи та насіння.

• антиоксидант;

• протидіє тромбоутворенню;