№11 Захворювання шкіри новонародженої дитини. Етіологія, класифікація, м/с процес – везикулопустульоз, пухирчатка.

Везикулопустульоз - захворювання, переважно стафілококової природи, уражає немовля у період неонатально розвитку. Характеризується появою дрібних гноячкових висипань, розміри яких від зерна проса до горошини. Ці елементи розміщуються у природних складках шкіри на тулубі і кінцівках, на шкірі голови і між волоссям. За умови невеликої кількості висипань стан дитини не погіршується. У ослаблених дітей гноячки можуть перейти у множинні абсцеси і флегмону.

ЛІКУВАННЯ :

• Гігієнічні ванни ( калій перманганат 1:10 000 , настій чистотілу, ромашки)

• До прийняття ванн видалити гнояки стерильними серветками змоченими в 70% спирті

• Місцево 1-2% спиртові розчини брильянтово-зеленого 2 рази на день.

Пухирчатка – захворювання стафілококової етіології.

Доброякісна форма – поява еритематозних плям і пухирів діаметром 0,5- 1 см наповнених серозно-гнійним вмістом. Навколо пухирів смужка гіперемії. ЛОКАЛІЗАЦІЯ – в низу живота, у ділянці пупка, на кінцівках, у природних складках. Після розрізу – ерозії без кірочок. Клінічні симптоми : підвищення t⁰ тіла, діти стають млявими, іноді - диспептичні явища. Одужання настає через 2-3 тижні.

Злоякісна форма – нагадує сепсис за своїм перебігом. Симптоми : багато пухирів діаметром до 2-3 см, тяжкий загальний стан, фебрильна температура, анемія.

ЛІКУВАННЯ :

• Ізоляція дитини

• Вільне сповивання

• Обробка елементів висипань: стерильною голкою проколоти кришку пухиря і ватною кулькою змоченою в йодонаті прикріпити елемент висипу( 70% етиловий спирт, 2% перманганат калію, зеленка, фукарцин)

• УФО

• За призначенням лікаря, якщо потрібно – антибіотики

• Дезінтоксикаційна терапія : ( 5-10% розчин глюкози, ізотонічний розин натрію- хлориду 10-15мл/кг маси тіла)

12. Хвороби пупка. Етіологія. Медсестринський процес під час омфаліту.

• Неінфекційні: Шкірний пупок – шкірна культя виступає над поверхнею живота.

• Пупкова грижа(кила). Випинання в області пупкового кільця, що збільшується при крику або неспокої дитини. Лікування полягає в масажі передньої черевної стінки і ранньому викладанні дитини на живіт.

• Свищі пупка. Поділяють на: повні- можуть бути обумовлені незарощенням протоки між пупком і петлею кишки, неповні- виникають внаслідок незрощення дистальних відділів сечової або жовчної протоки. Лікування: консервативне таке ж, як при катаральному омфаліті. Хірургічне втручання показано лише коли одужання не настає протягом декількох місяців.

• Фунгус пупка. Грибоподібне розростання грануляцій і залишків пуповинної тканини, що заповнюють пупкову ранку. Лікування: місцеве.

• Омфаліт - запалення шкіри, підшкірної клітковини навколо пупка.

• Етіологія:стафілокок (всі штами), стрептокок, грамнегативні мікроби (синьогнійна паличка). Починається з катарального омфаліту, з'являються гнійні виділення з пупкової ранки, а також гіперемія, набряк пупкового кільця. Лікування: обробка пупкової ранки 3% розчином перекису водню, камфорним спиртом, зеленкою. УФО.

• М\с процес: 1.Промити пупкову рану 3% розчином перекису водню, стерильною піпеткою,розтягуючи шкірні складки не торкаючись піпеткою країв рани.

• 2. Стерильною ватною кулькою, змоченою в 96% спирті на кінці індивідуальної палички, очистити дно пупкової рани від центру до периферії,

• 3. Стерильною ватною кулькою змоченою в 70% спирті припекти дно пупкової рани не торкаючись країв пупка.

• 4.Обробити шкіру передньої черевної стінки навколо пупкової рани 96% спиртом.

• 5. Припекти дно пупкової ранки стерильною кулькою змоченою в 5% розчині калію перманганату.

Флегманозний – запалення переходить на прилеглі тк., гнійні виділення, гіперемія, набряк пупкового кільця, інфільтрація підш. кл. навколо пупка, пупок випʼячується над поверхнею черевної стінки. Виражена венозна сітка на черевній стінці, приєднуються ознаки лімфангоїту.Загальний стан порушений: явища інтоксикації, запальні зміни в крові. Лікування: стерильна пов’язка, госпіталізація.