31.Афо органів дихання. Назофарингіт, стенозуючий ларинготрахеїт. Етіологія, клініка. Невідкладна допомога під час стенозуючому ларинготрахеїті.

Ніс у новонароджених малий, хрящі його м'які, ходи звужені. Слизова оболонка ніжна, добре васкуляризована, а тому дуже вразлива і швидко набрякає, що утруднює дихання носом. Додаткові пазухи носа недорозвинені. Горло, гортань, трахея і бронхи вузькі, з м'якими хрящами і слабко розвиненою еластичною тканиною, їхня слизова оболонка ніжна, з добре вираженим кровопостачанням.Грудна клітка діжкоподібна, ребра м'які, піддатливі, розміщені горизонтально. Бронхи відносно вузькі. Легені мають густу капілярну сітку і мало еластичної тканини. Нижня межа їх знаходиться вище, ніж у дітей грудного віку, що пов'язано з високим розміщенням діафрагми.

Назофарингіт(нежить)- запалення слизової оболонки носоглотки, найчастіше інфекційної етіології. Причини:бактеріальна або вірусна інфекція, переохолодження, зниження імунітету,алергія.

Клініка. Для назофарингіту характерні неприємні відчуття в носоглотці: печіння, поколювання, сухість, нерідко скупчення слизистого секрету, яке іноді набуває кров'янистий вигляд і важко відходить з носоглотки. Нерідко турбує біль у потилиці. Часто виникають труднощі носового дихання і гугнявість. У випадках поширення запалення на слизову оболонку слухових труб - шум та біль у вухах, зниження слуху.

Лікування: У період лихоманки - жарознижуючі засоби і рясне пиття. При утрудненні носового дихання - судинозвужувальні препарати (ефедрин) Застосовують десенсибілізуючі препарати. Рекомендуется полоскання горла теплими розчинами фурациліну, гідрокарбонату натрію.

Стенозуючий ларинготрахеїт- це звуження гортані, зумовлене набряком слизової оболонки, гіперсекрецією залоз, спазмом м’язів гортані. Причини: грві,грип,кір,вітряна віспа.

Розрізняють 4 стадії:

1.Стадія компенсації-охриплість голосу,утруднене дихання під час неспокою, нав’язливий кашель.

2.Стадія субкомпенсованого стенозу - інспіраторна задишка,роздування крил носа, голос охриплий, гавкаючий кашель.

3.Стадія декомпенсованого стенозу- загальний стан тяжкий, дитина збуджена,шумне дихання,ціаноз,акроціаноз,шкіра бліда вкрита липким потом.

4.Асфіксія- стан тяжкий шкіра - блідо сірого кольору, ціанотична, аритмічне дихання, дитина непритомніє, пульс сповільнений, згодом припиняється дихання і зупиняється серце.

Невідкладна допомога:

При стенозі І стадії:заспокоїти дитину,взяти на руки,давати тепле питво, доступ свіжого повітря, відволікала терапія,інгаляції, антигістамінні(супрастін 2мг/кг)

При стенозі II стадії:+ інгаляція протинабрякової суміші(ефедрин 5%+адреналін0,1%+атропін01%+димедрол1%+гідрокортизон 25мг.+ NaCl 15мл.)заспокійливі(літична суміш),антигістамінні,2,4% еуфілін 3-5мг/кг,преднізолон 1-2мг/кг.

При стенозі III стадії: + дезінтоксикаційна терапія, у разі ацидозу 4% натрій гідрокарбонат в.в 4-8 мл.

У разі неефективності лікування інкубація трахеї, трахеостомія.

Медсестринський процес: контроль Р,АТ,ЧДР, інгаляції, відволік альні процедури.

№32 Тонзиліт.Отит – етіологія , класифікація, м/с процес.

Тонзиліт- хронічне запалення піднебінних мигдаликів, яке може призвести до ураження різних органів і систем, розвивається на тлі зміненої реактивності дитячого організму.

Головні чинники – В-гемолітичний стрептокок, патогенні штами стафілокока.

Чинники, які сприяють виникненню

• Часті ангіни

• ГРВІ

• Інтоксикації

• Недостатнє перебування на свіжому повітрі

• Зміни імунітету

• Дитячі інфекції

КЛАСИФІКАЦІЯ : За формою : Компенсований, Декомпенсований

За перебігом: Загострення, Ремісії.

КЛІНІКА:

• Гіперемія піднебінних дужок

• Валикоподібне стовщення їх країв

• Наявність гнійного ексудату в лакунах цих мигдаликів

• Наявність спайок між ними і дужками

М/С процес

1. Ретельний догляд за дитиною

2. Збалансована дієта

3. Загартовуючі процедури

4. Дотримання рекомендацій лікаря : Полоскання грла відварами трав 4-6раз\ добу , чередує з антисептиками

5. Застосування аерозолів : Інгаліпт , Ангілекс.

6. Консультація ЛОР лікаря

У разі неефективності консервативного лікування – ТОНЗИЛЕКТОМІЯ

ОТИТ -  може проявляти себе в будь-якому віці, але найбільш схильні до цього захворювання діти. Отит може бути зовнішнім, середнім і внутрішнім, в залежності від того який відділ вуха втягнутий у процес. Будова носоглотки у дітей має якісь специфічні особливості. Евстахиева труба у них дещо коротший і ширший, ніж у дорослих, тому інфекція з носа легко може потрапляти у вухо.

• Клініка :

•  сильний біль у вусі

•  млявість, загальмованвсть, занепокоєння маляти

•  а також у надмірному стомленні і підвищенні температури тіла іноді до 38-39 С