Задача № 12

***Бригада «Скорой помощи» прибыла на место происше­ствия - ДТП. Пострадавший получил множественные ушибы в области груди, травмирована левая голень - от­крытый перелом в области нижней трети. Общее состоя­ние тяжелое, АД - 80/60 мм рт.ст., пульс - 110 уд. в мин, слабого наполнения, дыхание поверхностное, кожные покровы бледные, имеются множественные ссадины, гематома в области поясницы. В области нижней трети голени обшир­ная, обильно кровоточащая рана, струя крови пульсирует, видны обломки кости. Пациент в ступорозном состоянии на вопросы не отвечает, не ориентируется во времени и про­странстве.

Задание

1. Оценить величину кровопотери.

2. Последовательно оказать первую медицинскую помощь.

Раздел 4.«Инфузии и трансфузии» Задача № 1

В участковую больницу после дорожно-транспортного происшествия поступил больной с жалобами на боль по всему животу. Объективно: резкая бледность кожи, частый и слабый пульс; артериальное давление снижено. Произведена лапаротомия, во время которой удалили разорванную селезенку. После операции гемодинамика стабилизировалась на низких уровнях. Больному необходимо перелить кровь. Однако запаса и донора с нужной группой крови нет.

Можно ли перелить кровь, излившуюся в брюшную полость, пока привезут флаконы с кровью? Что необходимо предпринять для этого?

Задача № 2

При определении групп крови произошло склеивание эритроцитов во всех трёх группах сывороток, не исчез­нувшее после добавления изотонического раствора натрия хлорида.

Какая группа крови?

Задача № 3

После операции пациенту проводилось непрямое перели­вание крови, во время которого он наблюдал незначитель­ное расстройство общего самочувствия, дискомфорт. После переливания крови в/в ввели 10 мл. 10% раствора каль­ция хлорида. Через час после гематрансфузии у больного отмечался резкий озноб с подъемом температуры до 39,5^оС, головная боль, общая слабость, вялость.

Что с пациентом? Ваши действия.

Задача № 4

Больному проводилось переливание крови. Во время проведения биологической пробы у него появились головная боль, головокружение, общая слабость, боль в поясни­це. При обследовании: пульс частый 110 в 1 мин, слабого наполнения, АД умеренно понижается.

Что с пациентом? Ваши действия?

Задача № 5

По жизненным показания пациенту проводилось пере­ливание 1,5 литров одногруппной консервированной кро­ви. После гемотрансфузии у пациента появились судороги. Сердечная деятельность слабая, АД понижено, пульс частый, слабый, цианоз кожи и слизистых оболочек.

Что с пациентом? Ваши действия? Как предупредить та­кое состояние?

Задача № 6

***В хирургическом отделении пациенту зимой проводили переливание крови. Группу крови определяли при помощи стандартных сывороток трех групп двух серий. Для того, чтобы лучше была видна реакция агглютинации, тарелку поста­вили на подоконник. У пациента оказалась AВ (IY) группа крови. При проведении биологической пробы у пациента появились боли в пояснице, озноб, головная боль. Перели­вание прекратили. При перепроверке у пациента оказалась А (II) группа крови.

Какие были допущены ошибки? Какое осложнение развилось у пациента?

Задача № 7

При oсмoтpe ампулы консервированной крови обнаруже­но, что плазма темно-красного цвета.

Ваше заключение?

Задача № 8

При осмотре ампулы консервированной крови, хранив­шейся в холодильнике, обнаружено, что плазма крови мут­ная с хлопьями фибрина. Срок хранения ампулы со дня заготовки 10 дней.

Ваше заключение.

Задача № 9

При определении групп крови произошло склеивание эритроцитов во 2 и 3 ячейке, не исчез­нувшее после добавления изотонического раствора натрия хлорида.

Оцените данный результат.