Западно-Казахстанский медицинский колледж
Сборник ситуационных задач
по предмету
«Общая хирургия анестезиология и реанимация»
«Хирургические болезни»
для специальности 0301000 «Фельдшер»
г. Уральск
Составитель:
Шунаева Б.К. – преподаватель высшей категории ГККП «Западно-Казахстанский медицинский колледж »
Рецензент:
Шайхиев Ж.Ж. – врач практического здравоохранения. Заместитель главного врача по хирургии ГКП на ПХВ «Областная клиническая больница»
Кенжин Ж.Г. – преподаватель первой категории специальных дисциплин ГККП «Западно-Казахстанский медицинский колледж»
В настоящем пособии изложены ситуационные задачи.
Темы данного пособия изложены в соответствии с учебной программой.
Методическое пособие рекомендовано для фельдшеров практического здравоохранения в целях повышения квалификации и учащихся второго и третьего курса отделения «Лечебное дело» медицинских колледжей
Рассмотрено:
На заседании ЦМК №7 «Акушерство и хирургия» ГККП «Западно-Казахстанский медицинский колледж»
Протокол № ____ от «___» _______________ 2010 г.
Утверждено:
На заседании методического совета. Рекомендовано к изданию.
Протокол № ____ от «___» _______________ 2010 г.
Пояснительная записка
Хирургия относится к дисциплинам имеющим фундаментальное значение при подговке студентов медицинских колледжей, особенно по специальности «Лечебное дело».
Сборник ситуационных задач для фельдшеров составлен в соответствии с ГОСО по всем разделам предмета «Общая хирургия, анестезиология и реанимация» и «Хирургические болезни». Предназначен для развития клинического мышления, решения ситуационных проблем, усвоения тактики оказания неотложной помощи
Содержание ситуационных задач максимально приближено к ситуациям, возникающим в практической работе фельдшера, поэтому основное внимание при его составлении уделено изложению разделов, связанных с практической работой.
Цель этого сборника более глубже понять и изучить темы, четко ориентироваться в тактике оказания неотложной помощи пациентам, облегчить самостоятельную работу студентов на практических занятиях.
Рекомендуется в качестве учебного пособия для средних медицинских работников практического здравоохранения и студентов медицинских колледжей. Содержание
Пояснительная записка 3
Раздел 1. «Асептика и Антисептика» 5
Раздел 2. «Обезболивание» 8
Раздел 3. «Кровотечение» 10
Раздел 4. «Инфузия итрансфузия» 14
Раздел 5. «Предоперационный период» 17
Раздел 6. «Раны» 20
Раздел 7. «Закрытые механические травмы. Травматический шок. Травматический токсикоз» 22
Раздел 8. «Термические повреждения. Ожоги отморожения» 26
Раздел 9. «Хирургические инфекции, опухоли» 29
Раздел 10. «Повреждения и заболевание головы, шеи, лица» 36
Раздел 11. «Повреждение и заболевание органов грудной клетки» 39
Раздел 12. «Повреждение и заболевание органов брюшной полости» 43
Раздел 13. «Повреждение и заболевание мочеполовой системы»...........................................................................................52
Раздел 14. «Повреждение и заболевание позвоночника, таза , прямой кишки» 54
Раздел 15. «Повреждение и заболевание верхней и нижней конечности» 56
Раздел 16. «Терминальное состояния» 63
Литература………………………………………………….……....65
Раздел 1. «Асептика и антисептика»
Задача № 1
В стерилизационной производилась стерилизация белья. Стерилизовали паром под давлением 1,5 атм. в течение 45 мин. После того как весь пар был выпущен, стерилизованные коробки сразу же достали, герметически закрыли и отнесли в операционную.
Допущенная ошибка? Ваши дальнейшие действия?
Задача № 2
В стерилизационной проводилась стерилизация перевязочного материала.
Стерилизовали паром под давлением 1атм. 30мин. После того как весь пар был выпущен, белье высушили, стерилизационные коробки герметически закрыли и отнесли в операционную.
Допущенная ошибка? Ваши дальнейшие действия?
Задача № 3
В операционной длительное время шла операция, при которой была вскрыта гнойная полость.
Подготовка операционной к дальнейшей работе?
Задача № 4
После операции по поводу гнойного процесса хирургический инструментарий тщательно промыли под проточной водой «ершом» с мылом, ополоснули и положили в кипятильник для стерилизации. Стерилизация длилась 45 мин, после чего инструменты отнесли в операционную.
Допустим ли данный метод стерилизации инструментов? Допущенные ошибки? Необходимые действия?
Задача № 5
Как подготовить бикс к стерилизации?
уложить салфетку на дно и края бикса
уложить в бикс белье или перевязочный материал
уложить в бикс индикаторы стерильности (на дно, в середину, под крышку) обработать бикс дезинфицирующим раствором в строгой последовательности 2 раза.
приготовить белье или перевязочный материал
завернуть салфеткой весь уложенный в бикс материал
Отправить бикс в автоклавную
Прикрепить маркировку к крышке бикса
Задача № 6
Как обработать руки 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконат?
Надеть стерильную одежду.
Приготовить раствор из 70% этилового спирта и 20%
водного раствора хлоргексидина в пропорции 1:40
Вымыть руки с мылом под проточной водой до локтевого сгиба в течение 3 минут.
Задача № 7
Медсестра ЦСО подготовила материал для закладки в бикс, а именно: шарики, салфетки, халаты. Во время закладки она поместила в бикс 1 индикатор стерильности и загрузила бикс в автоклав.
Какой вид укладки применён?
Допущены ли ошибки?
Задача № 8
Операционная медсестра получила задание заложить в бикс перевязочный материал для аппендэктомии. Сестра уложила в 1 бикс 8 простыней.
Какой вид укладки бикса использовала медсестра? Правильно ли она выполнила задание?
Задача № 9
Произведена стерилизация хирургического белья в горизонтальном автоклаве. После стерилизации при вскрытии барабана Шиммельбуша, расположенный в нем материал оказался влажным. В то же время индикаторы стерильности свидетельствовали о достижении необходимой температуры.
Можно ли использовать такое белье для операции? Если нет, то почему? В результате чего белье оказалось влажным?