29) По цветовому показателю

Цветовой показатель (ЦП) показывает степень насыщения эритроцита гемоглобином. В норме он равен 0,85 — 1,05. В зависимости от него различают такие анемии:

Гипохромная анемия

• Гипохромные — ЦП < 0,85(по некоторым источникам ниже 0,8):

  • железодефицитная анемия

  • талассемия

Нормохромная анемия

• Нормохромные — ЦП 0,85-1,05:

  • гемолитические анемии (когда скорость разрушения эритроцитов превышает скорость их продукции)

  • постгеморрагическая (как результат потери крови вследствие кровотечения или кровоизлияния)

  • неопластические заболевания костного мозга

  • апластические анемии

  • внекостномозговые опухоли

  • анемии вследствие снижения выработки эритропоэтина

Гиперхромная анемия

• Гиперхромные — ЦП > 1,1:

  • витамин B₁₂-дефицитная анемия

  • фолиеводефицитная анемия

  • миелодиспластический синдром

По способности костного мозга к регенерации

Основным признаком такой регенерации является увеличение количества ретикулоцитов (молодых эритроцитов) в периферической крови. Норма — 0,5 %-2 %

• Арегенераторная (к примеру, апластическая анемия) — характерно отсутствие ретикулоцитов.

• Гипорегенераторная (витамин B₁₂-дефицитная анемия, железодефицитная анемия) — характерно количество ретикулоцитов ниже 0,5 %.

• Норморегенераторная или регенераторная (постгеморрагическая) — количество ретикулоцитов в норме (0,5 %-2 %)

• Гиперрегенераторная (гемолитические анемии) — количество ретикулоцитов более 2 %

По типу кроветворения различают:

· нормобластическую анемию с нормальным (постэмбриональным) типом эритропоэза;

· мегалобластическую анемию с патологическим (эмбриональным) типом эритропоэза.

30) Коронарная недостаточность, недостаточность коронарного кровообращения, коронарная болезнь сердца, ишемическая болезнь сердца (ИБС), заболевание, при котором величина кровотока через коронарные артерии, питающие сердце, не обеспечивает его потребность в кислороде. В основе К. н. чаще всего лежат атеросклероз коронарных артерий, их спазм, тромбоз. К. н. проявляется в форме стенокардии, инфаркта миокарда, кардиосклероза, аритмий сердца.

Причины коронарной недостаточности

Коронарная недостаточность обусловлена  спазмом, атеросклеротическим или тромботическим стенозом, опухолью. Иногда причиной снижения, либо же прекращения кровотока становится инородное тело. В редких случаях коронарную недостаточность связывают с наличием врожденного шунта между коронарными и лёгочными артериями.

Коронарная недостаточность –  это основа, причём патогенетическая, для развития ишемической болезни сердца. Реже она наблюдается при других заболеваниях, связанных с повреждением коронарной артерии.

Виды коронарной недостаточности

Выделяют два вида коронарной недостаточности: острая коронарная недостаточность и хроническая.

Острая коронарная недостаточность зачастую служит почвой для развития инфаркта миокарда, и представляет собой резкое нарушение кровотока.

Острая коронарная недостаточность, в основном, характеризуется болевыми приступами, которые заставляют замереть на месте, при этом не развиваются симптомы недостатка кровообращения, одышки, застоя крови. Хотя нередки и случаи развития более серьезных заболеваний, таких, к примеру, как сердечная астма. При острой коронарной недостаточности, к большому сожалению, нередки летальные исходы.

Острая форма коронарной недостаточности может быть вызвана спазмом коронарных (венечных) артерий, закупоркой их тромбом или эмболом (пузырьком воздуха, каплей жира). При этом возникает острая нехватка кислорода (ишемия) в ткани миокарда. Подобное состояние вызывает появление локализованного участка острой ишемии – инфаркта миокарда.

Хроническая коронарная недостаточность возникает вследствие постепенного уменьшения притока крови к миокарду. Чаще всего ее причиной является атеросклеротическое поражение коронарных сосудов. Хроническую коронарную недостаточность может вызывать также изменение физических свойств крови (ее сгущение, затрудняющее кровоток). Ишемия миокарда при этом носит диффузный (разлитой) характер.