14.7.4. Веносклеротерапия

В данном случае речь идет об использовании веносклерозирующих препаратов, которые при введении в вену вызывают ее облитерацию. На месте бывшего венозного сосуда развивается соединительная ткань, которая может полностью рассосаться. Обычно в качестве склерозирующих препаратов используют некоторые детергенты (коагулируют эндотелиальные белки) или гиперосмотические растворы (дегидратирующие эндотелиальные клетки). В нашей стране для этих целей применяют детергенты децилат (тромбовар, фибро-вейн) и полидоканол (этоксисклерон), обладающие поверхностной активностью и вызы- вающие повреждение эндотелия вен и тромбообразование, что и приводит к об- литерации вены.

14.7.5. Местное лечение при варикозном расширении вен нижних конечностей

Местное применение препаратов имеет вспомогательное значение. Однако с учетом простоты такой метод лечения используется довольно часто, хотя эффективность его не всегда очевидна. Для местного лечения назначают многие из уже

¹ Род листопадных голосеменных деревьев, семейства гинкговых, высотой до 30-40 м. Живут более 1000 лет.

упоминавшихся препаратов с венопротекторной активностью (гель препаратов Гинкго, крем комбинированного препарата цикло-3 форт, мази троксерутина, гели препаратов плодов конского каштана - венитан и др.); препараты, препятствующие тромбообразованию (мази и гели, содержащие гепарины); глюкокортикоиды, обладающие противовоспалительным и противоаллергическим эффектом (в мазях, кремах; особенно при дерматите и экземе); противомикробные средства; местные анестетики, а также вещества, способствующие очищению и заживлению язв.

При местном применении препаратов следует иметь в виду возможность сенсибилизации и последующего развития контактного дерматита. Поэтому желательно предварительно проверять реакцию кожи пациента на выбранные препараты. Следует также с осторожностью использовать лекарственные средства, которые при накожном нанесении нередко вызывают аллергические реакции (например, местные анестетики, неомицин, полимиксин, некоторые венотропные препараты, гепариноиды и др.).

14.7.6. Средства, применяемые

ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ТРОМБОЗА ВЕН

Одним из основных путей предупреждения тромбоза является нормализация нарушенного кровообращения, в том числе венозного. При необходимости прибегают к препаратам, препятствующим образованию тромбов или способствующим их растворению (см. главу 19). К ним относятся следующие группы: антиагреганты, антикоагулянты, фибринолитики, а также средства, улучшающие реологические свойства крови [пентоксифиллин (трентал); низкомолекулярные декстраны (реополиглюкин и др.)].

Выбор препаратов определяется степенью выраженности патологии и состоянием пациента.

Препараты

Название	Средняя терапевтическая доза для взрослых; путь введения	Форма выпуска
Детралекс - Detralex	Внутрь 0,5	Таблетки по 0,5 г
Эсцин - Escin (Репарил)	Внутрь 0,02-0,04 г; местно гель	Таблетки (драже) по 0,02 г; 1% и 5% крем и гель по 40,0 и 50,0 г
Цикло-3 форт - Cyclo-3 fort	Внутрь 0,4 г	Капсулы по 0,4 г
Трибенозид - Tribenozide (Гливенол)	Внутрь 0,2-0,4 г	Капсулы по 0,4 г; таблетки по 0,2 г
Троксерутин - Troxerutin (Троксевазин)	Внутрь 0,3-0,6 г; внутривенно и внутримышечно 0,5 г; местно гель	Капсулы по 0,2 и 0,4 г; 10% раствор в ампулах по 5 мл; 2% гель в тубах по 40,0 г
Билобил - Bilobil (Гинкго Билоба)	Внутрь 0,04-0,05 г	Капсулы по 0,04 г; таблетки по 0,05 г