Стадия ib2
Подразумевает три варианта лечения
Стандартный подход включает в себя сочетание химиотерапии препаратом цисплатин, брахитерапии и лучевой терапии на малый таз.
Радикальная гистерэктомия с иссечением лимфоузлов малого таза и некоторых парааортальных лимфоузлов является другим вариантом лечения. После хирургического лечения назначается радиотерапия, иногда в сочетании с химиотерапией, если раковые клетки обнаруживаются в краях полученных тканей или в лимфатических узлах.
Начинать лечение с радио- и химиотерапии, а лишь затем проводить гистерэктомию рекомендуют некоторые врачи.
Стадия II подразделяется на стадию iia и iib Стадия iiа
Лечение зависит от размера опухоли
Одним из вариантов является сочетание наружного лучевого лечения и брахитерапии. При опухолях размером более 4 см используется такой подход. Химиотерапия препаратом цисплатин назначается параллельно с радиотерапией.
После завершения лучевого лечения некоторые специалисты рекомендуют гистерэктомию.
Радикальная гистерэктомия с иссечением лимфатических узлов малого таза и некоторых парааортальных лимфоузлов проводится, если размер опухоли не превышает 4 см в диаметре. Если в ходе операции в краях полученных тканей или в лимфатических узлах обнаруживаются раковые клетки, то назначается радиотерапия на малый таз в сочетании с химиотерапией. Также возможно применение брахитерапии.
Стадия iiв
Стандартный подход включает в себя комбинацию наружной и внутренней лучевой терапии. Радиотерапия назначается совместно с химиотерапией препаратом цисплатин. В некоторых случаях назначаются другие химиопрепараты наряду с цисплатином.
Стадия III и iva
Рекомендованное лечение подразумевает параллельно с назначением цисплатина комбинацию наружной и внутренней лучевой терапии.
О метастазировании опухоли и в другие органы может говорить распространение раковой опухоли на лимфатические узлы. Некоторые специалисты рекомендуют оценить наличие раковых клеток в лимфатических узлах до назначения лучевой терапии. Операция является одним из возможных способов сделать это. Другой вариант заключается в проведении КТ или МРТ для оценки размеров лимфоузлов. Нередко о присутствии опухоли говорит увеличение размеров лимфатических узлов. В таком случае биопсия данного лимфоузла покажет наличие раковых клеток. Врач назначает дополнительное обследование для выявления метастазов опухоли в другие органы, если злокачественные клетки обнаруживаются в лимфатических узлах верхних отделов брюшной полости.
Стадия ivв
На данной стадии опухоль распространяется на отдаленные органы за пределы малого таза. Обычно рак шейки матки стадии IVB считается неизлечимым. Как правило назначается лучевое лечение, для облечения симптомов распространения раковой опухоли на отдаленные органы. Также рекомендовано проведение химиотерапии. В большинство стандартных схем входят препараты на основе платины в сочетании с другими лекарствами, такими как винорелбин (Навельбин), гемцитабин (Гемзар), топотекан или паклитаксел (Таксол). Сейчас изучаются в клинических исследованиях другие комбинации химиотерапевтических препаратов, а также некоторые другие экспериментальные методы лечения,.