77. Основные принципы профилактики вит недост. Методы исследования вит недост.

Дополнит витаминизация осущ: введение в пищевые продукты и в готовую пищу. Чаще всего добавляют вит С и А. Обязательная круглогодичная С-витаминизация проводится в больницах, санаториях, роддомах и тд. Витаминизацию можно не проводить с разрешения ЦСЭН, если пложоовощные блюда, напитки из шиповника содержат достат кол-во витС. С-витаминизация проводится в пищеблоке диетсестрой. Первые или третьи блюда ежедневно, лучше третьи, можно чай. Витаминизация непосредственно перед раздачей. Подогрев витамниз продуктов запрещен. 80 мг для взрослых, 100 мг для б-ых и 120 мг для кормящих. Таблетку или порошок аскорб к-ты кладут в тарелку, где уже есть 100-200 мл блюда, перемешивают, выливают в общую кастрюлю.

Исследование С-вит недост: 1.проба нагрузкой: измеряют содержание вит С в моче, начинают давать аскорбиин к-ту и оценивают ч-з 4-7 час концентр ее в моче. При избыточном поступлении аскорб к-ты увелич ее выведение мочей по мере насыщения ор-ма вит.

2.Капиллярная проба: на внутр пов-ть предплечья ставят банку с отриц давл 200 мм рт ст, 2-3 мин, подсчитать кол-во петехий: в норме 5-6. Если больше, повторить с меньшим давлением. При гиповитаминозе – 175-125, цинга – 75.

3.Внутрикожная проба: п/к вводят краску Тильманса. Вит С ее обесцвечивает. Мен 5 мин – оптимал кол-во вит С, 5-10 мин – удовлет содерж, бол 18 мин – низкое.

4.Определ вит С в сыворотке крови.

Проверка вит А-недост: определ растр-во темновой адаптации. С помощью адаптометра Кравкова-Вищневского. Судят о времени адаптации цветоощущения в сумерках.

78. Гипо- и авитаминозы у детей. Причины, проф.

Авитаминоз – тяжелая форма вит недост, обусловленная полным отсутствием вит в ор-ме

Гиповитаминоз – при длит недост вит в пище, мб начальной формой авитаминоза.

Вит А: наруш формиров скелета, сумеречного зрения, помутнение и сухость роговицы, конъюнктивит, гиперкератоз, светобоязнь, блефарит, сниж веса, метаплазия эпителия, бледность, сухость кожи, шелушение, угри, гнойнички, сухоть и ломкость волос, ногтей

ВитД: раздражительность, вялость, боли в мышцах, потливость, увелич ЩФ крови, крошащиеся зубы, хромота, рахит, запоздалое развитие зубов, спазмофилия

Вит Е: усиленный гемолиз эр-ов, мышечная слабость, наруш полового цикла

Вит К: замедление свертывания крови, геморраг синдр, сниж активности гладких и скелет мышц,

Вит В1: б-нь Бери-Бери: сухая форма (головн боль, бессонница, адинамия, ЗМР, сниж сухожил рефлексов, парестезии, сниж памяти, быстрая физ и псих утомляемость, боль в НК, парестезии, параличи, отеки НК), влажная форма( тахикардия, боли в сердце, расширение границ сердца, приглушенность сердечных тонов, одышка, отеки), пораж ор-ов пищевар

Вит В2: задержка роста, себорея, трещины на коже и слизистых, конъюнктивит, слезотечение, блефарит, светобоязнь, сухоть губ, хейлоз, сухой ярко-красный язык, глоссит

Вит В6: сонливость, дерматит, повыш холестерина крови, тошнота, сухой себорейный дерматит, хейлоз, конъюнктивит, глоссит, жир инфильр печени, депрессия, бессонница, задержка роста, рас-во ЖКТ, повыш возбудимость, элиптоформные судороги, макроцит анемия

Вит В12: пораж НС, миелоз, парестезии, параличи, макроцит гиперхромная анмия, глоссит, ахилия.