2.Отравление продуктами, ядовитыми при определенных условиях.

-Животного происхождения. Некоторые виды рыб в период нереста содержат ядовитые в-ва в печени, икре, молоках (щука, налим, скумбрия). Пьяный мед – собранный с ядовитых растений, проявляется клиникой отравления растения, с которого собрана пыльца.

-Растительного происхождения. Зеленый картофель (соланин) – накапливается под шкуркой, проф. – варка чищеного картофеля, нельзя варить в мундире (так распр-ся по врему корнеплоду). При отравлении – гастроэнтерит, дисф-ия кишечника. Отравление ядами косточковых плодов (амигдалин, в ор-ме синильная к-та) – головная боль, тошнота, цианоз, судороги, потеря сознания, летальный исход. Проф: ограничение употребления горького миндаля, не наставить длительно напитки на косточковых плодах, не допускать к продаже абрикосовые косточки.

-отравления примесями хим в-в. Пестициды: при употреблении протравленных продуктов. Общая слабость, симптомы интоксикации, нарушение сна, адинамия, похудание, наруш ф-ии печени и почек. Проф: строгий контроль за продуктами, обработанные пестицидами. Пищевые добавки: нитриты и нитраты у детей могут вызвать мет-Нв-емию. Проф: соблюдение ГОСТов и контроль за этим, замена на др безвредные в-ва, уменьшение использования азотистых удобрений для выращивания овощей. Примеси некоторых Ме: из технич оборудования, посуды, по ошибке вместо др в-в. Свинец: накопление, недомогание, упадок сил, тошнота, свинцовая кайма у десен, кожа грязно-белая, свинцовые колики, анемия. Цинк и медь из посуды, при хранении в них кислых продуктов – рвота, коликообразные боли в животе, понос, металлический привкус во рту. Проф: правильное пользование посудой

103. Лечебное питание, значение, принципы организации.

Лечебное питание – система организации питания применения с лечебной целью особой комбинации продуктов, их обработки. Основатель – Певзнер. Может быть единственным методом лечения, одним из основных методов лечения или вспомогательным методом при другой терапии. Состав питания должен соответствовать потребностям ор-ма в связи с патологическим пр-сом, изменении ОВ при болезни. Питание должно быть физиологически полноценным и терапевтически специфическим. Принципы:

1-обеспечение физиологических потребностей больного человека. При диетическом питании возможна разбалансировка и ограничение некоторых продуктов.

2-учет б/х и физиологических особенностей больного человека.

1.индивидуализация питания на основании соматометрических данных и исследования ОВ у данного больного

2.обеспечение пищеварения при нарушении работы пищевар ферментов

3.учет взаимодействия в-в в ор-ме больного

4.стимулирование пр-сов восстановления

5.компенсация теряемых в-в

6.намеренное изменение режима питания с целью тренировки б/х и физиологических пр-сов.

3-учет местного и общего действия пищи. Местное действие – на ор-ны чувств и ЖКТ. Хим щажение – уменьшение или исключение из пищи некоторых продуктов. Термическое щежение – исключение сильных термических раздражителей. Общее действие – изменение состава крови в пр-се переваривания пищи и при всасывании в-в, что ведет к изменению ф-ий ор-ов и сис-м.

4-использование тренировки, разгрузки и контрастных дней (на 1-2 дня включают пищу, выведенную ранее из рациона). Разгрузочные дни – облегчают ф-ию ор-в, способствуют очищению ор-ма.

104. Организация лечебного питания в стационарах Лечебное питание связано с гиг и эпид мероприятиями. Мед контроль отбора лиц на работу в пищеблок. Санит состояние пищеблока. Контроль технологии приготовления и кулинарной обработки (бракераж). Контроль правильности отпуска блюда.

Варианты диет:

1.основной вариант стандартной диеты. Хр гастрит в стадии ремиссии, ЯБЖ и ДПК в ст ремис, СРК, остр холецистит и гепатит в ст выздор, хр гепатит с нерезко выраж функц недост, хр холецистит, ЖКБ, нефролитиаз, СД2, ГБ, ИБС, атеросклероз, остр инфекции и лихорадки. Физиологическое содержание БЖУ, повышено вит и минералов, клетчатки. Меньше азотистых экстрактивных в-в, соли, продуктов с эфирными маслами. Исключаются приправы, копчености. Отварные, на пару, печеные. Жид-ти 1,5-2 л, режим питания 4-6 р/день.

2.диета с механическим и физическим щажением. ЯБЖ ДПК в ст обостр, оср гшастрит, хр гастрит в ст обостр, ГЭР, наруш ф-ии жевательного апп, остр панкреатит, обостр хр пиелонефрита, выздоровление после тяж инф и операций (не полостных). Физиологическое содержание БЖУ, повышено вит и минералов, огранич физ и хим раздражения. Ислючение приправ, ограничение соли. На пару, протертые. Воды 1,5-2, 5-6 р/день

3.С повыш содер Б. После резекции желудка, демпинг синдр, хр энтереите, глютеновой б-ни, хр панкреатите ремисс, хр гломерулонефрит без наруш выведения азота, СД1 и 2, ревматизм, туберкулез легких, ожоговые б-ни, нагноения. Повыш Б, норм – Ж и слож У, огранич легкоусвояемых У. Огран повар соли, механ и хим щажение. Вареные, тушеные, запеченные, на пару.

4.С пониж кол-вом белка. Хр гломерулонефрит с наруш выведения азота. Белок до 0,6-0,8. Пониж соли, жид-ть до 1 л. Исключить азотистые экстрактивные в-ва. На пару. Обогащ вит и минер. 4-6 р/день

5.Низкокалорийная. алиментарное ожирение без патологии ЖКТ, СД2 с ожир. Огранич Е ценности за счет ЖУ. Исключить простые сахара, уменьшить животный жир. Жид-ти до 1 л, на пару, без соли. 4-6 р/день.

Контроль за передачами из дома. ЛП утверждают на совете по ЛП, руководит главврач или зам по леч части. Ответств за орг-цию – врач диетолог, в его подчинении диетсестра и персонал пищеблока. Задачи совета по ЛП:

-разработка мероприятий по орг-ции и улучшению ЛП

-утверждение диет, меню

-решение вопросов доставки пищ продуктов и технологии

-обсуждение организации питания

-утверждение планов повышения квалификации работников диетслужбы

-увеличение знание по диетологии всех сотрудников

105.ЛПП, гиг оценка рационов питания

ЛПП – питание, которое выдается работникам при контакте с вредными условиями труда. Защита физиологических барьеров, регуляция процессов биотрансформации ядов, выведение ядов из ор-ма, нормализация ф-ии ор-ов и сис-м, усиление их антитоксической ф-ии, предупреждение дефицина незаменимых в-в, ограничение продуктов, усил токс действие ядов, увеличение общей сопротивляемости ор-ма. Виды ЛПП: рационы, витаминизация, молоко и молочные продукты. Рационы:

1 рацион: богат липотропными в-вами, стимулирует жир обмен печени, повышая ее антитокс ф-ии. Для рабочих с РВ и ИИ.

2 рацион: полноценные белки, ПНЖК, Са. Тормозит накопление в ор-ме токс в-в. Работа с фтором, щелочными Ме, хлором, цианистыми соед, окисями азота, фосгена.

2а: гипосенсибилизирующий

3 рацион: необработанные овощи. При работе с неорганич соед свинца

4 рацион: повышение ф-ии печени и кроветворения – липотропные в-ва. Работы с нитро- и амин осоед бензола, соед мышьяка, теллура.

5 рацион: защита НС и печени. При работе с ТЭС, бромированными углеродами, марганцем, барием.

Приготовленим и выдачей занимается столовая пром предприятия или диетич столовые. ЛПП выдают в виде завтрака. В столовых пр-ся витаминизация – водным р-ром, в 1 или 3 блюдо перед раздачей. При работе с фтором, хромом, цианистыми соед и щелоч Ме – вит А. мышьяк, теллур, ТЭС, ртутью – вит В1. При работе в горячих цехах – вит А, В1, 2, РР и С. Табачная промышленность – вит В1 и С.

Молоко выдают работникам с РВ и токс в-вами. При работе со свинцом – кисломолочные продукты и пектин. При работах с а/б – колибактерин или кисломолоч продукты

106. Гигиента труда медработников различных специальностей.

Выраженное умственное, нервно-эмоц напряжение, ответственность за жизнь и З пациента. Необходима высокая концентрация внимания, принятие решений в усл дефиц времени. Действие вредных хим, физ, биолог факторов. Это может привести к наруш адаптации и разв б-ней. В структуре з-ти большой вес у гинекологич забол, ГБ, б-нь ОДА, ИБС, пневмонии, б-ни ЖП и ПЖЖ.

Хирурги, акушеры-гинекологи, анестезиологи: значит эмоц напряженность, ответств за З и жизнь пациента, действие наркотич в-в, дискомфортного микроклимата, ИИ. Ночные дежурства, неравномерная нагрузка. Вынужденная раб поза, длительная статическая нагрузка. При повешении Т в операционной – массивное потение, сниж р/с, увеличение числа ошибок; сочетается с малой подвижностью воздуха. Загрязнениек воздуха перационной парами накротич сред-в, дез сред-в. Контакт с патогенной микрофлорой (ЛОР), акушеры-гинекологи – внереч забол.

Терапевт: высокая физическая т эмоциональная напряженность труда. Дефицит времени, вероятность травматизма. При обслуживании домов – неблагоприятный микроклимат, контакт с инфекцией. Сидячая поза, вынужденная поза в наклонку при осмотре больного.

Стоматолог: эмоцион напряженность труда и статич нагргузка, высокая плотность раб дня, вынужденная поза, неблагоприятный микроклимат, шум и вибрация, недост освещенность раб зоны, контакт с патоген м.о., загрязнение воздуха дезсред-ми, ртутью – амальгама.

107.Гигиена труда медработников при использовании лазера

Неблагоприятные факторы: лазерное прямое излучение, импульсивные световые вспышки, УФО, озон и оксиды азота, шум, мягкое рентгеновское излучение, эл-маг поля, агрессивн и токс жид-ти, диффузно и зеркально отраженное лазерное излучение, рассеянное лазерное излучение, световые вспышки, загрязнение воздуш среды аэрозолями и газами.

108. Электромагнитные излучения, их гиг х-ка, влияние на сост З

Общий ЭМ фон сост из источников естеств происхождения: ЭМ поле земли, радиоизлучение солнца, космическое излучение; и исукуственного происх: теле- и радиостанции, мобильная связь, линии электропередач, пром эл.техника, эл-быт техника.

ЭМП х-ся совокупностью переменных электрич и магнит составляющих. По мере удаления от источника волны затухают.

Действие на биолог объекты:

-Термический эф-т: увеличивается температура тк, это неблагоприятно для работы вн ор-ов

- Информационный эф-т: частоты от ЭМИ совпадают с частотами ГМ, изменяется биоэлектрич активность ГМ

-Болевые ощущения

-Угнетение ОВР в тк

-Нарушение АД, сдвиги в формуле крови, нарушение свертывания, лейко- и эритропения.

Астенический, астено-вегетативный и гипоталамический синдромы.

НС: беспокойство, чувство тревоги, напряжение слуха и зрения, измен биоэлектрич ф-ии ГМ, сниж прониц ГЭБ для белков и альбуминов – изменения глии – измен метаболизма нерв тк, изменение мышления, памяти, обучаемости, эмоций

Эндокрин сис-ма: снижение выработки мелатонина – нарушение супрессии и рост опух кл. увелич свободных радикалов – повреждение биологич макромолекул.

Имм сис-ма: повыш ГКС в крови – увелич апоптоза лимфоцитов, снижение иммунореактивности. Нарушение синтеза ат, лизосомальной и фагоцитарной активности нейтрофилов. Увеличение белков теплового шока, повышенная выроботка на них ат (временное повышение им-та).

КМ: уменьшение длительности клеточного цикла, увеличение кол-ва ядерных и делящихся кл, лейкоцитоз периф крови.

Повреждение ДНК – генетические аномалии.