30.Факторы малой интенсивности на производстве, их влияние на здоровье

Факторы малой интенсивности (ФМИ) – уровни (концентрации), которые ниже предельно-допустимых и не вызывают при изолированном действии достоверных биологических изменений, не приводят к выраж формам интокс и проф.забол. Они вызывают ряд функциональных и б\х измен, сниж общ резистентность, способствуют развитию общих непроф забол.

Проф обусловл забол:

- б-ни ССС: АГ, ИБС

- нервно-псих забол: неврозы

- б-ни ОДА: пояснично-крестц радикулит

- забол ДС

Способств развитию забол ССС: нагрев микроклимат, действие СО, сероуглерода, мышьяковистого водорода (гемолиз эр-тов); фосген, оксиды азота, хлор (отек легких).

В развитии действия ядов принадлежит недост О2. Шум – нейроциркуляторная и гипотензивная р-ии. Нервн рапряж.

Забол ЖКТ: ЯБЖ и ДПК. Местное раздраж слизистой хим в-вами. Хр интокс фосфором - пораж полости рта, атроф гастит, колит. Шум – секреторно-моторные рас-ва, м.б прободная язва. Пыль угнетает желудоч секрецию, моторику, активность ферментов, механич повреждение.

На репродуктт ф-ию: физ напряж, сидячая работа – застой в малом тазу, хим в-ва: анемии, тяж теч б-ти, преждевремен роды; нагрев микроклимат, эл-сварочная аэрозоль.

31.Влияние факторов производства и труд процесса на ор-м подростка

Гиг рационально организованный труд положительно влияет на З подростка. Увелич мыш сила, выносливость, улучш координация, уравновешив пр-сы торможения и возбуждения в ЦНС, увелич умств и физ р/с, совершенствуется мотивационная сфера, социализация.

АФО: высокая частота деления кл, миеленизация нерв волокон, формиров межнейрон связей, анаболич направл ОВ, эндокрин перестройка ор-ма, выс показатели ОВ, большая потребность в Е, увелич роста костей, рост и диф-ция мышц, увелич их мышечной силы. Положительный азот обмен (усил рост тк), жир обмен активнее, повыш водный, минерал и витамин обмен. Незрелые нейро-эндокрин регуляции, недост развита функциональная способность ЖКТ (низкая кислотность и высокая моторика). Усиленный рост сердца, большой МОК, повыш скорость кровотока. Большая прониц сосудов и ГЭБ, большее влияние факторов производ ср. Лабильность вегетатив р-ий ор-ма. Переоценка своих сил и недооценка опасности.

Адаптация к труду сопровожд существенным сдвигом физиолог сис-мы. Подростки обладают меньшей устойчивостью к стрессу, физ нагр. Изменения в ор-ме могут нести необратимый х-ер. Чем младше подросток, тем более он подвержен влиянию вед факторов и тем менее устойчив его ор-м. Девочки менее устойчивы, облад низким ур-нем активности ЦНС и мыш силы, приспособление требует больших физиологич изменений. Физически более развитые подростки устойчивей.

Температура тела быстрее нарастает. Восстанавливается медленнее. При нагревающем микроклимате уменьш сила возбужд ЦНС. Р-ии ССС, ДС, НС более выражены и неадекватны. При охлажд микроклимате дискомфорт наступает раньше. Зона теплового комфорта выше, чем у взрослых. Охлаждение наступает быстрее, значит сниж Т кожи, мыш сила и тактил чув-ть. Быстрей развив невриты и невралгии. Девочки более чувствительны к охлаждению. Подросток более чувств к О2 недост.

Слух анализатор более чувств к действию шума, востсановл слуха дольше. Замедл темп развития ЦНС. Вибрация вызывает более выраж сосудистые наруш и длительные наруш в костно-суст апп.

Пневмокониоз развивается раньше и имеет неблагоприят течение. Быстрее развив атрофич измен в слизистой дых путей, чаще бронхиты с астматич компонентом. Понижена устойчивость к пром ядам: сниж иммуно-биолог резистентность, анемии, аллергии и др.

Принципы нормирования:

- учет возраста, пола, сост З

- Отсут неблагоприят возд на физ и псих сис-му

- Исключ повыш опасность.

Труд деят-ть на пост основе с 15 лет, с 14 лет – с разреш взрослых. До 18 лет запрещ вред и опас усл труда.

32.Комплексный план оздоровит мероприятий на пр-ве.

1. сан-технич мероприятия

- механизация

- оградительные и предохранительные приспособл

- рационализация пр-сов производ-ва, реконструкция опасных частей машин

- сигнализирующие установки

- оборудование вентиляции, ремонт и улучш старых

- улучш местного и общего освещения

- усиление отопительных установок, устр-во приспособлений, защищ от лучистой Е

2. Сан-гиг меропр

- сан благоустр-во цехов, бытов помещ, территории

- надзор за водоснаб, сост пищевых объектов, дезинф мест общего пользования

- надзор за сан сост цехов

- подготовка к зимнему сезону, устран сквозняков, отопление

- борьба с травматизмом

- борьба с профзабол и отравл (медосм и санпросвет работа)

- борьба с гнойничков забол кожи

3. Леч-проф меропр:

- повыш качетсва первой мед помощи

- Полицевой учет забол-ти и его анализ

- диспансеризация

- наблюд за подростками

- орг-ция и провед проф медосмотров

- мероприятия по охр труда

- санация полости рта рабочих, страдающих забол ЖКТ, соприкас с хим в-вами

4. Организационно-массовые мероприятия:

- орг-ция цехового актива (сан посты, инспекторы)

- Орг-ция лекций, кино, уголков здоровья

- Орг-ция кружков оказания первой помощи

- Сбор предложений по проф забол-ти и травматизма

33.Факторы производственной среды, их клас-я. Влияние на ор-м подростка

Факторы производ среды, которые прямо или косвенно служат причиной наруш р/с или З работающих, называют проф вредностями.

Опасный фактор – фактор среды и труд пр-са, кот м.б. причиной остр забол, внезапного ухудш З или смерти

Вредный фактор – фактор среды и труд пр-са, кот может вызать профпатологию, временное или стойкое сниж р/с, повысить частоту инфек и сомат забол, привести к наруш З потомства.

Клас-я:

1.Психофизиологич факторы:

-физические: статич и динамич нагрузки – подъем и перенос тяжестей, неудобная поза, длител давление на кожу

-гиподинамия

- физиолог перегрузки ор-ов кровообращ, дых, голосов связок

-нервно-псих перегрузки: умств, эмоц перенапряж, перенапр анализаторов, монотонность труда

2.Физические

- микроклимат: температура, влажность, подвижн воздуха

-повыш ур-нь ИК

-повыш ур-нь УФИ

-повыш ур-нь лазерного излуч

-повыш ур-нь ИИ

-повыш ур-нь эл-маг излуч

-повыш ур-нь статич электр

-запыленность

-шум, вибрация, УЗ, инфразвук

-недост освещенность и нерац освещ раб зоны, недост еств освещ, пульсация и проч

-повыш или пониж атмосф давл

3. биологич: микро- и макроор-мы, витамины, Г, а/б

4. химические:газы, пары, жид-ти, аэрозоли

5.опасность трам: движущие машины и мех-мы, незащищ подвижные элементы, повыш или пониж Тповерхностей оборудования, опасный ур-нь напряж в эл сети и др.

По степени возд-я на ор-м: по ПДК

1 класс черезвычайно опасные

2 класс высоко опасные

3 класс умеренно опасные

4 класс мало опасные

34. Профзаболевания, их класс-я

Профзабол – забол, развившееся в результате возд-я факторов риска, обусл труд деят-ть.

Наличие связи с конкрет производ фактором, наличие причинно-следственной связи с производ сре и профессией, повыше ур-ня забол-ти у определ проф группы, чем у населения в целом.

В основе класс-ии: системный принцип (преимущ действие проф вредного фактора на опред ор-н или сис-му) и этиологич принцип.

Группы проф забол:

1-остр и хр интокс и их последствия

2-забол, вызыв действие пром аэрозолей

3-забол, возникшие от действия физ факторов: ИИ, шум, вибрация, перегрев или охлажд микроклимат

4-забол, связан с физ перегрузками и перенапряж отдельных ор-ов и сис-м

5-забол, вызыван действием биолог факторов

6-аллергич забол

7-новообр-я

По сроку формирования:

-остр (отравления) – возникают после однократного (не более 1 раб смены) действия производ фактора

-хр - развивается от длительного действия производ фактора

Д-з проф забол на основании:

1.сведения о проф маршруте за весь период труд деят-ти

2.сан-гиг х-ки условий труда с указ параметров вред факторов и временем их действия

3.данные медосмотров

4.по амбулаторной карте: частота обращаемости, его б-ни

5.результаты комплексного клинико-функционал обследов

35.Комплексная оценка условий труда по степени вредности и опасности

1 класс: оптимальные: сохр З и р/с

2 класс – допустимые: не превыш установленных гиг нормативов, но возм измен функционал сост ор-ма, кот восстанавливается во время регламентрованного перерыва или к началу сл смены. В ближ и отдал будущем не влияет на З и его потомство

3 класс – вредные. Вред производ факторы превышают гиг нормативы, оказ неблагоприят действие на З работника и его потомство.

3.1 – функциональные измен, кот восстанавливаются позже, чем к началу сл смены, увелич риск наруш З

3.2 стойкие функционал измен, кот приводят к проф-обусловл забол, к начальным признакам или легким формам проф забол

3.3. – легкой и сред ст тяжести проф заболв период активной труд деят-ти, увелич хр патологии, забол с ВУТ, проф-обусловл патологии

3.4.- тяж формы проф патологии, потеря трудоспособности

4 класс – опасные условия: при дейсвтии факторов в теч раб сметы создается угроза для жизни

36. Методика исследования и анализа состояния здоровья работающих на пром предприятии

1)анализ заболеваемости с ВУТ: учетный документ – листок нетрудоспособности. Высчитывают интенсивные показатели (число случаев и дней нетрудоспособности на 100 рабочих) и экстенсивные(структура). Для более точного анализа – метод углубленного анализа. Учитывается возраст, пол, профессия, стаж, нозолог формы, выявляются длительно и часто болеющие работники. Статистические показатели:

-частота заболеваемости в случаях на 100 рабочих

-частота заболеваемости в дня на 100 рабочих

-сред продолжитв днях нетрудоспособности

-частота заболеваемости в лицах и процент больных

-структура забол-ти

-кратность заболеваний

Сравниваются показатели с показателями других преприятный, своими показателями за прошедшие года, среди цехов одного предприятия, выделяют ведщую нозологич форму в цеху, изучают струкруту забол-ти. Выясняют возрасно-половые показатели.

2)по данным медосмотров.

Предварительные: допуск в профессию лиц, полностью отвечающих требованиям по здоровью; допуск лиц, кот не имеют забол, кот могут усилиться на работе; допуск лиц, которые не распространят инфекц и паразит б-ни.

Периодические: выявление ранних симптомов профпатологии; выявить соматич забол, обеспечить индивид лечебно-проф мероприятия.

37.Факторы производственного процесса.

1.Стериотипно повторяющ работа: перенапряж нервно-мыш сис-мы. Статич напряжение – наруш пластических обменов в мыш волокнах – дистрофия мыш волокон – местное воспаление. Заболевания периф НС из-за длител стат напряжения, вынужденной позы, стериотип движений. Дополнит риск, если есть охлаждение или перегревание рук, смачивание их. Формы патологии: невралгии, невриты, радикулиты, плекситы, миалгии, миозиты и сочетание этих форм.

2.Координаторые неврозы: перенапряжение мыш из-за частых, мелких, быстрых однообраз движений. Формы: статич, паралитич, дрожательная, невралгическая.

3.Напряжение ОДА: неудобная раб поза – забол шейного и пояснич отделов позвоночника (остеохондроз), варикоз расширение вен, полиартриты, плоскостопие, профессионал эпикондилит плеча, тендовгинит и др.

4.Напряжение зрит анализ: светотехнические условия, пониженная освещенность или ее отсутс, малый контраст объекта и фона, блеклость в поле зрения, работа с предметами разными по яркости, работа с оптич приборами.

5.Монотонность труда: монотонность действия (зависит от кол-ва однообразных повторяющихся движений, величины и интенсивности мыш нагрузки, сложности операции) и монотонность обстановки (характер труда, размер поля наблюдения и число объектов наблюдения, внешние раздражители). Изменяется ЦНС, снижаются адаптационные возможности, изменяются вегетативные функции, ЧД, психо-физиологич статус, апатия, рассеянность.

38.Микроклимат производственных помещений

Т, влажность, подвижность воздуха и лучистая Е

1.комфортный (сборочные цеха, операторские)

2.с повыш влажностью при норм или низкой Т воздуха (рыбообрабатыв цеха) или высокой Т (красильные цеха)

3.переменный (работа на ОТК воздухе)

4.нагревающий с преоблад радиационной теплоты (прокатные, литейные цеха) и с преобладанием конвекционного тепла (химич цеха)

5.охлаждающий – с субнормальной Т (от +10 до -10 – судостроительство) и с низкой Т (ниже -10 – холодильные камеры)

Зависит от климат пояса и сезона года, х-ра технологического пр-са, оборудования, воздухообмена, р-ра помещения, числа рабочих. Может менять в течении смены, на разных участках цеха. По действию на ор-м: оптимальный, нагревающий, охлаждающий, перемежающийся. Производственный микроклимат горячих цехов – возникает в условиях произ-ва, где проц-с основан на термич обработке сырья, возд высоких Т, его влажности и движения, излучения от нагретого оборудования. В горячих цехах Т 33-40 и выше, влажность 80-98%. При таких условиях выделяется ок 6-8 л пота за смену, у нетренированных людей это вызывает гипертермию. Быстрое нагревания ор-ма может привести к остр тепловым поражениям (тепловые судороги, тепловой удар). При хр тепловом поражении возникают: неврастеничсекий, анемический, СС и ЖК-синдромы.

Охлаждающий климат – сначала компенсация. Потом преобладание потерь тепла, особенно конвекционно, если влажные стены, потолок, окр предметы из металла. Б-ни ОД и периф НС. Если конечность постоянно смачивается, то возможно отморожение, ознобление. Нейроваскулиты, облитерир артериит.

Перемежающийся – смена Т быстро, ор-м не успевает перестроиться. Увелич простуд, т.к. быстро охлаждается. Обостр забол ССС, ДС, МВС.

Проф: сан правила по орг-ции технологич пр-сов и гиг требов к производ оборудованию. Нагревающий: сред локального тепловыведения и теплоизоляции, вентиляция и аэрация, кондиционирование. Воздушное душирование. Комнаты отдыхв с кондец воздухом, душем, охлажденными стенами. Рац режим труда и отдыха. СИЗ. Рац питьевой и пищевой режим. Мед осмторы – предварит и периодич. Охлаждающий микроклимат: перерыв для обогрева, комнаты с отоплением, кипятильником, местом для сушки варежек, одежды, обуви. Горячие напитки и питание. Утепленный транспорт, теплозащитная обувь и одежда.

40.Комплексная оценка условий труда по тяжести и напряжению

Тяжесть труда отражает нагрузку на ОДА и функциональные сис-мы. Напряженность труда отражает нагрузку на ЦНС

Качественные показатели: субъективные (жалобы на утомление), социальные (текучесть кадров), технико-экономические (брак, производ-ть труда), медико-биологические (сост З, забол-ть).

Количественные показатели: физиологические (показат функц сис-м во время и после нагрузки) и эргометрические (количество выполненной работы – масса груза, объем перераб инф-ии).

Тяжесть:

1.физич динамич нагрузка (региональная и общая)

2.стериотипные рабоч движения

3.масса груза (разовая, в теч всей смены, суммараная масса грузов за смену)

4.статич нагрузка

5.раб поза

6.наклоны

7.перемещ в простр-ве.

Оптимальный (1 класс), допустимый (2), вредный - тяжелый (3.1, 3.2, 3.3)

Напряженность:

1.Интеллект нагрузка: содержание работы, восприятие сигналов, степень сложности задания, х-ер выполняемой работы,

2.Сенсорные нагрузки: длительность сосредоточения, плотность сигналов, число объектов одновр наблюдения, нагрузка на зрит анализ (р-р объекта, работа с оптикой, наблюдение за экраном), нагрузка на слух анализ

3.Эмоц нагрузки: степень ответственности, степень риска для жизни своей и другого человека

4.Монотонность: число приемов для выполнения задания, время на каждый прием.

5.Режим работы: продолж раб дня, сменность

Оптимальный (1 класс), допустимый (2), напряженный (3.1, 3.2, 3.3)

41.Методы исследования реакции организма на труд факторы

Цель исследования – определение функциональных сдвигов в органах и сис-ах в процессе труда для оценки ур-ня р/с в динамике раб дня, степени утомления и разработка на основе этого режимов труда и отдыха с послед оценкой их эффект.

Исследуют 10-12 чел, практич здоровы, стаж работы не менее 3 лет, последний отпуск был больше месяца назад. Проводят исслед в теч 2 нед. Кратность исслед соответ периодам р/с: первые 10-30 мин от начала раб дня, через 2-3 час работы, перед обедом, через 10-20 мин после, за 20-30 мин до конца раб дня.

1.метод хронометража: для оценки труд пр-са, выявления возможных влияний на функцион сост ор-ма. Данные: сред продолжит отдельных операций, ее зависимость от режима труда, времени смены, ритма труда; соотношение времени на выполнение вспомогат операций, ожидания материала, исправления брака, личные отвлечения и др; почасовая производ-ть труда; загруженность раб дня.

2.Исследования ЦНС:

-Концентрация и устойчивость внимания: «перепутанные линии»

-Объем внимания: «расстановка чисел»

-Переключение внимания: «отыскание чисел»

-Память: «память на числа»

2.Исследов анализаторов:

Кожный:

-Болевая чув-ть: уколы на симметрич участки кожи

-Вибрационная чув-ть: время ощущ колебания от С128

-Температурная чув-ть: 40 град и 18-22 град

Слух анлиз:

-Тональная аудиометрия

-Шепотная и разговорная речь

3.ССС

-ЧСС

-АД: пульсовое давления (СД-ДД) – работа сердца; среднее динамическое давление (СД+2ДД):3 – стабильность гемодинамики; ударный объем 101+0.5СД-1,09ДД-0,6*В (в- возраст в годах); минутный объем УО*ЧСС

-ЭКГ

-Сердечный индекс: интенсивность кровообращ СИ=МОК:ПТ (ПТ- повер-ть тела), в норме – 2,2+/-0,3

-Вегетативный индекс Кердо: влияние парасимп инн. ВИК=(1-ДД:ЧСС)*100%. Если больше 0 – влияние симпат НС, если меньше 0 – парасимпат

-Коэфф выносливости: степень тренированности ССС к физ нагрузкам: (ЧСС:ПД)*10. Увелич КВ при снижении ПД – детренированность ССС

-Показатель качества реакции: период восстановления после работы ПКР=(ПД2-ПД1):(ЧСС2-ЧСС1) – 1-до нагрузки, 2-после. В норме – меньше единицы

4.Внешнее дыхание:

-ЖЕЛ – чаще используют для сравнения раб поз: при сгибании туловища уменьшается. Незначит нагрузка увелич ЖЕЛ, большая – уменьшает. Спирометр

-МОД: объем вентилируемого воздуха за 1 мин. При увелич тяжести труда увелич МОД

-ЧД

-Глубина дыхания: МОД:ЧД

5.Нервно-мыш апп

-Динамометрия: максимальная произвольная сила, выносливость к стат напряжению и максимальная мышечная р/с (произведение силы на время удержания). При утомлении показатели динамометрии снижаются, но в норме не бол 20%

-Тремомрометрия – при развитии утомления увеличивается тремор

42.Формы труда, их х-ка, и класс-я.

1.Фзический труд: значительная мышечная активность и большие энергозатраты. Основная нагрузка на ОДА. Выделяют:

-Локальная физ работа: преимущ мышцы рук

-Региональная: дву руки и большинство мышц туловища

-Глобальный: все конечности, туловище

2.Механизированный труд: обслуживание станков и машин. Задействованы мелкие мышцы рук, однообразие локальных движений – монотонность труда

3.Автоматизированный труд: иногда нужно следить за большим количеством машин, монотонность труда, потеря творчества, высокий ритм работы

4.Конвеерный труд: навязанный ритм, напряж зрительного анализ, монотонность

5.Интеллект труд: восприятие и переработка большого кол-ва информации, принятие решений, напряжение зрительного и слух анализ, гипокинезия, эмоц напряжение.

43.Производственная пыль, ее гиг значение, проф забол

Пыль – взвешенные в воздухе медленно оседающие твердые частицы. Аэрозоль – фаза-частицы, среда-воздух.

По происхлжд: органич, неорганич, смешан. Органич м.б. естественного происхождения (животного или растительного) и искусственного (пластмасс, смол, резины). Неорганич – минеральная (силикатная, асбестовая, форфоровая) и металлич (цинковая, железная).

По способу обр-я: дезинтеграции (механич разрушение, дробление, механ обработка сырья) и конденсации (при термич пр-сах при охдаждении и конденсации паров Ме и НеМе) и смешанные.

Хим сост. В завис от него пыль может оказывать фиброгенное, раздраж, токс и аллерг действие.

Растворимость – хорошо р-римая сахарная пыль быстро выводится из ор-ма. Металлич нер-римые пыли надолго задерживаются в ор-ме. Быстро р-римые токс пыли вызывают остр отравления.

Дисперсность: видимая пыль (б 10 мкм), микроскопическая (0,25-10 мкм) и ультрамикроскопическая (мен 0,25 мкм). Чем тверже исходное в-во в аэрозоли дезинтеграции, тем меньше частицы пыли и тем их больше в ед объема. Они быстро интегрируются, если есть водная аэрозоль. Аэрозоли конденсации легче оседают, чем аэрозоли дезинтеграции. Как правило пыль полидисперсна. Чем мельче пыль, тем глубже она приникает по воздухоносным путям и там дольше она там задерживается.

На пыли могут оседать хим в-ва, радиоизотопы, бактерии, вирусы, грибы, яйца гельминт.

Форма частиц влияет на их поведение в воздухе, частицы неправильной формы дольше задерживаются в воздухе.

Заряженность частиц влияет на ее поведение в воздухе: разноименность зарядов способствует быстрому оседанию пыли, а одноименный заряд – дольше находятся в воздухе. Заряженные частицы дольше задерживаются в ор-ах дыхания.

Вызывает профзабол: пневмокониоз, хр пылевой бронхит, конъюнктивит, проф катаракта (тринитротолуол), проф аргироз конъюнкиты и роговицы, забол ВДП (ринофарингит), дерматиты, редко – новообр-я.

Пневмокониоз – хр проф пылевое забол легких, х-ся развитием фиброзных изменений и результате длительного действия фиброгенных аэрозолей. Виды: силикоз (вдыхание кварцевой пыли со свободной двуокисью кремния), силикатоз (вдыхание пыли из минералов с двуокисью кремния), металлокониоз (сидероз, алюминоз), пневмокониоз от смешанной пыли, от органической пыли (биссеноз, фермерское легкое).

Профилактика:

1.Гиг нормирование: ПДК пыли – методич рекомендации «Обоснование ПДК аэрозолей в пром зоне».

2.Технологич мероприятия: непрерыв технологии, автоматизация, механизация, дистанционное управление. Применение вместо порошкообраз продуктов брикетов, гранул, замена токс в-в на нетокс. Замена на мокрые про-сы.

3.Сан-технич меропр: местное укрытие пылящего оборудования в кожухи с отсосом, местная вытяжка. Пневматическая уборка помещений. СИЗ – противопылевые респираторы, защит очки, спец одежда.

4.Леч-проф мероприятия: предварит и периодич медосмотры. Терапевт, лор. Частота зависит от вида пыли. Крупнокалиберная флюорография. УФ облучение, щелочные ингаляции (санация ВДП), дых гимнастика, диета с метионином и вит.

44.Пром яды, их класс-я, проф отравлений.

Одни соединения обладают выс токсичностью, другие опасны из-за высокой устойчивости и накопления, третьи становятся опасными после попадания в ор-м и превращений там.

По х-ру действия: общетоксич, раздражающие, сенсибилизирующие, канцерогенные, влияющие на репродук ф-ию.

По пути проникновения: ч-з дых пути, ЖКТ, кожу.

По хим классам: органич, неорганич, элементоорганич

По степ токсичности: чрезвычайно токс, высоко токсич, умеренно токс, мало токсич

По степени действия на ор-м: чрезвычайно опасные, высокоопасные, умеренно опасные и мало опасные.

Х-ер и степень выраж действия яда обусл его концентр, временем действия и периодом выведения. Нейроинтоксикация – пары ртути, марганец, соед мышьяка, ТЭС, нейротропные ЛС, ФОС (психич, неврологич, соматовегетатив симпт).

Кровь: гематологич р-ии (лейкоцитоз, эозинопения, лимфопения) и спецефич изменения крови (под действием оппред хим фактора, нозологии – гипопластич состояния, лейкозы, гемолиз и др)

ОД: остр токс ларингофаринготрахеит, остр токс бронхит, остр токс бронхиолит, остр токс отек легких, остр токс пневмония, пневмосклероз.

Гепатобилиарная сис-ма: хлороформ, четыреххлористый углерод, дихлорэтан. Холестаз и токс гепатит

МВС: действие на паренхиму почек (токс нефропатии) – ртуть, свинец, кадмий. Доброкач опухоли мочевывод путей (особенно моч пузыря) с трансформацией в рак, дизурия (бензидин).

Основной и быстрый пуль поступления пром ядов – ч-з ДС. Яды могут всасываться во рту, в желудке (под действ желуд сока могут из неток в-в превратиться в токс), всасыв в тон киш. Через кожу проник ч-з эпидермис, фолликулы и по выводн протокам желез (ароматич нитро- и аминосоединения, ФОС).

Выделяются из ор-ма ч-з лекгие, кожу, почки, груд молоко и ЖКТ. Наибольшая скорость выведения в первые дни отравления, потом медленно.

Токсичность зависит от структуры в-ва: соед с нормальной углеводородной цепью менее токсичны, чем с разветвленной; спирты менее токсичны, чем соотв им углероды; ненасыщенные углероды более токсичны. Для женщин более токсичен бензол, во время б-ти увеличив опасность отравления и тяжесть течения, для мужчин более токс бор и марганец. Завит от возраста – одни более токсичны для молодых, другие для старых. Индивидуальная чувствительность и сост З. х-ер труда – при тяж физ труде усилив действие ядов.

Комплексное действие ядов:

1.Аддитивное действие: суммация эффекта

2.Потенцированное действие: усиление действия в-в (больше, чем в сумме)

3.Антагонистич действ: менее выражен, чем при суммации

4.Независимое действие

Повышен влажность, шум и вибрация могут усилить токс действие в-в.УФО уменьшает действие некоторых токс в-в. Адаптация к ядам.

Остр отравление, хр отравление и отдаленный эф-т (гонадотроп, эмбриотокс, канцероген действ)

Проф: ур-нь ПДК по ГОСТу «Общие сан-гиг требования к воздуху рабочей зоны»

45.Вибрация

Вибрация – колебательное движение, при котором происходит периодическое отклонение тела или его части от состояния равновесия.

Местная (локальная) – на руки работника

Общая – через опорные поверхности на все тело (ягодицы, ноги). Их сочетание

Источники: локальной вибрации:

-инструменты ударного действия (отбойные молотки)

-машины ударно-вращательного действия (перфораторы)

-ручные механич машины вращательного действия: (шлифовальные машины, бензопилы)

-работы на стационарных станках с ручной подачей изделий

-органы ручного управления машин и оборудования

Общая вибрация:

-транспортная (водители)

-транспртно-технологическая (крановщики, эксковаторщики)

-технологическая (выброплатформы, прссы, насосы, вентиляторы)

Усугубл действие вибрации:

Чрезмерная мыш нагрузка с удержанием вибрирующего инструмента; шум высокой интенсивности (100-120 дБЛ)

- более ранне пораж ор-ов слуха и др; неблагоприят микроклимат

Действие: развитие преждевремен утомления, снижение производительности труда, рост забол-ти и вибрац б-нь. В ее основе лежит наруш нервно-рефлекторных и нейрогуморальных пр-сов, измен в рецептор апп. Чаще ВБ от локальной вибрации. После стажа работы 3-10 лет. Наруш периф кровообращ, изменения тонуса капилляров – приступы побеления пальцев особенно при охлаждении конечностей. Ноющие, ломящие, тянущие боли в конечностях, чаще ночью или во время отдыха, парэстезии. Дегенеративно-дистрофич изменения костей (шпоры, параоссальные обызвествления). При ВБ от общей вибрации – вестибулопатии (головные боли, гипергидроз), дисф-ия пищевар желез, в позвоночнике – деформация дисков и остеоартроз. У женщин – дисминорея, забол пол ор-ов.

Проф: 1.гиг нормирование «сан нормы и правила при работе с машинами и оборудованием, создающих локальную вибрацию, передающуюся на руки» и «сан нормы вибрации раб мест», указания к микроклимату

2.технич способы: дистанционное управление, автоматизация, механизация, усовершенств технологий, замена вибрир инструментов

3.режим труда:2/3 раб смены – вибрация, при повыше ее выше ПДК – уменьш времени работы

4.СИЗ – виброзащит перчатки и обувь

5.Леч-проф и оздоров меропр: предворит и периодич мед осмотры – невролог, терапевт, лор. Диспансеризация. Тепловые процедуры для рук в виде гидропроцедур, массаж, гимнастика, УФО, витамины, общеукрепляющ мероприятия

46.Шум

Источники шума: соударение, трение, скольжение ТВ тел, истечение жид-тей и газов, станки, механиз инструменты, машины, вентиляция, кондиционеры и др.

Шум – нежелательный звук или совокупность беспорядочно повтор звуков различной частоты и интенсивности, оказыв неблагоприят действие на ор-м, мешающее работе и отдыху. Звук – регулярные периодические колебания, а шум – периодические и случайные.

Вегетатив р-ии - наруш периф кровообращ, повыш АД. Медленно прогрессир снижение слуха (нейросенсорная тугоухость). Неврастения, вегето-сосудистая дисф-ия. Головная боль, головокружение, снижение памяти, повыш утомляемость, эмоц неустойчивость, наруш сна, сниж апп, дисф-ия желудка. Снижение иммунолог реактивности

Проф:

1.Организац: «шум, общие требования безопасности», «сан нормы допустимых ур-ней шума на раб местах»

2.Технич: замена шумных технологий на малошумные (клепка на сварку), усовершенствование конструкции установок, производимых шум, звукоизолир кожухи на узловые части или весь аппарат, звукоизолирующие камеры, акустические экраны, звукопоглощающая отделка помещения.

3.Архитектурно-планировочные: шумовые помещения в одной группе, отграничены от остального произ-ва

4.СИЗ – заглушки, наушники, шлемы

5.Мед: предварит и периодич медосм, диспансерное наблюдениями за рабочими в 1 год работы. Витамины В, С. Санкур леч, комнаты психологич разгрузки.

47. Принципы нормирования и обеспечения радиационной безопасности персонала при работе с РВ и ИИ.

Отрицат действие при применении ИИ при несоблюдении правил безопасности вызывают эффекты у облученного (соматический) или у его потомства (наследственный). Стохастические эффекты – вызванный эффект вызывается любой дозой в-ва. Нестохастический эффект находится в прямой зависимости от дозы ИИ, поэтому сущ порог действия. Если человек подвергся однократному тотальному облучению, то эффект будет зависеть от дозы и проявится быстро. При облучении постоянно небольшими дозами – изменения в формуле крови, вегетативные рас-ва. При больших дозах развивается остр луч б-нь, тяжесть кот зависит от дозы. Возможно обр-е лучевых ожогов (выпадение волос, пигментация, шелушение, до язвенно-некротич пр-са). Постоянное облучение дозами, превыш допустимые значение, ведет к развитию хр луч б-ни.

Принципы защиты при работе с закрытыми источниками:

Такие устр-ва, РВ из кот не попадают в окр ср при правильной эксплуатации. Закрытые источники могут генерировать постоянное или периодич излучение. При работе главное правило – доза облучения персонала не должна достигать допустимых границ. Принципы:

1.снижение мощности источника до миним величин (защита количеством)

2.Сниж времени работы с источником(защита временем) – короткая длина смены и ранний выход на пенсию

3.Увеличение расстояния от источника до работника (защита расстоянием)

4.Экранирование источников:

-защитные контейнеры – для перевозки РВ

-защитные экраны для оборудования

-передвижные защитные экраны

-защитные экраны, как части строит конструкции

-экраны индивидуальн сред-в защиты

Принцип работы с открытым источником:

Возможно не только внешнее, но и внутренне облучение. РА-аэрозоль образуется как обычно, но может быть активация обычной пыли, обр-е дочерних продуктов распада или ядрами отдачи. Открытые источники на предприятиях: либо потому что так требует технология, либо потому что в пр-се производства обр-ся РВ. Защита:

-все те же принципы, что и при работе с закрытыми источниками

-герметизация производ-го оборудования

-планировка зданий: изоляция помещений, где ведутся работы с РВ и других помещений. В помещении с РВ 3 зоны: место размещения оборудования с РВ, место для обслуживания техники, место для нахождения работников

-сан-технич устр-ва: транспортные линии с автомат управлением, работы в вытяжных шкафах или боксах, приточно-вытяжная вентиляция

-СИЗ

-Личная гигиена: душевые, сан-пропускники, шлюзы

-Очистка от загрязнения поверхностей РВ

-Радиац и мед контроль.