1.3 Дифференцированный подход к профилактике кариеса зубов у детей дошкольного возраста

Кариес зубов до сих пор остается одним из самых распространенных заболеваний детей дошкольного возраста в России. Стоматологическое обследование детей г. Волгограда, проведенное в 2004 г., подтвердило это положение: дети в возрасте 1 года имели кариес зубов в 12,2% случаев, в возрасте 3 лет – 57,7%, 6 лет - 85,4% [24].

Существующие методы лечения кариеса, особенно при обращении детей к стоматологу на стадии значительного разрушения зубов, не позволяют добиться хороших результатов. Формируются очаги хронической инфекции в периапикальных тканях, молочные зубы преждевременно удаляются, развиваются зубочелюстные аномалии, функциональные нарушения и заболевания органов пищеварения, другие осложнения [24].

В связи с этим актуальной проблемой стоматологии является профилактика кариеса зубов у детей, определение групп повышенного риска развития активного течения кариеса, индивидуальный подход к выбору методов и средств предупреждения заболевания [24].

Рассматривая динамику поражения молочных зубов кариесом можно выделить возраст, наиболее благоприятный для профилактических мероприятий. Распространенность кариеса зубов с 1 до 3 лет увеличивается в 4,7 раза, с 3 до 6 лет – в 1,5 раза (рисунок 1).[24]

Рисунок 1. Распространенность кариеса молочных зубов у детей 1-6 лет

У детей в возрасте 1 года интенсивность поражения зубов составляет 0,3, по кпу, к 3 годам пораженность зубов увеличивается почти в 10 раз - до 2,8, а к 6 годам удваивается и достигает 5,4 (рисунок 2) [24].

Рисунок 2. Интенсивность кариеса молочных зубов у детей 1-6 лет

Таким образом, наиболее благоприятным возрастом для проведения профилактических мероприятий являются периоды первого и второго года жизни ребенка [24].

Рассматривая структуру поражения молочных зубов кариесом, следует отметить, что только у детей в возрасте 1 года преобладает поражение группы резцов. Во все остальные возрастные периоды первое место занимают моляры, доля поражения которых в структуре кпу увеличивается с 35% у годовалых до 89% у 6-летних (рисунок 3) [24].

Рисунок 3. Структура поражения кариесом молочных зубов у детей

Соответственно этому, только у детей в возрасте 1 года чаще всего встречается поражение вестибулярной и контактных поверхностей зубов (как правило, резцов). Со 2 года жизни у детей преобладает поражение окклюзионной поверхности моляров, доля которой постепенно увеличивается с 32% у годовалых до 76% у 6-летних (рисунок 4). В связи с этим можно считать, что для детей первого года жизни наиболее важно проведение профилактики кариеса резцов, а для детей старше 12 месяцев – предупреждение кариеса окклюзионной поверхности моляров [24].

Рисунок 4. Частота поражения окклюзионной поверхности в структуре

поражения молочных зубов кариесом

В связи с вышеизложенным целью настоящего исследования было обоснование и изучение эффективности запечатывания фиссур временных моляров у детей дошкольного и школьного возрастов.