20. Нервно-артритический диатез

НАД - характеризуется генетически обусловленными нарушениями обмена веществ и связанной с ними повышенной возбудимостью ЦНС. НАД – ферментодефицитный синдром, в основе которого лежат нарушения пуринового обмена. НАД наблюдается у 4-5% детей, наиболее выраженные его проявления бывают в школьном возрасте. При НАД наблюдается предрасположенность к подагре и обменным артритам, атеросклерозу, гипертонической болезни, сахарному диабету и ожирению. Группу риска составляют дети из семей, где имеется наследственная предрасположенность к: болезням обмена пуринов (подагра, мигрень, почечнокаменная болезнь, нефриты), обменным артритам, радикулитам, остеохондрозам, ЖКБ и другой патологии гепатобилиарной системы, АГ, ИБС, спастическим запором.

Условия, способствующие формированию НАД: Нефропатия беременных, сочетанные токсикозы 1-й и 2-й половины и угроза прерывания беременности. Нерациональное питание матери (во время беременности и во время кормления грудью) и ребёнка. Раннее смешанное и искусственное вскармливание, нерациональное вскармливание в раннем возрасте (избыток мясных продуктов, насильственное кормление). Бесконтрольный приём салицилатов, диуретиков при лечении детей. Неправильный режим дня, погрешности в воспитании, нарушение взаимоотношений в семье, стрессовые ситуации. Перемена режима и диеты.

Провоцирующие факторы (триггеры): интенсивные психоэмоциональные нагрузки. употребление в большом количестве продуктов, богатых пуринами: мясо, печень, паштет, сельдь, сардины, бобовые, какао, шоколад. Клиническая картина НАД: Клиника НАД представлена различными синдромами, ведущими из которых являютс неврастенический, кожный, обменный и спастический. Дети с НАД чаще относятся к астеническому типу конституции. Детям свойственны чрезмерная чувствительность, впечатлительность, тревожность, эмоциональная возбудимость. У многих имеется склонность к агрессивности. Дети активны, проявляют большой интерес к окружающим, у них легко образуются рефлексы. Слизистые оболочки поражаются реже, чем при других аномалиях конституции. Если и наблюдается пищевая аллергия, то к таким продуктам, как какао, шоколад, цитрусовые. Диагноз основывается на: генеалогическом анализе – обнаружение у родственников 1-ой степени родства перечисленных выше неврологических и обменных нарушений; пальцевой и ладонной дерматоглифике с учётом характерных особенностей

НАД; уратурии, снижение активности глюкозо-6-фосфатгегидрогеназы и трансферазы в эритроцитах, клинической картине.

Беременным из группы риска по антенатальному формированию НАД у плода проводить разгрузочные молочно-растительные дни, рекомендуется ограничить продукты, богатые пуринами. Для ребёнка с НАД важное значение имеет режим дня, благоприятный микроклимат в семье. Обязательны занятия физкультурой, закаливание. Необходимо включение продуктов, богатых глутаминовой кислотой (свежая петрушка, шпинат), глицином (мясо,орехи, семечки), Zn (яйца, грибы, морепродукты, горчица), Cu (миндаль, орехи, грибы, чеснок, свекла), Mn и т.д. Необходимо ежемесячное ощелачивание организма (Фрост, Боржоми и т.д.).