1. Экологическая медицина

Термин «экологическая медицина» был введен в 1985 г вместо существовавшего на Западе термина "Клиническая экология" для определения нового направления в медицине. Как раздел медицины экологическая медицина оформилась в 1986 году - на конференции в Кливленде (США) в 1986 г. экологическая медицина была провозглашена самостоятельной научной дисциплиной. Элементы ЭМ в СНГ до недавнего времени развивались в рамках различных дисциплин: • медицинской географии, • географической патологии, • геомедицины, • геогигиены, • экологической физиологии, • гигиены труда и профессиональной патологии • эпидемиологии, • медицинской паразитологии и др.,

В медицинской экологии проводится изучение влияния на состояние здоровья следующих факторов: • гетерогенности биосферы, • климатических факторов, • сезонов года, • суточных ритмов, • светового режима, • пищевого рациона, • кулинарной специфики обычаев, • привычек, традиций, • усиленного потока информации, • различных видов психических реакций, • стрессов, • факторов риска.

Экологический подход к вопросам теории и практики медицины, заключающийся, прежде всего, в рассмотрении здоровья и болезней в тесной взаимосвязи с окружающей средой, не является новым. ЭМ - комплексная научная дисциплина, рассматривающая все аспекты воздействия окружающей среды (воды, пищи, ингалянтов, физических, химических, биологических, социально-психологических факторов) на здоровье населения с центром внимания на средовых заболеваниях. При этом экологический фактор рассматривается как главная причина возникновения дисфункций и заболеваний.

Цель-предотвращение и лечение экологически обусловленной патологии. Медицина имеет научный и практический аспекты. ЭМ включает в себя: •основные разделы внутренней медицины, •токсикологии, •эпидемиологии, •биохимии, •иммунологии, • разделы физики, химии, •знание некоторых технологий и др.

2. История причинности в медицине.

Учение о причинности (нозология) – одна из самых древних частей в медицинской науке. Ещё в III веке до н.э. в древнекитайском каноне медицины «Ней-дзин» различали 6 внешних причин и 7 внутренних. К внешним причинам болезни относились: холод, зной, ветер, сырость, огонь. К внутренним причинам болезни относились: радость, гнев, страх, горе, тоска, любовь, желание.

В истории китайской медицины существовала теория «3-х гун». Физиологическими эквивалентами «3-х гун» индийской традиции являются «три доша» в китайской культуре( ветер, желчь и слизь, которые обеспечивают жизнедеятельность организма). Болезнь трактуется как результат нарушения между ними, который обнаруживается преимущественно на тканевом уровне. «Ин-ян» в организме человека представлены как «жар» и «холод», нарушение же равновесия между ними проявляется в виде заболевания, проявляющегося в одном из органов.

Создателем этиологии как науки, многие специалисты считают Галена (131 – 201).

Греческий врач Гален считал, что все физические функции тела, состояние здоровья и болезни зависят от распределения четырех жидкостей организма - крови, флегмы (слизи), черной желчи и желтой желчи. Каждая из них имеет специальную функцию: кровь поддерживает жизненный дух животного; флегма вызывает вялость; черная желчь обусловливает меланхолию, желтая - гнев. Представления Галена, основанные на учении Аристотеля, так глубоко проникли в научную мысль Запада, что на протяжении почти полутора тысяч лет роль этих основных жидкостей в функционировании мозга и других органов по существу не подвергалась сомнению. Гален систематизировал учения своего времени о причинах заболеваний и разделял все болезни на внешние и внутренние. Гален впервые указал, что болезнь развивается от действия причинных факторов на соответствующее предрасполагающее состояние организма. Выделял причины непосредственного действия (например, травмы, ожог) и отдалённого действия. Внутренние болезнетворные факторы Гален называл «приготовляющими» организм для развития болезни.

Абу Али Ибн Сина, развивавший учение опричинах болезни, различал следующие причины: • внешние (зной, травма и т.д.), • предшествующие, • связующие.

Предшествующие причины в настоящий момент называются предрасполагающими, или способствующими.

Связующие причины болезни – это свойства организма, в той или иной степени опосредующие действие внешних болезнетворных причин. Ибн Сина различал важность обуславливающих факторов в развитии болезни. Он подчёркивал значение того, что в настоящее время называется условиями возникновения заболевания.

Разделение болезнетворных факторов на внешние и внутренние, признаваемое ещё в древности, сохраняет своё значение и в настоящее время. Воздействия, которые влияют на организм из окружающей среды являются по отношению к организму внешними. Эти воздействия относятся к экологическим факторам.

Воздействия, которые исходят из самого организма (наследственность, конституция, реактивность, темперамент), называются внутренними, или эндогенными факторами. В то же время, воздействие, исходящее из самого организма (воздействие внутренних, или эндогенных факторов), может быть связано в своём развитии с влиянием внешней среды. Развитие болезни или патологического процесса (либо отсутствие их развития) зависит в конечном счёте от взаимодействия внешних (экологических) факторов и внутренних (эндогенных) факторов.