Постреанимационные осложнения

Не совсем полноценное кровообращение при НПМС приводит к гипоксии или кислородному голоданию органов и тканей. Развиваются ацидоз, отёк тканей, резко увеличивается проницаемость капилляров. Самое грозное осложнение – отёк головного мозга. Очень часто в первые часы после перенесённое клинической смерти развиваются почечная, печёночная, сердечно-лёгочная недостаточность. Причиной смерти в первые часы после оживления может быть и повторная остановка сердца.

Чтобы уменьшить вероятность возникновения постреанимационных осложнений, необходимо обложить голову пациента пакетами со льдом или со снегом. Это замедляет скорость развития необратимых явлений в коре головного мозга, приводящих к её гибели.

Лекция № 3 Черепно-мозговая травма

ЧМТ можно предположить:

1. Когда пострадавший находится без сознания более, чем 4 минуты, но сохраняется пульс на сонной артерии и дыхание;

2. При появлении хрипящего дыхания с сипом на вдохе;

3. В случае падения или удара по голове;

4. При наличии ссадин или ран на голове;

5. Даже при кратковременной потере сознания и жалобах на тошноту или рвоту после получения травмы.

ЧМТ сопровождается потерей сознания или мозговой комой. Внешне кома напоминает глубокий сон. Однако при коме пострадавший не реагирует ни на сильные звуковые, ни на болевые раздражители. Главная опасность бессознательного состояния – снижения тонуса подъязычных мышц и мягкого нёба. Вследствие чего в положении лёжа на спине происходит западание языка, который настолько плотно прилипает к задней стенке глотки, что полностью блокирует доступ воздуха в лёгкие. Наступает удушение. Другая опасность коматозного состояния заключается в угнетении кашлевого и глотательного рефлексов, защищающих дыхательные пути от попадания инородных тел и слюны.

[Если человек в состоянии комы лежит на спине, то слюна, мокрота, кровь из разбитых губ или из лунок выбитых зубов, а также рвотные массы будут обязательно затекать в дыхательные пути. Происходит вдыхание содержимого ротовой полости в лёгкие. Человек задыхается. Для человека в состоянии комы нахождение в положении лежа на спине крайне опасно. В случае, если пострадавший с ЧМТ остаётся лежать лицом вниз, то кровь, мокрота и содержимое желудка, стекая вниз, удаляются естественным путём. Под собственной тяжестью язык сам непроизвольно отходит от задней стенки глотки и высвобождается просвет дыхательных путей.]

Пмп в состоянии комы

1. Убедиться в наличии пульса в сонной артерии и наличии дыхания;

2. Повернуть пострадавшего на живот. Для этого нужно взять его за дальнее от себя плечо и потянуть на себя, лицом повернуть к себе, руки положить вдоль туловища, а ноги параллельно друг другу.

3. Очистить ротовую полость от слизи и крови.

4. Осмотреть состояние пострадавшего:

А) При наружном кровотечении наложить жгуты или давящие повязки.

Б) При подозрении на переломы конечностей (неестественное положение или деформация повреждённой конечности) наложить импровизированные шины и иммобилизировать конечности.

5. Вызвать «Скорую помощь».

6. Оставить пострадавшего на месте и до прибытия «скорой помощи» наблюдать за его состоянием.

7. Если необходима срочная транспортировка пострадавшего из-за сильного кровотечения или тяжести травмы, то переносить пострадавшего можно только на носилках и для перевозки использовать грузовик, автобус или фургон, в котором надо положить пострадавшего на пол.

8. Во время движения необходимо через каждые 5 минут очищать ротовую полость и носовые ходы от выделений с помощью носового платка.