2. Растяжения связок

При растяжениях анатомическая целостность тканей не нарушается. Растяжение связочного аппарата обычно встречается при падении, поднятии тяжести, беге, резком подворачивании конечности в суставе.

[Чаще всего повреждаются связки в области голеностопного сустава, н-р, при ношении обуви на высоком каблуке.]

Признаки при растяжении сходны с признаками, наблюдаемыми при ушибах, но для них характерна более острая, резкая боль в месте прикрепления связок, более выраженное нарушение двигательной функции конечности.

ПМП при растяжении связок:

1. Наложить фиксирующую бинтовую повязку (для голеностопного сустава восьмиобразная);

2. Холод через повязку;

3. Дать обезболивающее;

4. На вторые сутки начать тепловые процедуры, массаж и движение в суставе.

3. Разрывы сухожилий и мышц

А. Разрывы сухожилий.

Происходит при очень сильном и быстром сокращении мыщц, при падении, подъёме тяжести.

Признаки:

1. Припухлость по ходу сухожилия;

2. Сильная боль;

3. Выпадает сгибательная и разгибательная функции повреждённого сегмента конечности.

Б. Разрывы мышц.

Они могут быть полными и неполными.

Признаки:

1. Сильные боли в области повреждения;

2. Кровоизлияние;

3. Отёк;

4. Резкое ограничение конечности.

ПМП при разрывах сухожилий и мышц:

1. Холод в первые часы на область травмы;

2. Наложить давящую повязку;

3. Иммобилизировать конечность;

4. Дать обезболивающий препарат;

5. Доставка пострадавшего в лечебное учреждение.

4. Вывихи.

Вывих – стойкое ненормальное смещение суставных поверхностей относительно друг друга с повреждением суставной капсулы, а иногда и связочного аппарата. Возникают вследствие непрямой травмы (падение на разогнутую или согнутую конечность), а также в результате резкого чрезмерного сокращения мышц, например при бросании камня или во время плаванья.

Признаки вывихов:

1. Сильная боль в повреждённой конечности в покое и при попытке движения;

2. Вынужденное положение конечности, характерное для каждого вывиха;

3. Деформация области сустава, которая заметна при сравнении со здоровой конечностью;

4. Нет активных движений в суставе, а пассивные резко ограничены и болезненны;

5. Изменена длина конечности (укорочение и удлинение).

ПМП при вывихах:

1. Наложить холод на область сустава;

2. Зафиксировать конечность в том положении, которое она приняла после травмы. Верхнюю конечность подвешивают на косынку, ленту бинта или прибинтовывают к туловищу, нижнюю иммобилизируют с помощью шин или подручных средств;

3. Дать обезболивающий препарат;

4. Доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Нельзя вправлять уставы самим, так как вывих может сопровождаться переломом кости.

5. Синдром длительного сдавливания.

При длительном сдавливании мягких тканей развивается особый вид повреждения – СДС (краш-синдром, травматический токсикоз). СДС относиться к числу тяжёлых травм и проявляется после освобождения сдавленных частей тела. Причиной развития токсикоза при СДС является попадание в кровеносное русло продуктов распада повреждённых клеток, что стимулирует внутриклеточное свёртывание крови; происходит нарушение микроциркуляции. В просвете микрососудов образуются микротромбы, которые при восстановлении кровообращения распространяются током крови в разные органы и ткани. Это приводит к нарушению работы мозга, лёгких, печени и почек.

Признаки:

1. Развивается сильный отёк повреждённых конечностей в результате плазмопотери, что ведёт к сгущению крови.

2. На коже, подвергшейся сдавливанию конечности, образуются пузыри с прозрачным или кровянистым содержимым. Длительное сдавливание приводит к механическому разрушению тканей с образованием большого количества ядовитых продуктов распада клеток.

3. Через 30 минут наблюдаются следующие изменения в конечностях: они холодные на ощупь, бледные, пальцы синюшные, пульс на периферических артериях обычно не определяются. Кожная чувствительность резко понижена, активные движения отсутствуют, пассивные возможны, но болезненны.

4. Тяжёлые общие нарушения развиваются у пострадавшего через несколько часов после освобождения его от сдавливания. В этот период у пострадавшего усиливается болевой синдром, психоэмоциональный стресс и проявляются признаки травматического шока: пострадавший заторможен, пульс частый, нитевидный, снижено АД, уменьшается выделение мочи, в которой появляется белок.

ПМП при СДС:

1. Освободить пострадавшего от сдавливания.

2. С целью предупреждения отёка конечности и попадания продуктов распада собственных тканей в кровь на повреждённые участки накладывают спиральные бинтовые повязки от периферии к центру.

3. Затем произвести иммобилизацию.

4. Ввести обезболивающие и сердечные препараты.

5. Повреждённые части обложить пузырями со льдом или полиэтиленовыми мешками со снегом.

6. Пострадавшему следует давать обильное питьё с целью раннего выведения попавших токсических продуктов из организма через почки.

7. Транспортировать пострадавших в лечебное учреждение.