- •2. Онкологическая эпидемиология. Современные тенденции заболеваемости раком.
- •3. Эпидемиология рака. Виды эпидемиологических исследований в онкологии.
- •4. Деонтология в онкологии.
- •6. Понятие о противораковой борьбе, ее основные направления.
- •7. Диспансеризация онкологических больных. Учетная онкологическая документация.
- •8. Диспансеризация онкологических больных. Клинические группы диспансерного учета.
- •9. Понятие о клинических группах онкологических больных.
- •10. Современные представления о механизмах канцерогенеза.
- •11. Стадии канцерогенеза.
- •13.Биологические особенности роста злокачественной опухоли
- •14. Канцерогенные агенты, их классификация и общая характеристика.
- •15. Химические канцерогены. Классификация, механизм действия.
- •16. Физические канцерогены. Классификация, механизм действия.
- •17. Биологические канцерогены. Классификация, механизм действия
- •18. Профилактика бытовых канцерогенных воздействий
- •19. Принципы профилактики злокачественных опухолей. Понятие о первичной профилактике.
- •20. Вторичная профилактика рака. Скрининг предраковых заболеваний и раннего рака.
- •21. Современные скрининговые методы выявления онкологической патологии
- •22. Третичная профилактика
- •23 Факультативный и облигатный предрак
- •25. Понятие о «естественной истории» развития рака.
- •26. Номенклатура опухолей. Солидные и системные опухоли. Формы роста опухолей.
- •27. Принципы классификации злокачественных опухолей основных локализаций
- •28.Особенности обследования больных при подозрении на рак.
- •29. Патогенез клинических симптомов злокачественных новообразований. Основные клинические феномены рака
- •30. Диагностический алгоритм в онкологии
- •31. Методы диагностики злокачественных опухолей
- •32. Обязательный клинический минимум обследования в амбулаторных условиях
- •33. Способы верификации диагноза рака и оценки распространенности опухолевого процесса
- •34. Способы забора материала для верификации диагноза злокачественного новообразования
- •35. Методы специального лечения в онкологии. Классификация, общая характеристика
- •36. Методы лучевой терапии опухолей. Способы проведения
- •37. Радиочуствительные и радиорезистентные опухоли. Способы радиомодификации.
- •38. Осложнения лучевой терапии. Классификация. Диагностика. Лечение.
- •40. Хирургическое лечение. Абластика и антибластика.
- •41. Химиотерапия. Классификация препаратов. Механизмы действия.
- •42. Принципы назначения и способы применения химиотерапии. Показания. Противопоказания.
- •43. Химиотерапия. Осложнения химиотерапии. Диагностика. Лечение.
- •44. Принципы химиотерапевтического лечения. Методы введения препаратов.
- •45. Виды гормонотерапии в онкологии. Показания. Осложнения.
- •48. Рак пищевода. Лечение.
- •49. Рак желудка. Эпидемиология. Этиопатогенез. Классификация.
- •50. Рак желудка. Клиника. Варианты метастазирования и их диагностика.
- •51. Рак желудка. Диагностика.
- •52. Хирургическое лечение рака желудка. Показания и виды операций.
- •53. Рак ободочной кишки. Эпидемиология. Этиопатогенез. Классификация.
- •54. Рак ободочной кишки. Клиника. Диагностика.
- •55. Рак ободочной кишки. Лечение.
- •56. Рак прямой кишки. Этиопатогенез. Классификация. Клиника.
- •57. Рак прямой кишки. Диагностика.
- •58.Рак прямой кишки. Лечение.
- •59. Рак поджелудочной железы. Этиопатогенез. Классификация. Клиника.
- •61.Рак поджелудочной железы. Принципы лечения. Виды оперативных вмешательств.
- •62.Рак печени. Этиопатогенез. Клиника. Классификация.
- •65.Рак легкого. Классификация. Диагностика. Виды скрининга.
- •66.Рак легкого. Принципы хирургического, лучевого и лекарственного лечения.
- •69. Рак молочной железы. Диагностика.
- •70. Рак молочной железы. Показания к хирургическому лечению, виды операций.
- •71. Рак молочной железы. Показания и виды гормонотерапии.
- •72. Рак молочной железы. Показания к лучевому лечению и химиотерапии. Значение адъювантной и неоадъювантной химиотерапии.
- •74. Рак щитовидной железы. Этиопатогенез. Классификация. Клиника
- •75. Рак щитовидной железы. Диагностика. Тактика при одиночных узлах в железе.
- •76. Рак щитовидной железы. Лечение
- •77. Предраковые заболевания кожи. Диагностика. Лечебная тактика.
- •79. Рак кожи. Диагностика. Лечение. Профилактика.
- •80.Пигментные невусы. Классификация. Лечебная тактика. Профилактика меланомы.
- •81. Признаки озлокачествленияпигментныхневусов. Тактика врача.
- •84. Злокачественные лимфомы. Этиопатогенез. Классификация.
- •85. Злокачественные лимфомы. Клиника. Симптомы интоксикации.
- •87. Лимфогранулематоз. Классификация. Клиника.
- •88. Лечение лимфогранулематоза и неходжкинскихлимфом.
61.Рак поджелудочной железы. Принципы лечения. Виды оперативных вмешательств.
Лечение рака поджелудочной железы - один из наиболее сложных разделов онкологии. Трудности лечения прежде всего связаны с тем, что больные раком поджелудочной железы - это лица пожилого и старческого возраста, с различными сопутствующими заболеваниями и распространенным опухолевым процессом с поражением смежных органов. Хирургический метод лечения на современном этапе является ведущим в лечении рака поджелудочной железы. Различают радикальные и паллиативные операции. К радикальным операциям при раке поджелудочной железы относят панкреатодуоденальную резекцию в разных модификациях, резекцию тела и хвоста железы, тотальную панкреатодуоденэктомию. Паллиативные операции выполняются с целью улучшения качества жизни пациентов и направлены на устранение болевого синдрома, механической желтухи, непроходимости двенадцатиперстной кишки. Различают следующие варианты паллиативных операций: наложение билиодигестивных анастомозов между желчным пузырем или общим желчным протоком и тонкой кишкой или желудком; "бескровное желчеотведение".
Основными причинами послеоперационной летальности являются изменения в культе железы, несостоятельность панкреатоеюнального анастомоза, печеночная недостаточность.
Средняя продолжительность жизни больных с установленным диагнозом рака поджелудочной железы составляет:o без операции - около 6 мес;o после радикальной операции - 1,5-2 года (в зависимости от стадии опухоли);o после паллиативной операции - 6-12 мес. Рентгенохирургическое лечение ("бескровное желчеотведение") -
вариант паллиативного метода лечения, направленный на декомпрессию желчных протоков у больных с механической желтухой. Выполняются различные рентгенобилиарные вмешательства.
1. Чрескожная реканализация гепатикохоледоха.
2. Наружное и наружновнутреннее дренирование желчных протоков - чрескожная чреспеченочная установка дренажа - трубки из синтетического материала, катетера в желчный проток под РТВК. Применяется самостоятельно, а также как этап подготовки к хирургической операции или эндобилиарному протезированию.
3. Чрескожная гепатикохолангиостомия.
4. Эндобилиарное протезирование (внутреннее дренирование) - чрескожная чреспеченочная установка эндопротеза из синтетического материала или нитинолового эндопротеза в месте стриктуры желчного протока под РТВК. Возможна интраоперационная имплантация. Средняя продолжительность жизни при выполнении эндобилиарного протезирования в качестве альтернативы паллиативной операции составляет 6-12 мес.
При лечении рака поджелудочной железы используются следующие виды лучевой терапии:
1) дистанционная гамма-терапия;
2) облучение тормозным излучением;
3) облучение быстрыми электронами.
Проводятся пред-, интра- и послеоперационные курсы облучения. Средняя продолжительность жизни больных, получавших лучевую терапию по поводу рака поджелудочной железы, составляет 12-13 мес, в комбинации с паллиативными операциями - около 16 мес. Внутри и внегоспитальная летальность связана с раковой интоксикацией и кахексией, местными и общими лучевыми реакциями.
Химиотерапия применяется самостоятельно, если невозможно провести другое лечение при распространенном процессе или в сочетании с другими методами лечения. Эффективность монохимиотерапии составляет 15-30 %, ПХТ - 40 %, при этом удается добиться только частичной регрессии опухоли.