3. Эпидемиология рака. Виды эпидемиологических исследований в онкологии.

В структуре заболеваемости злокачественными опухолями в большинстве развитых стран, в том числе и в России, среди мужчин на первом месте стоит рак легкого, который составил 30,9% всех случаев рака (за исключением плоскоклеточного рака и базалиомы кожи); на втором месте - рак желудка (17,7%), на третьем - рак ободочной и прямой кишки (8,5%), на четвертом - рак губы, языка, других отделов полости рта, ротоглотки и гортаноглотки (6,7%), на пятом - рак гортани (4,0%), на шестом - рак мочевого пузыря (3,9%), на седьмом - рак пищевода (3,6%), на восьмом - рак простаты (3,3%), на девятом - рак поджелудочной железы (3,2%) и на десятом - рак печени (2,4%). Среди женщин к десяти наиболее часто встречающимся формам рака относятся рак молочной железы (20,0%), рак желудка (13,4%), рак ободочной и прямой кишки (11,5%), рак шейки (7,8%) и тела матки (6,8%), рак яичника (6,4%), рак легкого (5,6%), рак поджелудочной железы (2,7%), лейкозы (2,6%) и рак почки (2,0%).

4. Деонтология в онкологии.

Вопросы деонтологии в онкологии принципиально не отличаются от общих медицинских, этических и правовых норм. Эти нормы сформулированы еще в античные времена Гиппократом и известны как Клятва Гиппократа.

Деонтологические вопросы в онкологии имеют свою специфику, что объясняется особенностями этой патологии. Вековая традиция рассматривала рак как роковую патологию. Поэтому от лечащего врача онкологического больного, требуется особого такта и умения найти контакт с больным, успокоить его и убедить в необходимости лечения в объеме, которого требует клиническая ситуация.

Врач должен найти правильный адекватный подход к больному в зависимости от его физического и психического состояния, характерологических особенностей и т. д.. Диагноз злокачественной опухоли всегда является психическим шоком для больного (если он узнает о таком диагнозе) и его близких. Врач должен научно обосновать, в доступной форме объяснить суть диагноза и объем необходимого лечения. Надо всегда помнить, что больной не является объектом нашей врачебной практики, а полноправный субъект, который имеет право распорядиться своим здоровьем и жизнью. Задача врача заключается в том, чтобы успокоить больного и психологически подготовить к предстоящему лечению, внушив ему веру в излечимость заболевания. При этом сообщать больному о наличии у него рака или другой злокачественной опухоли с сомнительным исходом не следует. Чем больше пациент настаивает, чтобы ему открыли правду, тем больше он ее боится. Исключение может быть сделано лишь при недооценке больным серьезности положения и отказе от обследования и лечения. Но даже в таких случаях желательно избегать терминов "рак", "саркома ".

С деонтологических позиций нельзя допускать, чтобы в руки больного попадала медицинская документация и данные, подтверждающие диагноз злокачественного новообразования. Следует соблюдать предельную осторожность при разговорах по телефону о больном, анализе рентгенограмм и результатов специальных исследований в присутствии больного и т. д.

И все же врач должен сделать все, чтобы, не запугивая больного, получить его согласие на проведение необходимых диагностических и лечебных манипуляций. Большого такта и психологического умения требуют ситуации, когда больного нужно убедить в необходимости такой операции, как мастэктомия или наложение противоестественного ануса. Врач обязан информировать больного и родственников относительно прогноза.

Следует помнить, что больному картину необходимо изображать в оптимистическом свете, тогда как родственникам сообщать правду. Онкологическая деонтология не ограничивается только взаимоотношениями врача и больного. Понимая, что только ранняя диагностика гарантирует длительное излечение от рака, врач должен активно бороться заранее распознавания опухолей и предопухолевых состояний.

5. Эпидемиология рака. Понятие о демографическом и эпидемиологическом переходах.

В структуре заболеваемости злокачественными опухолями в большинстве развитых стран, в том числе и в России, среди мужчин на первом месте стоит рак легкого, который составил 30,9% всех случаев рака (за исключением плоскоклеточного рака и базалиомы кожи); на втором месте - рак желудка (17,7%), на третьем - рак ободочной и прямой кишки (8,5%), на четвертом - рак губы, языка, других отделов полости рта, ротоглотки и гортаноглотки (6,7%), на пятом - рак гортани (4,0%), на шестом - рак мочевого пузыря (3,9%), на седьмом - рак пищевода (3,6%), на восьмом - рак простаты (3,3%), на девятом - рак поджелудочной железы (3,2%) и на десятом - рак печени (2,4%). Среди женщин к десяти наиболее часто встречающимся формам рака относятся рак молочной железы (20,0%), рак желудка (13,4%), рак ободочной и прямой кишки (11,5%), рак шейки (7,8%) и тела матки (6,8%), рак яичника (6,4%), рак легкого (5,6%), рак поджелудочной железы (2,7%), лейкозы (2,6%) и рак почки (2,0%).