3.5 Алгоритм кормления тяжелобольного из ложки

Показания: невозможность принимать пищу самостоятельно.

Последовательность действий:

1)Подготовка к кормлению:

• Уточнить у пациента любимые блюда и согласовать меню с лечащим врачом или диетологом;

• Предупредить пациента за 15 мин о приеме пищи и получить его согласие;

• Проветрить помещение, освободить место на тумбочке и протереть ее или придвинуть прикроватный столик, протереть его;

• Помочь пациенту занять положение Фаулера;

• Помочь пациенту вымыть руки и прикрыть салфеткой его грудь;

• Вымыть руки;

• Принести пищу и жидкость, предназначенные для еды и питья: горячие (60 °С) и холодные блюда;

• Спросить пациента о последовательности, в которой он предпочитает принимать пищу;

2) Кормление:

• Проверить температуру горячей пищи, капнув несколько капель на тыльную сторону руки;

• Предложить выпить (лучше через трубочку) несколько глотков жидкости;

• Кормить медленно:

• называть каждое блюдо, предлагаемое пациенту;

• наполнить ложку твердой пищей;

• коснуться ложкой нижней губы, чтобы пациент открыл рот;

• прикоснуться ложкой к языку и извлечь пустую ложку;

• дать время прожевать, проглотить пищу;

• предлагать питье после нескольких ложек с твердой пищей.

• вытирать (при необходимости) губы салфеткой.

• Предложить пациенту прополоскать рот водой после еды.

3) Завершение кормления:

• Убрать после еды посуду и остатки пищи;

• Вымыть руки (рис 3.8).

Рисунок 3.8 – кормление тяжелобольного.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Основная тяжесть ведения послеоперационного периода ложится на медицинскую сестру, которая не только своевременно вводит больному лекарства, но и ухаживает за ним, участвует в кормлении, следит за гигиеническим состоянием кожи и ротовой полости. Кроме того, сестра почти постоянно находится около больного, поэтому чаще других и первой замечает ухудшение состояния больного и бывает вынуждена иногда самостоятельно оказать первую помощь (дача кислорода, удаление рвотных масс из носоглотки, остановка кровотечения прижатием и т. д.). На медицинской сестре лежит обязанность научить правилам ухода за больными младший медицинский персонал. Опытная, наблюдательная медицинская сестра является ближайшим помощником врача, от нее нередко зависит успех лечения. В послеоперационный период все направлено на восстановление физиологических функций пациента, на нормальное заживление операционной раны, на предупреждение возможных осложнений. Правильное и своевременное выполнение врачебных назначений и чуткое отношение к больному создают условия для быстрого выздоровления. Сестра привлекает к уходу членов семьи, что имеет огромное значение для пациентов. Своевременное внимание медсестры к выполнению пациентом необходимых элементов лечения и самообслуживания, становится первым шагом к выздоровлению.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1.Барыкина Н.В.Хирургия. Ростов н/Д.: Феникс. 2007.

2. Двойников С.И. Основы сестринского дела. М.: Медицина, 2005.

3. Демидова Л.В. Лечебное питание. Сестринское дело. 2005.

4. Евсеев М.А. Уход за больными в хирургической клинике Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2010 г.

5. Возьмитина А.В., Усевич Т.Л. Медсестра хирургического профиля. Практические навыки. Ростов н/Д.: Феникс, 2002.

6. Oбуховец Т.П., Склярова Т.Л. Основы сестринского дела. Ростов н/Д: Феникс, 2000.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Основные ранние послеоперационные осложнения.

№ п/п	Осложнение	Причины	Профилактика
1.	Кровотечение, гематома.	Соскальзывание лигатуры; понижение свертываемости крови.	Холод на рану, измерять АД, следить за цветом слизистых.
2.	Инфильтрат, нагноение.	Попадание инфекции; грубые манипуляции; наличие некротизированных тканей.	Измерять температуру тела; соблюдать правила асептики при перевязках; проводить щадящие перевязки.
3.	Расхождение послеоперационной раны.	Развитие гнойного воспаления; раннее снятие швов; снижение процессов регенерации (сахарный диабет, авитаминоз, истощение; кашель; запоры.	Соблюдать правила асептики при перевязках; своевременно снимать швы с учетом имеющихся заболеваний; следить за дыханием; следить за стулом; профилактика пневмоний, метеоризма.
4.	Шок.	Невосполненная кровопотеря; возбуждение нервной системы.	Положение Транделенбурга; измерять пульс и АД.
5.	Послеоперационный психоз.	Психическая травма; характер психической деятельности больного; возраст.	Хорошая психологическая подготовка; фиксировать пациента в кровати; обеспечить хороший сон.
6.	Бронхиты, пневмонии.	Нарушение вентиляции лёгких –застой; переохлаждение.	Активная предоперационная подготовка; полусидячее положение; дыхательная гимнастика; вибрационный массаж; оксигенотерапия; исключить переохлаждение.
№ п/п	Осложнение	Причины	Профилактика
7.	Сердечно-сосудистая недостаточность.	Шок; кровопотеря; гипоксия.	Активная предоперационная подготовка; положение Транделенбурга; измерять АД, пульс; оксигенотерапия.
8.	Тромбоз вен.	Замедление кровотока; повышение свертываемости крови.	Бинтование конечностей эластичным бинтом; раннее вставание; возвышенное положение конечностей.
9.	Отрыжка, тошнота, рвота.	Парез кишечника.	Положение на спине (голову набок) или на боку; приготовить лоток, полотенце, воду для полоскания рта; отсасывать содержимое желудка; промывать желудок.
10	Метеоризм.	Парез кишечника.	Полусидячее положение; дыхательная гимнастика; отсасывать содержимое желудка; промывать желудок (2% раствор соды, 50-100 мл); гипертоническая клизма; газоотводная трубка.
11	Перитонит.	Расхождение швов на стенках органов ЖКТ; заболевание органов брюшной полости.	Следить за внешним видом пациента; измерять температуру тела; наблюдать за повязкой.
12	Острый паротит.	Нарушение оттока слюны; обезвоживание; истощение.	Тщательный туалет полости рта; давать жевать сухари и сосать дольки лимона.
13	Пролежни	Истощение; вынужденное положение на спине; нарушение трофики при повреждении спинного мозга	Профилактика по ОСТу