Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Otvety_hirurgiya.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
196.19 Кб
Скачать

38.Специальные методы диагностики острой артериальной непроходимости. Дифференциальная диагностика

Реография Она основана на регистрации колебаний электрического сопро­тивления тканей, меняющегося в зависимости от кровенаполнения конеч­ности.С ее помощью можно определить время распространения пульсовой волны (а), скорость максимального кровенаполнения исследуемого сегмента (р)

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) несет информацию о физиологии кровотока. В основу метода был положен известный принцип Допплера, согласно которому ультразвуковой сигнал изменяет свою частоту при отражении от движущихся частиц (элементов крови). Дальнейшее совершенствование средств ультразвуковой диагностики предопределило появление дуплексного сканирования (ДС) — метода, ко­торый сочетает в себе возможности анатомического и функционального ис­следования сосудов.

Компьютерная томография основана на получении послойных попереч­ных изображений человеческого тела с помощью вращающейся вокруг него рентгеновской трубки. Магнитно-резонансная томография сосудов (MP-ангиография) дает воз­можность проводить исследования сосудов без введения контрастных ве­ществ в нескольких взаимно перпендикулярных плоскостях. При проведении КТ-или MP-ангиографии существует возможность последующей реконструк­ции двухмерных изображений в трехмерные. От проводить "виртуальную ангиоскопию" — заглянуть внутрь изучаемого сосуда.

Рентгеноконтрастная ангиография — рентгенологическое исследование с контрастными препаратами, вводимыми в просвет сосуда.

Это тромбоз и эмболия Диф-ая диагностика: с венозным тромбозом и расслоением аорты.

39.Лечение острой ишемии конечностей: консервативная терапия, показания к оперативному вмешательству, виды операций.

Консервативная терапия - снятие коллатерального спазма, стабилизацию гемодинамики, улучшение микроциркуляции,предупреждение образов-я тромбов.

* прямые антикоагулянты – гепарин (5 тыс. ЕД) вводят сразу,стрептокиназа, урокиназа (эффективны в первые 24-72 часа острого тромбоза); анальгетики (при выраженном болевом синдроме наркотические);дезагреганты (курантил, тиклид, клопидогрель, реополиглюкин, никотиновая кислота);спазмолитики (папаверин, внутривенное вливание новокаина).

Хирургическое лечение -устранение причины.

Виды операций

1. Восстановительные операции – тромбоэмболэктомия из магистральных артерий конечностей. Тромб или эмбол извлекают с помощью катетера Фогарти под местной анестзией

2. Реконструктивные операции -эндартерэктомии (изолированная профундопластика), шунтировании или протезировании артерий анатомическом или экстраанатомическом с применением ауто-, ксено- или эксплантата.

3. Фасциотомиядекомпрессионная голени и бедра (до 10-15 смдлиной) обязательно дополняет восстановительно-реконструктивные операции при острых артериальных окклюзиях и наличии субфасциального отека.

4. Первичная экстренная высокая ампутация если есть тотальные контрактуры.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]