12. Определение высоты стояния дня мочевого пузыря

Мочевой пузырь  расположен  в малом тазу ,поэтому  доступен  для исследования  только при значительном  скоплении  в нем мочи .При этом  в надлобковой  области ,если пациент лежит ,можно увидеть  выбухание  передней  брюшной стенки

Перкуссия мочевого пузыря

Методика:

-больной лежит  на спине ;

-палец-плессиметр  устанавливают  на уровне пупка по срединной  линии ;

-перкутируют  тихой перкуссией  по направлению  к лонному  сочленению .

Переход  тимпанического звука  в тупой  свидетельствует  о верхней границе  мочевого пузыря .При перемене  положения тела  больного граница  тупости  над мочевым пузырем  не меняется (в отличие от  асцита )

Пальпации мочевого пузыря

Методика пальпации аналогична  методике  пальпации толстой кишки :

-правая ладонь врача  располагается  продольно  в надлобковой  области над  местом  притупления  перкуторного звука и,если  определяется ,выбухания  передней брюшной стенки ;

-кожная  складка  образуется  перед пальцами ;

-на выдохе  пальцы  погружаются  в брюшную полость  и скользят ,ощупывая  мочевой пузырь .

Растянутый  ,переполненный  мочой  мочевой пузырь  пальпируется  в виде  округлого тела ,дающего флюктуацию ,умеренно  болезненный .После опорожнения  перестает  пальпироваться ,исчезает  перкуторная тупость