Министерство здравоохранения Украины

Днепропетровская Медицинская Академия

Кафедра хирургии № 1

Заведующий кафедрой, заслуженный деятель

науки и техники, доктор медицинских наук,

профессор Березницкий Я.С.

Курсовая работа

на тему:

Анализ предоставления неотложной помощи в хирургическом отделении городской больницы скорой медицинской помощи

г. Днепродзержинск по профилю: «Язвенная болезнь,осложненная острым желудочно-кишечным кровотечением » на протяжении 2011-2013 годов и пути улучшения результатов лечении больных с данной патологией

Заочная база: городская больница

скорой медицинской помощи

г. Днепродзержинск.

Исполнитель: врач-интерн 1-го десятка,

2011 – 2014 Гг. Обучения.

Пигулевский Владимир Александрович

Научный консультант:

кандидат медицинских наук

Белов Алексей Владимирович

Оглавление

1.Введение ……………………………………………………………………...3 2.Цели и задачи исследования …………………………………………………4

3.Обзор литературы:

3.1Современные подходы к лечению гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии …………………………………………………………….5

4. Современные методы лечения язвенной болезни осложненной желудочно-кишечным кровотечением: 4.1 Эндоскопический метод ………………………………………………….13

4.2 Терапевтический метод……………………………………………………15

3. Оперативный метод………………………………………………………..18

5. Материалы и результаты исследования.......................................................20

6. Выводы ..........................................................................................................25

7.Рекомендации…………………………………………………………………27

8.Список литературы…………………………………………………………...29

1.ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы:

-Высокий уровень госпитализированных ежегодно больных

-Высокие показатели общей и послеоперационной летальности

Структура желудочно-кишечного кровотечения по нозологиям:

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является в 60-70% случаев причиной гастродуоденальных кровотечений.Наиболее часто язвенные кровотечения возникают у лиц трудоспособного возраста, и этот факт ставит проблему лечения ЖКК в разряд социальных задач.Острое кровотечение в просвет пищеварительного канала, что обусловливает быстрый рост волемических и гипоксических расстройств , которые приводят к нарушению гомеостаза, возникновением морфофункциональных изменений органов и систем.Особенно это касается рецидивных язвенных гастродуоденальных кровотечений.Рецидив ОЯЖДК связан с более выраженными нарушениями центральной гемодинамики,анемией, снижением гематокрита, гипоальбуминемия, снижением парциального давления кислорода в артериальной крови и метаболическим ацидозом, возникшие после первичной геморрагии,по сравнению с таковыми при ОЯЖДК, не рецидивировала.Глубина и скорость негативных изменений в организме полностью зависит от темпа и объема кровопотери,фоновых заболеваний и возраста больного [ 4,6] . Заболевание встречается во всех регионах мира . От 2 до 5 % населения стран Западной Европы,США страдают язвенной болезнью. Выделены две основные нозологические формы язвенной болезни :

-язва двенадцатиперстной кишки;

-язва желудка,имеющие различия в патогенезе и клиническом течении . Локализация язв в двенадцатиперстной кишке более частая,чем в желудке. В европейских странах и странах СНГ соотношение заболеваемости язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и язвенной болезнью желудка составляет 4:1. Городское население болеет в 2-3 раза чаще сельского.Большинство больных язвенной болезнью (70-80 %) заболевают в молодом (25-40 лет) возрасте .

2.Цель работы:1.Проанализировать работу по оказанию неотложной помощи при желудочно-кишечных кровотечениях на протяжении 2011-2013 годов в условиях хирургического стационара ГБСМП г. Днепродзержинска.

Задачи:

1.Изучить значение своевременной диагностики больных с желудочно-кишечным кровотечением,

2.Рассмотреть современные методы лечения язвенной болезни, осложненной кровотечением, в том числе эндоскопические методы лечения.

3.Определить основное направление по улучшению результатов лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями.