Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Екзамен-1.docx
Скачиваний:
3
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
142.44 Кб
Скачать

54. Особливості та напрями роботи експерта-психолога з соматично хворими людьми. Експертиза соматичних розладів

Психолого-соматична експертиза - різновид психолого-психіатричної експертизи, з точними психологічними і психіатричними діагнозами поведінковими і лікувальними прогнозами. Для проведення експертизи використовуються апробовані методи.

Ця експертиза призначається в рамках цивільних, кримінальних справ - позови по збитку психічного і соматичного здоров'я, а також, для зміни лікування, залучення лікарів до відповідальності, отримання інвалідності, і т.д. для захисту пацієнтів і добровольців від заподіяння шкоди здоров'ю при клінічних випробуваннях ліків.

Комплексні судово-психіатричні експертизи за участю терапевта можуть проводитися тоді, коли в особи, яка страждає на різні соматичні захворювання, з'являються психічні порушення у формі або симптоматичних психозів, або депресивних реакцій. Діагностика психозів при соматичних захворюваннях є компетенцією експертів-психіатрів. Оцінка глибини і виразності депресивних проявів потребує їх співвіднесення з тяжкістю і типом перебігу соматичного захворювання (туберкульоз, захворювання нирок, оперативні втручання тощо), що входить до компетенції терапевта

Під час судово-експертного аналізу патогенного впливу соматичних захворювань на психіку людини слід ураховувати два основні види такого впливу: соматогенного і психогенного. Вони виявляються в комплексі, проте в різних співвідношеннях.

Соматичний вплив хвороби на психіку зумовлений безпосереднім впливом на центральну нервову систему біохімічних і фізіологічних чинників, пов’язаних з конкретною соматичною патологією, а також під впливом больових відчуттів. Соматогенний вплив виявляється в онкохворих у зв’язку з інтенсивним больовим синдромом, при хворобах нирок і печінки – через інтоксикацію, при серцево-судинних захво­рюваннях і хворобах легень – внаслідок кисневого голо­дування. Комплекс порушень у нервовій і психічній сферах у людини під час больового синдрому, кисневого голодування й під час інтоксикації називається соматогенією, яка може виявлятися у різних психічних розладах, починаючи від неврозоподібних до психотичних станів. Як правило, інтоксикаційний вплив на цент­ральну нервову систему при соматичних хворобах незначний. Більш суттєво впливає на психіку факт самого захворювання і його наслідки

При її проведенні ставляться такі питання:

1) Наявне чи відсутнє соматичне захворювання?

2) Яка його форма (гостра, хронічна) і як воно може впливати на психіку досліджуваної особи?

3) Чи перенесла особа, що підлягає експертизі, у минулому соматичні захворювання, що могли б вплинути на психіку (у тому числі внутрічеревні, родові, черепно-мозкові трав­ми, захворювання головного і спинного мозку), і які їх можливі наслідки для психічного стану?

4) Чи є у підекспертної особи дефекти сенсорної сфери (зору, слуху, нюху, дотику, смаку) і їх вплив на здатність адекватно сприймати, розуміти і відтворювати інформацію, яка цікавить суд, слідчого, прокурора, адвоката, орган дізнання?

5) Чи наявна розумова відсталість або інші психічні особливості, викликані перенесеним соматичним захворюванням?