Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Usni_pitannya.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
103.94 Кб
Скачать

10. Причини і типи глюкозурій

У хворих на цукровий діабет глюкоза може виділятись із сечею, зо­крема після споживання їжі, при тяжких формах хвороби і під час голоду­вання. Саме глюкозурія послужила основою для назви захворювання. У сечі здорових людей конценірація глюкози дуже низька, менша 0,8 ммоль/л (150 мг/л), оскільки клітини проксимальних відділів ниркових канальців майже повніспо реабсорбують глюкозу з первинної сечі. Такий низький рівень глюкози в сечі виявляється лише високочутливими методами. Коли концентрація глюкози в плазмі крові й клубочковому фільтраті перевищує 10 ммоль/л, реабсорбційна здатність ниркових канальців стає недостат­ньою і певна кількість глюкози виділяється із сечею. Гіперглікемічна глю­козурія спостерігається не тільки при цукровому діабеті, а й при всіх захво­рюваннях, які супроводжуються рівнем гіперглікемії, вищим за нирковий поріг. Але в ряді випадків глюкозурія не розвивається, хоч вміст глюкози в плазмі крові перевищує нирковий поріг. Це спостерігається тоді, коли об'єм клубочкового фільтрату малий, загальна кількість глюкози, що надходить у ниркові канальці, низька і повністю реабсорбується.

Глюкозурія може бути і за нормальної чи дещо підвищеної кон­центрації глюкози в плазмі крові, якщо виникає дефект мембрано-транспортного механізму в канальцях (ниркова глюкозурія). У даному випадку нирковий поріг знижений. Ниркова глюкозурія спостерігається іноді при вагітності, спадковій недостатності проксимальних відділів ниркових канальців, дії на клітини проксимальних канальців токсич­них речовин (важких металів, органічних розчинників тощо)

11. Дослідження обміну вуглеводів методом цукрового навантаження

При діагностиці цукрового діабету кров для аналізу краще брати після голодування протягом хоча б 10 год. Концентрація глюкози в плазмі крові, взятої натщесерце, вища за 8 ммоль/л, свідчить про вірогідність цукрового діабету. Якщо концентрація глюкози знаходиться в межах 6-8 ммоль/л, то досліджують кров після цукрового навантаження (дають випити 75 г глюкози, розчиненої у воді). Концентрація через 2 год після навантаження 10 ммоль/л і вище вказує на цукровий діабет, а концент­рація від 8 до 10 ммоль/л — на знижену толерантність до глюкози. У частини осіб із порушеною толерантністю до глюкози можливий розви­ток діабету.

12. Глікогенози: причини і прояви

Відомі спадкові хвороби, пов'язані з дефектом якогось одного із ферментів обміну глікогену. їх називають глікогенозами, чи глікогено- вими хворобами. В табл. 8.2 наведені типи глікогенозів і їх характерис­тика. При нестачі глікогенсинтази в печінці значно знижується вміст глікогену, в проміжках між споживанням їжі швидко настає зменшен­ня концентрації глюкози в крові, а після надходження значної кількості вуглеводів спостерігається тривала гіперглікемія. Нестача ферментів розпаду глікогену зумовлює його накопичення в тканинах. При цьому структура глікогену може бути нормальною або, при відсутності α-(1-»6)-глюкозидази, аномальною, з дуже короткими боковими гілка­ми. У хворих спостерігаються характерні для кожного типу клінічні симптоми: збільшення печінки (тип І, Ш, VI), м'язова слабість (тип V), затримка розумового розвитку і корчі внаслідок виражених гіпоглі­кемій (тип І). Нестача глікозил-(4—>6)-трансферази також призводить до аномальної структури глікогену — з довгими малорозгалуженими ланцюгами. І хоч при цьому типі глікогенозу (IV) кількість глікогену може бути зниженою чи нормальною, але внаслідок, вірогідно, реакції організму на саме таку структуру молекул глікогену настають печін­кова недостатність і смерть у ранньому віці. Рання смерть спостері­гається і при глікогенозі типу II (хворобі Помпе), коли відсутній фер­мент лізосом α-глюкозидаза. В нормі під дією цього ферменту розпа­дається тільки 1-3 % глікогену клітин печінки, м'язів, серця. При відсутності а-глюкозидази глікоген накопичується у вакуолях цитоп­лазми клітин.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]