2012 – 2013 Учебный год

Задача № 20

Больная 61 год. Поступила с жалобами на боли в горле, резкую слабость, температуру 39. Больна в течении 2-х дней. В связи с головными болями длительное время (более 6 месяцев) регулярно принимала реопирин, кетонал .

Объективно: Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. Единичные синяки на туловище. Слизистая зева гиперемирована, миндалины увеличены, покрыты некротическими налетами. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены. Печень и селезенка не увеличены.

Анализ крови: НВ 110 г/л, эр. 3,8*10¹²/л, ЦП 0,9, С-12%, лейкоциты 0,2*10⁹/л, Сегм -12 % эоз-5%, пал-2%, Л-68%, М-13%, СОЭ-38 мм/ч, тромбоциты- 180*10⁹.

Костный мозг крайне беден клетками гранулоцитарного ряда, представлен лимфоидными ретикулярными клетками, число мегакариоцитов уменьшено.

Обоснуйте диагноз и программу лечения.

Зав. кафедрой госпитальной терапии №2,

профессор ___________ Р.А. Давлетшин

ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России

Кафедра госпитальной терапии №2

Экзамен по дисциплине «Внутренние болезни» у студентов V курса

Специальность 060101.65 -Лечебное дело

2012 – 2013 Учебный год

Задача №22.

Больной Б, 43 года, предъявляет жалобы на головные боли в затылочной области, мелькание «мушек» перед глазами, колющие боли в области сердца. Отец и брат больного страдают гипертонической болезнью. Впервые повышение АД до 190/110 мм рт ст отмечено 9 лет назад, гипотензивная терапия не проводилась, не обследовался. Состояние относительно удовлетворительное, левая граница относительной тупости сердца на 1 см латеральной линии, отмечается акцент 2 тона над аортой, пульс 78 в мин, АД 175/110 мм рт ст. В анализах крови -без патологии.

Анализ мочи: уд вес 1020, следы белка, 2-3 лейкоцита в п/зр. ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Глазное дно – сужение артерий сетчатки, расширение вен.

Ваш диагноз.

Зав. кафедрой госпитальной терапии №2,

профессор ___________ Р.А. Давлетшин

ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России

Кафедра госпитальной терапии №2

Экзамен по дисциплине «Внутренние болезни» у студентов V курса

Специальность 060101.65 -Лечебное дело

2012 – 2013 Учебный год

Задача № 21.

Больного К, 48 лет, беспокоят отдышка в покое и при небольшой физической нагрузке, приступы удушья по ночам, давящие боли за грудиной, сердцебиение, отеки стоп, повышение температуры тела 37,6 ⁰, слабость, потливость, тяжесть в правом подреберье. Заболел спустя 10 дней после ОРВИ. При поступлении: состояние средней тяжести. Акроцианоз, в легких не звонкие мелкопузырчатые влажные хрипы. ЧД 24 в мин. Отмечается расширение границ относительной сердечной тупости. Тоны сердца глухие, после II тона выслушивается дополнительный тон. Пульс 120 в мин, аритмичный, малого наполнения, АД 105/70 мм рт ст. печень выступает на 10 см ниже края реберной дуги, плотная, болезненная.

Анализ крови: эритроциты 4,3*10¹² /л, гемоглобин128 г/л, Цв. п. 0,89, лейкоциты 12,1*10⁹ /л, сдвиг формулы влево ; реакция на С-реактивный белок положительная, СОЭ 15 мм/час, титры антистрептолизина-0 и антигиалуронидазы -ниже 250 ед.

Ваш диагноз.

Зав. кафедрой госпитальной терапии №2,

профессор ___________ Р.А. Давлетшин

ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России

Кафедра госпитальной терапии №2

Экзамен по дисциплине «Внутренние болезни» у студентов V курса

Специальность 060101.65 -Лечебное дело