Лекция 44. Тема: Промежуточный мозг. Конечный мозг.

Промежуточный мозг. Расположен под мозолистым телом и сводом, срастается по бокам с полушариями большого мозга. Он представлен следующими отделами: 1) областью зрительных бугров (таламическая область); 2) гипоталаму­сом (подталамическая область); 3) III желудочком.

К таламической области относятся таламус (зрительный бугор), метаталамус (медиальное и латеральное коленчатые тела) и эпиталамус (шишковидное тело, поводки, спайки поводков и эпиталамическая спайка).

Таламус — парное образование овоидной формы, распо­ложенное по сторонам III желудочка. Он состоит из серо­го вещества, в котором различают отдельные скопления нервных клеток — ядра таламуса, разделенные тонкими прослойками белого вещества. В настоящее время выделя­ют до 120 ядер, выполняющих различные функции. В свя­зи с тем что здесь происходит переключение большей час­ти чувствительных проводящих путей, таламус фактически является подкорковым чувствительным центром, а его по­душка — подкорковым зрительным центром.

Метаталамус представлен латеральными и медиальны­ми коленчатыми телами — парными образованиями, кото­рые соединяются с холмиками крыши среднего мозга при помощи ручек верхнего и нижнего холмиков. Латеральное коленчатое тело вместе с верхними холмиками среднего мозга является подкорковым центром зрения. Медиальное коленчатое тело и нижние холмики среднего мозга образу­ют подкорковые центры слуха.

Эпиталамус объединяет шишковидное тело (эпифиз), поводки и треугольники поводков. Передние отделы повод­ков перед входом в эпифиз образуют спайку поводков. Спе­реди и снизу от шишковидного тела находится пучок по­перечно идущих волокон — эпиталамическая спайка. Между спайкой поводков и эпиталамической спайкой у основания шишковидного тела образуется неглубокая впа­дина — шишковидное углубление.

Гипоталамус формирует нижние отделы промежуточного мозга, участвует в образовании дна III желудочка. К гипо­таламусу относятся зрительный перекрест, зрительный тракт, сосцевидные тела, серый бугор с воронкой и гипо­физом.

Зрительный перекрест состоит из волокон зрительных нервов (II пара черепных нервов), частично переходящих на противоположную сторону, и напоминает валик, кото­рый затем продолжается в зрительный тракт. Сзади от зри­тельного перекреста находится серый бугор, внизу перехо­дящий в воронку, которая далее соединяется с гипофизом. Сосцевидные тела находятся между серым бугром и задним продырявленным веществом, состоят из белого и серого вещества. В сосцевидных телах заканчиваются столбы сво­да мозолистого тела. Гипоталамус с гипофизом образует единый функциональный комплекс, в котором первый иг­рает регулирующую роль, а второй — эффекторную.

В гипоталамусе различают три основные гипоталамические области скопления нервных клеток: переднюю, заднюю и промежуточную. Скопления нервных клеток в этих обла­стях образуют более 30 ядер гипоталамуса. Нервные клет­ки его ядер обладают способностью вырабатывать нейро-

гормоны (вазопрессин, или антидиуретический гормон, окситоцин), которые затем по разветвлениям аксонов нейросекреторных клеток поступают в заднюю долю гипофи­за и током крови разносятся по организму. Некоторые ядра гипоталамуса вырабатывают так называемые рилизинг-факторы (либерины) и ингибирующие факторы (статины), ре­гулирующие деятельность аденогипофиза. Последний пе­редает информацию дальше в виде тропных гормонов периферическим железам внутренней секреции. Рилизинг-фактор способствует высвобождению тирео-, лютео-, кортикотропина, пролактина, сомато- и меланотропина. Статины тормозят выделение последних двух гормонов и про­лактина. Из гипоталамуса выделены также пептидовидные вещества энкефалины и эндорфины, которые обладают морфиноподобным действием. Считают, что эти вещества уча­ствуют в регуляции поведения и вегетативных процессов.

Главными функциями таламуса являются интеграция (объединение) всех видов чувствительности, кроме обоня­ния; сравнение информации, которую получает на разных каналах связи, и оценка ее биологического значения. По функции таламические ядра делятся на специфические, неспецифические, ассоциативные.

В специфических ядрах происходит переключение сен­сорной информации с аксонов восходящих афферентных путей на конечные нейроны, отростки которых идут в сен­сорные области коры больших полушарий. Повреждение этих ядер приводит к необратимой утрате определенных видов чувствительности. Неспецифические ядра таламуса связаны с базальными ядрами и различными участками го­ловного мозга, они поддерживают определенный уровень возбудимости головного мозга, необходимый для восприя­тия раздражений из окружающей среды. Ассоциативные ядра участвуют в высоких интеграционных процессах.

У человека таламус играет значительную роль в эмоцио­нальном поведении, которое характеризуется своеобразной мимикой, жестами, сдвигами функций внутренних органов. При эмоциональных реакциях повышается артериальное давление, ускоряются частота пульса, дыхания, расширяют­ся зрачки. Поражение таламуса у человека сопровождается сильной головной болью, нарушением сна и чувствительно­сти, координации движения, его точности и др.

Гипоталамус является главным подкорковым центром вегетативной нервной системы, играет большую роль в под­держании постоянства внутренней среды организма, обес­печивает интеграцию функций вегетативной, эндокринной и соматической систем. Кроме того, гипоталамус участвует в формировании разносторонних поведенческих реакций, играет значительную роль в терморегуляции, определяет правильную периодичность функций, связанных с размно­жением. Как регуляторный орган гипоталамус участвует в чередовании сна и бодрствования, а также в регуляции де­ятельности гипофиза, имеет связь с лимбической системой.

Конечный мозг. Состоит из двух полушарий большого мозга, разделенных продольной щелью и соединенных в ней с помощью мозолистого тела, передней и задней спа­ек, а также спайки свода. Полость конечного мозга образу­ет правый и левый боковые желудочки, каждый из них на­ходится в своем полушарии. Полушарие большого мозга состоит из коры

большого мозга (плащ) и нижележащего белого вещества и расположенного в нем серого вещества — базальных ядер. Граница между конечным и промежуточ­ным мозгом находится в том месте, где внутренняя капсу­ла прилегает к латеральной стороне таламуса.

Полушария большого мозга покрыты снаружи тонкой пла­стинкой серого вещества — корой большого мозга.

Площадь поверхности коры полушарий у взрослого че­ловека в среднем составляет 220 тыс. мм , причем на выпук­лые части извилин приходится 1/3, а на боковые и нижние стенки борозд — 2/3 всей площади коры. Кора содержит около 14 млрд нейронов. В коре выделяют шесть слоев не­рвных клеток: 1) молекулярную пластинку; 2) наружную зернистую пластинку; 3) наружную пирамидную пластин­ку; 4) внутреннюю зернистую пластинку; 5) внутреннюю пирамидную пластинку; 6) мультиформную пластинку. В каждом слое, кроме клеток, располагаются их отростки — волокна. Толщина коры в разных участках неодинакова и колеблется от 1,5 до 5,0 мм.

Каждое из полушарий имеет три поверхности: наиболее выпуклую — верхнелатеральную, медиальную и нижнюю. Наиболее выступающие участки полушарий получили на­звание полюсов: лобный полюс, затылочный полюс, височ­ный полюс. Рельеф поверхностей полушарий очень слож­ный в связи с наличием глубоких щелей, борозд и расположенных между ними валикообразных возвыше­ний — извилин. Глубина, продолжительность бо­розд, их форма и направление очень изменчивы. Щели, борозды делят полушария на лобную, теменную, затылоч­ную, височную и островковую доли. Последняя находится на дне латеральной борозды и прикрыта участками других долей.

На верхнелатеральной поверхности полушария находит­ся латеральная (сильвиева) борозда, которая служит грани­цей между лобной, теменной и височной долями. Цент­ральная (роландова) борозда отделяет лобную долю от теменной.

Лобная доля расположена в переднем отделе каждого полушария большого мозга. На ней находится предцентральная борозда, которая дает начало двум параллельным бороздам, идущим к лобному полюсу. На поверхности доли расположены также предцентральная, верхняя, средняя и нижняя извилины.

По теменной доле проходят постцентральная и внугри-теменная борозды. Они делят теменную долю на постцен­тральную извилину, а также на верхнюю и нижнюю темен­ные дольки.

Затылочная доля расположена позади теменно-затылочной борозды. По сравнению с другими долями она меньше по размерам и заканчивается затылочным полюсом. Размеры борозд и извилин в затылочной доле весьма вариабельны. Лучше других выражена поперечная затылочная борозда.

Височная доля отделяется от лобной и теменной глубо­кой латеральной бороздой. Кроме того, на верхнелатераль­ной ее поверхности имеются две борозды, которые делят поверхность мозга на верхнюю, среднюю и нижнюю изви­лины. Верхняя височная извилина находится между лате­ральной бороздой сверху и верхней височной снизу. Сред­няя височная извилина лежит между верхней и нижней височными бороздами. Нижняя височная извилина зани­мает нижнелатеральный край височной доли и ограничена

сверху одноименной бороздой; задний конец этой извили­ны продолжается в затылочную долю.

Островковая доля (островок) находится в глубине латераль­ной борозды. Эту долю можно найти, если удалить прикры­вающие островок участки лобной, теменной и височной до­лей. Глубокая круговая борозда отделяет островок от окружающих его отделов мозга. На поверхности островка на­ходятся длинная и короткие извилины. Между длинной и короткими извилинами лежит центральная борозда островка. Медиальную поверхность полушария большого мозга об­разуют все его доли, кроме островковой. Над мозолистым телом находится борозда мозолистого тела, которая направ­ляется вниз и вперед и продолжается в гиппокампальную борозду. Выше борозды мозолистого тела лежит поясная борозда. Она берет начало от клюва мозолистого тела, за­тем идет вверх и заканчивается выше и кзади от валика мозолистого тела как подтеменная борозда. Между бороз­дой мозолистого тела и поясной лежит поясная извилина, которая охватывает спереди, сверху и сзади мозолистое тело. Спереди других борозд и извилин на медиальной по­верхности выделяются парацентральная долька, шпорная борозда затылочной доли, а также язычная извилина и кол­латеральная борозда.

Нижняя поверхность полушария большого мозга имеет очень сложный рельеф. На нижней поверхности лобной доли находится обонятельная борозда, к которой снизу прилегают обонятельная луковица и обонятельный тракт, переходящие затем в обонятельный треугольник. Между продольной щелью большого мозга и обонятельной бороз­дой лобной доли находится прямая извилина. В заднем от­деле нижней поверхности полушария имеется коллатераль­ная борозда, вокруг которой расположены носовая борозда и медиальная и латеральная затылочно-височные извили­ны и затылочно-височная борозда. На медиальной и ниж­ней поверхностях полушарий выделяют ряд образований, относящихся к лимбическои системе. В последнюю входят обонятельные луковица и тракт, обонятельный треуголь­ник, переднее продырявленное вещество на нижней повер­хности лобной доли, а также поясная и зубчатая извилины, гиппокамп и другие структуры.

Базальные (подкорковые) ядра — это скопления серого вещества в виде ядер, которые залегают в толще белого ве­щества каждого полушария и расположены ближе к осно­ванию мозга. К базальным ядрам относят следующие обра­зования: полосатое тело, которое состоит из хвостатого и чечевицеобразного ядер, ограду и миндалевидное тело. Прослойки белого вещества между ними образуют наруж­ную и внутреннюю капсулы. Последняя представляет собой толстый слой белого вещества, которое состоит из прово­дящих путей головного мозга. Во внутренней капсуле вы­деляют переднюю и заднюю ножки и колено.

Полосатое тело — это образование, на горизонтальных и фронтальных разрезах мозга имеющее вид чередующих­ся полос серого и белого вещества.

Хвостатое ядро располагается кпереди от таламуса, от которого отделяет полоска белого вещества — колено внут­ренней капсулы.

Чечевицеобразное ядро находится латеральнее таламуса и хвостатого ядра. От таламуса его отделяет задняя ножка внутренней капсулы. Медиальная часть чечевицеобразно­го ядра обращена к колену внутренней капсулы, а латераль­ная поверхность выпуклая и обращена к основанию остров­ковой доли полушария большого мозга.

Ограда имеет вид тон­кой вертикальной плас­тинки серого вещества и располагается в белом ве­ществе полушария, между скорлупой и корой островковой доли.

Миндалевидное тело ле­жит в белом веществе ви­сочной доли полушария; примерно на 1,5—2,0 см кзади от височного полюса. Белое вещество полуша­рий большого мозга обра­зует полуовальный центр, состоящий из многочис­ленных нервных волокон. Нервные волокна пред­ставлены тремя системами проводящих путей конеч­ного мозга: 1) ассоциатив­ными; 2) комиссуральными и 3) проекционными.

Ассоциативные нервные волокна соединяют разные участки коры в пределах одного полушария; комиссуральные — симметрич­ные участки полушарий и образуют спайки (больше всего их находится в мозо­листом теле). Проекцион­ные нервные волокна пред­ставлены волокнами, которые проводят импуль­сы как восходящего (к коре), так и нисходящего (к нижележащим центрам) направления и обеспечи­вают связь полушарий с рецепторным аппаратом и рабочими органами. По ха­рактеру проводимых импульсов восходящие (чув­ствительные) проекцион­ные пути делятся на три группы: 1) экстероцептив-ные — несут импульсы (болевые, температурные, давления и осязательные), которые проявляются в результате влияния раз­дражений на кожу (рис. 113), и импульсы от органов чувств; 2) проприоцептивные — прово­дят импульсы от органов движения (мышцы, сухо­жилия, суставные капсу­лы, связки), несут инфор­мацию о положении частей тела при движении; 3 интероцептивные — проводят импульсы от внутренних органов, сосу­дов, где хемо-, баро- и механорецепторы воспринима­ют состояние внутренней среды, интенсивность об­мена веществ и др.

Нисходящие (эффектор-ные, эфферентные) проек­ционные пути делятся на две группы: 1) главный двигательный, корково-спинномозговой (пира­мидный) путь, который несет импульсы произвольных движений от коры к мышцам голо­вы, шеи, туловища; 2) эк­страпирамидные двига­тельные пути, которые передают импульсы от подкорковых центров к двигательным ядрам черепных и спинномозговых нервов, а затем к мышцам.

Следовательно, взаимосвязь и функционирование ассо­циативных, комиссуральных, а также нисходящих и восхо­дящих путей обеспечивает существование сложных рефлек­торных реакций, дающих организму возможность постоянно приспосабливаться к меняющимся условиям среды.

Желудочки головного мозга. Это полости, которые нахо­дятся в головном мозге. По выполняемой функции они яв­ляются местом образования и вместилищем цереброспи­нальной жидкости, а также частью ликворопроводящих путей. В области головного мозга находятся четыре желу­дочка. Боковые (правый и левый) желудочки лежат в толще белого вещества полушарий большого мозга (рис. 115). Полость желудочков различная по форме, поскольку она образуется отделами всех долей полушарий (кроме островковой). Централь­ная часть желу­дочка залегает в теменной доле. От центральной части во все доли мозга расходятся отрост­ки — рога: пере­дний (лобный) — в лобную долю; нижний (височ­ный) — в височ­ную; задний (за­тылочный) — в затылочную долю. Боковые желу­дочки замкнуты со всех сторон, за ис­ключением меж­желудочкового от­верстия, через которое они со­единяются с III желудочком, а при его помощи — друг с другом.

Третий желудочек — непарная полость щелевидной фор­мы, расположен в промежуточном мозге. Полость этого же­лудочка ограничена шестью стенками: двумя латеральны­ми, верхней, нижней, средней и задней. Латеральными стенками являются медиальные поверхности таламусов. Верхняя стенка образована сосудистой основой (мягкой со­судистой оболочкой). Нижней стенкой, или дном, III же­лудочка, служит гипоталамус. Передняя стенка образована терминальной пластинкой, столбами свода и передней спайкой. Через межжелудочковое отверстие полость III желудочка соединяется с боковыми желудочками. Задней стенкой служит эпиталамическая спайка, под которой на­ходится отверстие водопровода мозга.

Четвертый желудочек является производным полости ромбовидного мозга. По форме полость IV желу­дочка напоминает палатку, дно которой имеет форму ром­ба (ромбовидная ямка), образована задними поверхно­стями продолгова­того мозга и моста, а также мозжечком и перешейком ром­бовидного мозга. Полость IV желу­дочка соединяется с субарахноидальным пространством тремя отверстия­ми — непарным средним и парны­ми боковыми.

Оболочки голов­ного мозга.

Твердая оболочка головного мозга одновременно является надкостницей внутренней поверхности костей чере­па, с которыми связана непрочно. У основания черепа обо­лочка дает отростки, которые проникают в щели и отвер­стия черепа. На внутренней поверхности твердой оболочки различают несколько отростков, которые проникают в глу­бокие щели мозга и отделяют его разделы. Самым крупным отростком твердой оболочки головного мозга между полу­шариями является серп большого мозга. Задний отдел серпа срастается с другим отростком твердой оболочки — наме­том мозжечка, который отделяет затылочные доли полуша­рий от мозжечка. Продолжением серпа большого мозга яв­ляется серп мозжечка, который проникает между полушариями мозжечка. Еще один отросток окружает ту­рецкое седло, образует его диафрагму и защищает гипофиз от давления массы мозга. На соответствующих участках твердой оболочки головного мозга находятся синусы (па­зухи), образованные путем расщепления твердой оболочки; по этим синусам оттекает венозная кровь. Различают сле­дующие синусы: 1) верхний сагиттальный; 2) нижний сагит­тальный; 3) прямой; 4) поперечный; 5) затылочный; 6) сиг­мовидный; 7) пещеристый; 8) клиновидно-теменной; 9) верхний и нижний каменистые.

Паутинная оболочка головного мозга расположена внут­ри от твердой мозговой оболочки и отделяется от нее субдуральным пространством. Паутинная оболочка в виде мо­стиков перебрасывается с одной части на другую. От мягкой оболочки паутинная отделена подпаутинным (субарахноидальным) пространством, в котором содержится спинно­мозговая жидкость. Над широкими и глубокими борозда­ми паутинная оболочка образует подпаутинные цистерны. Из них наиболее крупными являются: 1) мозжечково-мозговая цистерна; 2) цистерна латеральной ямки большого мозга; 3) цистерна перекреста; 4) межножковая цистерна.

Подпаутинное пространство головного мозга соединяет­ся с подпаутинным пространством спинного мозга на уров­не большого

затылочного отверстия. Около синусов твер­дой оболочки головного мозга паутинная оболочка образует своеобразные выросты — грануляции паутинной оболочки. Эти выросты входят в синусы твердой оболочки.

Мягкая (сосудистая) оболочка — самая внутренняя обо­лочка мозга. Она плотно прилегает к поверхности мозга, заходит во все щели и борозды. Состоит из рыхлой соеди­нительной ткани, в толще которой находятся кровеносные сосуды, обеспечивающие питание мозга. В некоторых ме­стах сосудистая оболочка образует сосудистые сплетения, вырабатывающие спинномозговую жидкость.

Спинномозговая жидкость — жидкая биологическая сре­да организма, которая циркулирует в желудочках головно­го мозга, ликворопроводящих путях, субарахноидальном пространстве головного и спинного мозга. Она выполняет в ЦНС защитно-трофическую функцию, участвует в мета­болизме мозга и др.

Общий объем спинномозговой жидкости у взрослого человека составляет в среднем 140 мл. Обновление ее про­исходит примерно 4—8 раз в сутки и зависит от питания, водного режима, физической нагрузки и др. Химический состав спинномозговой жидкости сходен с составом сыво­ротки крови, она содержит органические и неорганические вещества, которые принимают участие в метаболизме моз­га. При различных патологических процессах в ЦНС воз­можны изменения давления жидкости, ее свойств и соста­ва, которые отражают то или иное заболевание.