Лекция 24.

Тема: Характеристика выделительной системы. Почки.

Выделительная система включает в себя органы мочеобразования и мочевыделения.

В процессе жизнедеятельности человека образуются конечные продукты обмена веществ – шлаки. Их накопление в организме нежелательно, т. к. это может привести к различным заболеваниям внутренних органов. Именно поэтому продукты обмена веществ должны постоянно выделяться. Основная часть продуктов распада выводится через почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Нормальная деятельность мочевыделительной системы поддерживает кислотно-щелочное равновесие и обеспечивает нормальную деятельность органов и их систем.

Почка (от лат. ren) – это парный орган, который образует мочу. Располагается по бокам позвоночника на уровне XI грудного и II-III поясничных позвонков. Имеет массу 100-200г. Правая почка располагается несколько ниже левой.

Почка имеет бобовидную форму, верхний и нижний полюсы, наружный выпуклый и внутренний вогнутый края, переднюю и заднюю поверхности. Задняя поверхность прилежит к диафрагме, квадратной мышце живота и большой поясничной мышце, которые образуют углубления для почек – почечные ложа. Спереди правая почка соприкасается с нисходящей частью 12-перстной кишки и ободочной кишкой; сверху – с нижней поверхностью печени. Спереди левой почки расположены желудок, хвост поджелудочной железы и петли тонкого кишечника. Почки спереди покрыты брюшиной и фиксируются почечной фасцией и кровеносными сосудами. Почки покрыты 3-мя оболочками: почечной фасцией, фиброзной капсулой и жировой капсулой. Жировая капсула на задней поверхности развита лучше и образует околопочечное жировое тело. Почечная фасция состоит из двух листков: переднего и заднего. Они покрывают почки с обеих сторон, вверху соединяются между собой, а внизу соединений не имеют. На вогнутом крае расположены ворота почек, через которые в почку входят почечная артерия, нервы почечного сплетения, а выходят почечная вена, мочеточник и лимфатические сосуды. Ворота почек открываются в почечную пазуху, в которой находятся малые и большие почечные чашки и почечная лоханка.

Почка состоит из 2-х слоев: наружного – коркового и внутреннего – мозгового. Наружный слой светлый, а внутренний темный. Внутренний слой образует почечные пирамиды. Каждая пирамида имеет основание, отращенное к корковому веществу и верхушку в виде почечного сосочка. Верхушка направлена в сторону почечной пазухи. Пирамида состоит из прямых канальцев, которые образуют петлю нефрона и собирательных трубочек, которые, соединяясь, формируют в области почечного сосочка 15-20 сосочковых протоков, открывающихся сосочковыми отверстиями. Корковое вещество состоит из светлых и темных участков. Светлые участки в виде лучей отходят от мозгового вещества. Они образуют лучевую часть, в которой расположены почечные канальцы. Они продолжаются в мозговое вещество и в собирательные трубочки. В темных участках находятся почечные тельца.

Структурной единицей почки является нефрон. Он состоит из почечного тельца и сосудистого клубочка. Тельце покрыто двустенной капсулой. Полость капсулы выстлана однослойным кубическим эпителием. Она переходит в проксимальную часть канальца нефрона, образует петлю нефрона, которая переходит в мозговое вещество, а затем в корковое и в дистальную часть нефрона, которая впадает в собирательные почечные трубочки, собирающиеся в сосочковые протоки, открывающиеся в малую почечную чашку. 2-3 малые чашки, соединяясь, образуют большую почечную чашку, при слиянии которых образуется почечная лоханка. 80% всех нефронов находятся в корковом веществе (корковые нефроны), а остальные – в мозговом (юкстамедуллярные нефроны).

Кровоснабжение почки происходит за счет сети кровеносных сосудов. Кровь поступает в почку по почечной артерии, которая в воротах почки делится на среднюю и заднюю ветви, дающие сегментарные артерии. От них отходят междолевые артерии, которые проходят между соседними почечными пирамидами. На границе коркового и мозгового вещества междолевые артерии образуют дуговые артерии, от которых отходят междольковые артерии. Они делятся на приносящие клубочковые артериолы, которые в почечных тельцах распадаются на капилляры. Из клубочка выходит выносящая клубочковая артерия. Выносящие артериолы делятся на капилляры, образующие густую сеть вокруг канальцев и переходят в венулы. Они сливаются в междольковые вены, впадающие в дуговые вены. Дуговые вены сливаются и формируют почечную вену, впадающую в нижнюю полую вену. Лимфатические сосуды почки сопровождают кровеносные сосуды, выходят из почек и впадают в поясничные лимфоузлы.