10. Укажите соответствие взрывного действия воздушной волны в за­висимости от толщины и однородности мишени:

1. гомогенная мишень большой тол- а) «взрыв» пульсирующей полости в щины конце мишени (большое выходное отверстие)

2. мишень малой толщины б) «взрыв» в начале мишени (большое входное отверстие);

3. неоднородная мишень, передний в) «взрыв» внутритканевой. отдел содержит кость.

Ситуационные задачи

Задача №1.

В хирургическое отделение поступил больной М., 26 лет, который 2 часа назад получил огнестрельное ранение правого бедра. Помощь на месте происшествия не оказана. При поступлении предъявляет жалобы на боли в с/3 правого бедра, невозможность пользоваться конечностью, сухость во рту, головокружение, мелькание мушек перед глазами, слабость.

Объективно: положение вынужденное, кожные покровы бледные, покрыты холодным, липким потом. Видимые слизистые цианотичны. Пульс 120-130 в мин., слабый. АД - 80-50 мм рт. ст. Органы грудной и брюшной полостей без патологии. Конечность ротирована кнаружи. Повязка обильно промокла кровью. Иммобилизации нет. По снятию повязки: выраженная деформация бедра. Ось конечности искривлена. На медиальной поверхности с/3 правого бедра рана 1,2*0,9 см, из которой определяется обильное кровотечение. Пульсации на периферических сосудах нет. Активные движения невозможны.

Ответьте на вопросы по тактике в отношении описанного больного.

1. Какой предварительный диагноз Вы считаете вероятным?

2. Какую помощь необходимо оказать больному на месте происшествия?

3. Как провести сортировку?

4. Какую помощь необходимо оказать в участковой больнице?

5. С чем необходимо дифференцировать в данном случае огнестрельную рану конечности?

6. Какие диагностические манипуляции Вы проведете для установки окончательного диагноза?

7. Какие результаты этих исследований Вы предполагаете получить?

8. Сформулируйте окончательный диагноз?

9. Укажите тактику, какую Вы избрали?

10. Если Вы решите оперировать больного, то в чем будет заключаться предоперационная подготовка?

11. Какой вид обезболивания Вы выберете?

12. Какой объем помощи оперативного пособия Вы проведете на этапе квалифицированной помощи (ЦРБ)?

13. Объем специализированной помощи?

14. Возможные послеоперационные осложнения?

15. Какое лечение Вы назначите после операции?

Задача №2

В хирургическое отделение поступил больной М. 26 лет, который 2 часа назад получил огнестрельное ранение правого бедра. Помощь на месте происшествия не оказана. При поступлении предъявляет жалобы на боли в с/3 правого бедра, невозможность пользоваться конечностью, сухость во рту, головокружение, мелькание мушек перед глазами, слабость.

Объективно: положение вынужденное. Кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом. Видимые слизистые цианотичны. Пульс 120-130 в мин., слабый. АД 80/50 мм. рт. ст. органы грудной и брюшной полостей без патологии.

St. Localis: конечность ротирована кнаружи. Повязка обильно промокла кровью. Иммобилизации нет. По снятию повязки: выраженная деформация бедра. Ось конечности искревлена. На медиальной поверхности с/3 правого бедра рана 1,2х0,9см, из которой определяется обильное кровотечение. Пульсации на переферических сосудах нет. Активные движения не возможны.

Ответьте на вопросы по тактике в отношении описанного больного:

1. Какой предварительный диагноз Вы считаете вероятным? (1, 2, 3 ,4).

2. Какую помощь необходимо оказать больному на месте происшествия? (5, 6, 7).

3. Как произвести сортировку на этапе врачебной помощи? (8).

4. Какую помощь необходимо оказать в участковой больнице? (9, 10, 11, 12).

5. Какие диагностические манипуляции Вы проведете для установки окончательного диагноза? (13, 14, 15).

6. Какие результаты этих исследований Вы предполагаете получить? (16, 17).

7. Сформулируйте окончательный диагноз (18, 19, 20, 21).

8. Укажите, какую тактику Вы избираете? (22).

9. Если Вы решаете оперировать больного, то в чем будет заключаться предоперационная подготовка? (23, 24).

10. Какой вид обезболивания Вы выберете? (25).

11. Какой объем помощи оперативного пособия Вы проведете на этапе квалифицированной помощи? (26, 27, 28).

12. Объем специализированной помощи (29).

13. Возможные послеоперационные осложнения? (30, 31, 32).

14. Какое лечение Вы назначите после операции? (33, 34, 35, 36).