- •Введение
- •Организация хирургической помощи в армии и чрезвычайных ситуациях.
- •Задачи организации и координации хирургической помощи:
- •Весь процесс медицинской помощи при массовых поражениях можно разбить на следующие составляющие:
- •Медицинская помощь и лечение
- •Виды медицинской помощи при ликвидации последствий чс
- •К неотложной специализированной помощи относятся мероприятия:
- •Медицинская сортировка
- •Сортировка при оказании первой врачебной помощи.
- •Сортировка при оказании квалифицированной медицинской помощи
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Огнестрельные ранения.
- •Классификация ран.
- •Особенности строения огнестрельной раны и ее патогенез.
- •Техника хирургической обработки раны.
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Огнестрельные ранения. Тестовые задания.
- •1. Укажите ошибку.
- •2. Укажите соответствие вида повреждения с характером возникающих ран:
- •3. Приведите в соответствие виды ранений с их локализацией и множественностью повреждений:
- •4. Укажите ошибку
- •5.Укажите характер повреждений, соответствующих виду ранения:
- •10. Укажите соответствие взрывного действия воздушной волны в зависимости от толщины и однородности мишени:
- •Ситуационные задачи
- •Эталоны ответов к тестам.
- •Алгоритм решения ситуационных задач.
- •Комбинированные радиационные и химические поражения и их лечение
- •Комбинированные радиационные поражения (крп)
- •Особенности хирургического лечения ран
- •Медицинская помощь при крп на этапах
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Комбинированные радиационные поражения. Тестовые задания.
- •8. Укажите соответствие длительности периода реабилитации от степени тяжести крп:
- •9. Определите последовательность клеточных образований в результате действия радиации.
- •Ситуационные задачи
- •Эталоны ответов к тестам.
- •Алгоритм решения ситуационных задач.
- •Кровотечения и кровопотеря.
- •Анатомическая классификация
- •Классификация кровотечений по времени возникновения.
- •Классификация кровотечений по течению
- •Кровопотеря
- •Нарушение реологических свойств крови
- •Диагностика кровотечения.
- •Местные симптомы Клинические проявления ишемии
- •Общие симптомы.
- •Способы определения объёма кровопотери.
- •О казание помощи пострадавшим с кровотечениями и кровопотерей
- •Критерии правильно наложенного жгута:
- •2. Компенсация острой кровопотери.
- •3. Профилактика вторичных кровотечений.
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Кровотечения и кровопотеря. Тестовые задания.
- •Ситуационные задачи
- •Эталоны ответов к тестам.
- •Алгоритм решения ситуационных задач.
- •Термические поражения. Ожоговый шок.
- •Клиника ожогового шока.
- •Лечение ожогового шока.
- •Острая ожоговая токсемия.
- •Ожоговая септикотоксемия.
- •Диагностика
- •Первая помощь.
- •Врачебная помощь.
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Термические поражения. Тестовые задания.
- •10. Ожог дыхательных путей оказывает такое же воздействие, как глубокий ожог кожи площадью % Ситуационные задачи
- •Эталоны ответов к тестам.
- •Алгоритм решения ситуационных задач. Задача №1.
- •Задача №2.
- •Повреждения живота
- •Диагностика.
- •Ранения живота.
- •Особенности лечения больных с сочетанными повреждениями живота.
- •Повреждения полых органов.
- •Повреждения паренхиматозных органов.
- •Повреждения органов забрюшинного пространства.
- •Особенности лечения в послеоперационном периоде.
- •Лечение местных осложнений.
- •Повреждения живота. Тестовые задания.
- •1. Определите ошибку.
- •При стихийных бедствиях частота повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства являются доминирующими.
- •Приведите в соответствие характер травмы при различных закрытых повреждениях живота.
- •4. Выбрать правильный ответ.
- •5. Укажите соответствие периодов клинического течения разрыва полого органа:
- •6. Укажите патогенетические расстройства в соответствии со стадиями перитонита по Симоняну к.С.
- •Ситуационные задачи
- •Эталоны ответов к тестам.
- •Алгоритм решения ситуационных задач.
Эталоны ответов к тестам.
5.
закрытых.
1в,е,з; 2а,г,ж,и; Зб,д,к.
2.
1б;2а;3в.
16; 2а; Зв.
1,2.
4.
лапароцентез; сапароскопия.
10. 1б;2а.
Алгоритм решения ситуационных задач.
ЗАДАЧА №1.
1. Ножевое ранение брюшной стенки.
2. Проникающее в брюшную полость.
3. Повреждение полого органа.
4. Выпадение сальника.
5. Перитонит.
6. Шок II ст.
7. Асептическая повязка.
8.Промедол.
9. В перевязочную.
10.Промедол.
11. ПСС.
12.Полиглюкин 500,0 (струйно).
13. Смена повязки типа "бублика".
14. В операционную - операция.
15. Анализ крови.
16. Лейкоцитоз.
17. Ножевое ранение брюшной стенки.
18. Проникающее в брюшную полость.
19. Повреждение кишечника.
20. Выпадение большого сальника.
21. Перитонит.
22. Шок II ст.
23. Активная - операция.
24. Переливание жидкостей.
25.Промедол.
26. Атропин.
27.Димедрол.
28.Эндотрахеальный наркоз.
29. Верхнесрединная лапаротомия.
30. Ревизия органов брюшной полости.
31.Ушивание раны кишечника.
32. ПХО раны брюшной стенки.
33. Резекция участка большого сальника.
34. Санация брюшной полости.
35. Дренирование брюшной полости.
36. Антибактериальная терапия.
37.Инфузионная терапия.
38. Симптоматическая терапия.
39. Нагноение раны.
40. Перитонит.
41. Кишечная непроходимость.
42. Абсцесс брюшной полости.
43. Пневмония.
ЗАДАЧА №2.
1. Проникающее ранение брюшной полости.
2.1.Наложение асептической повязки.
2.2.Введение в/м 2% р-ра промедола.
2.3.Быстрейшая эвакуация.
3.1.С санитарного поста на сортировочную площадку.
3.2.С сортировочной площадки в перевязочную.
3.3.Из перевязочной в эвакуационную.
3.4.Эвакуация в I очередь, положение лежа, желательно воздушным транспортом, без сопровождения.
4.1.В перевязочной - струйное переливание в/в 1000 мл р-ра полиглюкина.
4.2.В/в введение 2мл кардиамина.
4.3.Наложение асептической повязки.
4.4.Быстрейшая эвакуация.
5.1.Из приемно-сортировочного отделения для носилочных больных в противошоковую палату.
5.2.Из противошоковой палаты в операционную в первую очередь.
5.3.Из операцинной в госпитальную палату.
6.1.Анализ крови.
6.2.Анализ мочи.
7.1.Анемия, лейкоцитоз, сдвиг влево.
7.2.Норма.
8.1. Проникающее ранение брюшной полости. Внутрибрюшное кровотечение. Геморрагический шок II степени.
9.1.Экстренная операция.
10.1.Струйное в/в переливание 800 мл 10% р-ра глюкозы.
10.2.Переливание 1000 мл р-ра Рингера.
10.3.Все указанные мероприятия проводятся в течении 30-40 мин.
11.1.Эндотрахеальный наркоз.
12.1.Срединная лапаротомия.
12.2.Ревизия органов брюшной полости.
12.3.Окончательная остановка кровотечения.
12.4.Реинфузия крови (при отсутствии повреждения полых органов).
12.5.дренирование брюшной полости.
12.6.Ушивание брюшной полости.
13.1.Оксициллин 1мл 6 раз.
13.2.Р-р глюкозы 10% - 1000мл в/в + 24 ед. инсулина 3 суток.
13.3.Р-р Рингера 1000мл в/в 3суток.
13.4.Нативная плазма 300 мл 3суток.
13.5.Переливание крови 800 мл до коррекции.
13.6.Витамины В по 1 мл в/в.
13.7.Р-р хлористого кальция 10% - 10,0 в/в.
14.1.Нагноениние раны.
14.2.Перитонит.
14.3.Абсцесс Дугласова пространства.
14.4.Межпетельный абсцесс.
14.5.Подпеченочный абсцесс.
14.6.Поддиафрагмальный абсцесс.