К неотложной специализированной помощи относятся мероприятия:

-наложение сосудистого шва и пластика сосуда;

-первичный остеосинтез при повреждении опорно-двигательного аппарата;

-хирургическая обработка ран кисти с выполнением пластических операций;

-первичный шов уретры;

-торакотомия при продолжающемся кровотечении и свернувшемся гемотораксе;

-декомпрессивная ламинэктомия при синдроме сдавления спинного мозга.

Медицинская сортировка

Медицинская сортировка- это выделения пострадавших нуждающихся в однородных лечебно-профилактических мероприятиях в зависимости от мед. показаний, установленного объема помощи и возможности оказания его на данном этапе.

Целью мед. сортировки является обеспечение пораженным своевременного оказания мед. помощи в оптимальном объеме и рациональной эвакуации. При выполнении этой задачи врачи должны руководствоваться основными сортировочными признаками:

1 - признак опасности пораженных для окружающих;

2 - лечебный признак: степень нуждаемости в мед. помощи;

3 -эвакуационный признак: возможность, необходимость и очередность эвакуации.

Сортировка делится на внутрипунктовую и эвакотранспортную. При внутрипунктовой выделяют группы пострадавших по степени опасности для окружающих и в соответствии с их нуждаемостью в однородных лечебно-профилактических мероприятиях, а так же определяют в каком функциональном подразделении данного этапа и в какую очередь должен быть направлен пострадавший. Эвакотранспортная сортировка для определения вида транспорта, положения, очередности эвакуации. Сортировка проводится бригадой во главе с самым опытным врачом. Основной задачей такой бригады является быстрое выделение следующих сортировочных групп:

1 группа - опасные для окружающих

2 группа – нуждающиеся в оказании неотложной помощи на данном этапе - направляются в перевязочную

3 группа – подлежат дальнейшей эвакуации

4 группа – пострадавшие, которые после осмотра и оказания помощи могут быть отпущены на амбулаторное лечение

5 группа – крайне тяжелые, несовместимые с жизнью повреждения (агонирующие). Эти пострадавшие эвакуации не подлежат, им проводится терапия, направленная на облегчение страданий.

Медицинская сортировка призвана содействовать наиболее эффективному использованию наличных сил и средств мед. службы при сложившейся обстановке. Она всегда носит конкретный характер и зависит от вида и объема медицинской помощи, оказываемого на данном этапе.

Сортировка при оказании первой врачебной помощи.

Пострадавшие опасные для окружающих направляются на площадку частичной санитарной обработки. В перевязочную направляются:

- все виды шока

- с асфиксией

- с острой дыхательной недостаточностью

- с наложенными жгутами

- с острой задержкой мочи.

Пострадавшие 3 и 4 групп направляют в эвакуацию, где им может быть по показаниям проведено подбинтовывание или исправление транспортной иммобилизации, обезболивания.

Сортировка при оказании квалифицированной медицинской помощи

Опасные для окружающих группы направляются в отделение специальной обработки.

В операционную направляются нуждающиеся в производстве полостных операций, включая череп (продолжающиеся кровотечения, внутричерепные гематомы и т.д.).

В противошоковую направляются пораженные в состоянии травматического, геморрагического или ожогового шока для проведения противошоковой терапии. Здесь же параллельно с противошоковой терапией проводятся дополнительные обследования, до диагностики характера повреждений, а также такие манипуляции как плевральная пункция, новокаиновые блокады, катетеризация мочевого пузыря, диагностический лапароцентез или лапароскопия. По мере компенсации шока больной направляется в операционную или перевязочную.

В перевязочную направляются:

В первую очередь:

- с продолжительным наружным кровотечением

- наложенными жгутами

- с обратимой ишемией конечности для восстановления магистрального кровотока

- гемотораксом, не требующим торакотомии

- ранениями лица и шеи, осложненной асфиксией.

Во вторую очередь:

- ранение мягких тканей

- циркулярным ожоговым струпом для некрэктомии

- с необратимой ишемией конечности для ампутации

- синдром длительного сдавления с другими видами травматической токсемии для проведения новокаиновых блокад и фасциотомии.