10. Ожог дыхательных путей оказывает такое же воздействие, как глубокий ожог кожи площадью % Ситуационные задачи

Задача № 1

В ЦРБ доставлен солдат В. 19 лет. Жалобы на боли в обеих верхних конечностях, в области спины. Доставлен из очага пожара. Общее состояние средней тяжести. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные. АД 110/80 мм рт ст. Пульс 100 уд в 1 мин. Живот мягкий безболезненный. Кожные покровы обеих верхних конечностей и спины гиперемированы, отечны, на этом фоне множество мелких пузырей, заполненных прозрачным содержимым на площади, равной пяти ладоням.

Ответьте на вопросы по тактике и лечению этого пострадавшего.

1. Какой предварительный диагноз Вы поставите?

2. Какой объем помощи Вы окажите на месте происшествия?

3. Какую сортировку Вы проведете больному в участковой больнице?

4. Какой объем помощи необходим больному на этапе первой врачебной помощи в участковой больнице?

5. Какую сортировку Вы проведете больному в БСМП?

6. Окончательный диагноз. Укажите площадь и глубину ожогового поражения.

7. Определите тактику.

8. Назовите объем помощи в БСМП?

9. Какие осложнения можно ожидать?

Задача №2

В БСМП доставлен ефрейтор В. из очага пожара. Жалобы на боли в обоих предплечьях, кистях рук и стоп. Общее состояние удовлетворительное. Дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные. Пульс 90 уд. в мин, АД 120/80 мм. рт. ст. Язык влажный, живот мягкий, безболезненный. Кожные покровы обеих кистей рук, предплечий гиперемированы, покрыты пузырями с геморрагическим содержимым. Кожные покровы тыльных поверхностей стоп гиперемированы, покрыты обрывками бурого цвета отслоившегося эпителия.

Ответьте на вопросы по тактике и лечению этого больного.

1. Какой предварительный диагноз Вы поставите.

2. Какой объем помощи необходим на месте происшествия?

3. Какую сортировку Вы проведете больному на участковой б-це.

4. Какой объем помощи необходим больному на этапе первой врачебной помощи.

5. Какую сортировку Вы проведете больному в БСМП.

6. Окончательный диагноз. Укажите общую площадь и глубину ожогового поражения.

7. Определите тактику.

8. Назовите объем необходимой помощи в БСМП.

9. Какие осложнения можно ожидать.

Эталоны ответов к тестам.

1. 3.

2. 2.

3. 4.

4. 6.

5. 5.

6. 1в; 2д; 36; 4а; 5г.

7. 1г; 2а; 36; 4в; 5д.

8. 1г;2б;3г;4в.

9. 4г;5д.

10. 10-15%.

Алгоритм решения ситуационных задач. Задача №1.

1. Ожог обеих верхних конечностей и спины.

2. 1. Тушение горящей одежды.

2.2. Асептическая повязка.

2.3.Прмедол 2% - 1,0.

2.4. Эвакуация в участковую б-цу.

3.1. С СП направляется на сортировочную площадку.

3.2. Оттуда направляется на эвакуацию вов2-ю очередь, автотранспортом.

4.1. Регистрация.

4.2.Промедол 2% - 1,0 в/м.

4.3.Оксациллин 1 млн. Ед в/м.

4.4. ПСС 3000 МЕ, анатоксин 1,0.

4.5. Контурные повязки.

5.1. Поступает в приемно-сортировочное отделение БСМП.

5.2. Оттуда в эвакуационную на эвакуацию во 2-ю очередь в СВПХГДР.

6. Термический ожог обеих верхних конечностей и спины I ст. - 22%, II ст. - 5%

7. После введения анальгетиков, антибиотиков - эвакуация.

8.1. Регистрация.

8.2.Промедол 2% - 1,0 в/м.

8.3.Оксациллин 1 млн. Ед в/м.

8.4.Димедрол 1% - 1,0 в/м.

8.5. Исправление контурных повязок.

9.1. Нагноение ожоговой поверхности.