Эталоны ответов к тестам.

1. 60-70%.

2. 3.

3. 3,4Д,2.

4. 4.

5. 5

6. 5

7. 1. до 2 Гр - IIIА ст, до 10%.

2. 2-3 Гр - III Б ст, до 5%.

3. 3-4 Гр - более 10% всех степеней.

4. 4-5 Гр - более 10% глубоких степеней.

8. 1б;2г;3д;4е.

9. 5,3,4,7,2,1,6. 10.

1 период от нескольких часов до 1-2 суток	1а - начальный период, преобладают симптомы первичной механической травмы и термических ожогов на фо­не первичных лучевых повреждений;
2 период от 1 до 4 недель	26 - преобладают первичные реакции на механическую травму.
3. период от 2 до 6-8 недель	Зв - преобладает симптоматика раз­гара лучевой болезни.
4 период - в зависимости от тяжести КРП: месяцы и годы	4г - период восстановления, реабили­тации, преобладают остаточные явле­ния.

Алгоритм решения ситуационных задач.

ЗАДАЧА №1.

1. Комбинированное радиационное поражение средней тяжести. Термический ожог световым излучением лица, обоих глаз, обеих кистей 7% первой степени. Лучевая болезнь 2 степени, острый период.

2. На сортировочном посту дозиметрический контроль. В случае заражения кожи и одежды РВ направляется в ОСО. Пораженный не опасен для окружающих поэтому при сортировке в МПП направляется в группу нуждающихся в мероприятиях первой врачебной помощи в порядке очереди. Эти мероприятия следует произвести на сортировочной площадке.

3. В/м ввести 2,0 – 50% раствора анальгина с 2,0 – 2% раствора димедрола, антибиотик широкого спектра действия, 1,0 мл диксафена, подкожно ввести 0,5 мл столбнячного анатоксина. Закапать раствор сульфацила-натрия в оба глаза. На ожоговые поверхности влажно-высыхающие повязки с раствором фурацилина. Регистрация. Эвакуация в ОМЕДБ автотранспортом во 2-ю очередь.

4. Дозиметрический контроль на сортировочном посту. При заражении выше допустимого уровня направляется в ОСО. При последующей сортировке направляется в госпитальное отделение.

5. При повторной рвоте ввести диксафен 1,0 в/м, атропина сульфат 1,0 – 0,1% п/к, 1,0 – 2,5% аминазина с 5,0 - 0.5% новокаина в/м. С целью детоксикации 500,0 гемодеза, 500,0 реополиглюкина в/в капельно. При острой сердечной недостаточности вводится в/в 1,0 – 0,06% коргликона или 0,5 – 0,05% раствора строфантина в 20,0 – 20% глюкозы. При возбуждении внутрь феназепам по 1 таблетке 3 раза в день при отсутствии рвоты. Вводятся профилактические дозы антибиотиков.

ЗАДАЧА №2.

1. Комбинированное химическое поражение. Осколочное ранение мягких тканей правого бедра. Аппликационное поражение ОВ кожно-нарывного действия (ипритом?).

1. На сортировочном посту МПП пораженного следует отнести к группе представляющих опасность для окружающих. Он направляется на площадку специальной обработки для проведения частичной санитарной обработки (дегазации ОВ). При проведении медицинской сортировки он включается в группу нуждающихся в мероприятиях первой врачебной помощи по жизненным показаниям и направляется в перевязочную в первую очередь. При поступлении большого количества таких пострадавших потребуется развертывание отдельной перевязочной для пораженных химическим оружием. При единичных случаях комбинированных химических поражений (КХП) в перевязочной выделяется отдельный стол и отдельные инструменты, которые подвергаются дегазации (использованный перевязочный материал уничтожается)

2. В перевязочной после снятия повязок рана промывается 5-10% раствором перекиси водорода, кожа вокруг раны обрабатывается 10% спиртовым раствором хлорамина. Рана и буллезно измененная кожа покрываются влажно-высыхающей повязкой с 3% борной кислотой или раствором фурацилина. Одновременно внутривенно вводится до 400,0 мл раствора гемодеза, 20-50 мл 30% раствора тиосульфата натрия, 40,0 мл 40 % раствора глюкозы с 0,5 мл коргликона, 2,0 мл 50% раствора анальгина, 2,0 мл 2% раствора димедрола, 2,0 мл раствора кордиамина, 10 мл 10 % раствора кальция хлорида внутривенно. Проводится ингаляция кислорода. Вводится внутримышечно 1 млн. ЕД пенициллина, подкожно-0,5 столбнячного анатоксина.

3. На сортировочном посту пораженный включается в группу «опасных для окружающих» и направляется в отделение специальной обработки. После завершения полной санитарной обработки пораженный поступает на сортировочную площадку для проведения медицинской сортировки. При сортировке пораженный направляется в палату интенсивной терапии.

4. В палате интенсивной терапии продолжается детоксикация низкомолекулярными плазмозаменителями (гемодез, реополиглюкин по 400,0 мл) с форсированием диуреза. Вводится 20-50 мл 30% раствора тиосульфата натрия, 20-40 мл 40% раствора глюкозы, 3-6% раствора натрия гидрокарбоната, по показаниям назначаются сердечно-сосудистые препараты (норадреналин, дофамин, сердечные гликозиды). Продолжается применение антибиотиков. После стабилизации состояния пораженного он направляется в перевязочную для тяжелораненых, где по строчным показаниям (во вторую очередь) выполняется первичная хирургическая обработка раны. При поступлении потока пораженных с КХП, в перевязочной для тяжелораненых выделяется отдельный приспособленный стол для хирургической обработке ран, зараженных ОВ. Выполняется ряд условий, направленных на предупреждение заражения окружающих раненых и медперсонала (использованные специально выделенные инструменты подвергаются дегазации, перевязочный материал уничтожается).