- •Введение
- •Организация хирургической помощи в армии и чрезвычайных ситуациях.
- •Задачи организации и координации хирургической помощи:
- •Весь процесс медицинской помощи при массовых поражениях можно разбить на следующие составляющие:
- •Медицинская помощь и лечение
- •Виды медицинской помощи при ликвидации последствий чс
- •К неотложной специализированной помощи относятся мероприятия:
- •Медицинская сортировка
- •Сортировка при оказании первой врачебной помощи.
- •Сортировка при оказании квалифицированной медицинской помощи
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Огнестрельные ранения.
- •Классификация ран.
- •Особенности строения огнестрельной раны и ее патогенез.
- •Техника хирургической обработки раны.
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Огнестрельные ранения. Тестовые задания.
- •1. Укажите ошибку.
- •2. Укажите соответствие вида повреждения с характером возникающих ран:
- •3. Приведите в соответствие виды ранений с их локализацией и множественностью повреждений:
- •4. Укажите ошибку
- •5.Укажите характер повреждений, соответствующих виду ранения:
- •10. Укажите соответствие взрывного действия воздушной волны в зависимости от толщины и однородности мишени:
- •Ситуационные задачи
- •Эталоны ответов к тестам.
- •Алгоритм решения ситуационных задач.
- •Комбинированные радиационные и химические поражения и их лечение
- •Комбинированные радиационные поражения (крп)
- •Особенности хирургического лечения ран
- •Медицинская помощь при крп на этапах
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Комбинированные радиационные поражения. Тестовые задания.
- •8. Укажите соответствие длительности периода реабилитации от степени тяжести крп:
- •9. Определите последовательность клеточных образований в результате действия радиации.
- •Ситуационные задачи
- •Эталоны ответов к тестам.
- •Алгоритм решения ситуационных задач.
- •Кровотечения и кровопотеря.
- •Анатомическая классификация
- •Классификация кровотечений по времени возникновения.
- •Классификация кровотечений по течению
- •Кровопотеря
- •Нарушение реологических свойств крови
- •Диагностика кровотечения.
- •Местные симптомы Клинические проявления ишемии
- •Общие симптомы.
- •Способы определения объёма кровопотери.
- •О казание помощи пострадавшим с кровотечениями и кровопотерей
- •Критерии правильно наложенного жгута:
- •2. Компенсация острой кровопотери.
- •3. Профилактика вторичных кровотечений.
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Кровотечения и кровопотеря. Тестовые задания.
- •Ситуационные задачи
- •Эталоны ответов к тестам.
- •Алгоритм решения ситуационных задач.
- •Термические поражения. Ожоговый шок.
- •Клиника ожогового шока.
- •Лечение ожогового шока.
- •Острая ожоговая токсемия.
- •Ожоговая септикотоксемия.
- •Диагностика
- •Первая помощь.
- •Врачебная помощь.
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Термические поражения. Тестовые задания.
- •10. Ожог дыхательных путей оказывает такое же воздействие, как глубокий ожог кожи площадью % Ситуационные задачи
- •Эталоны ответов к тестам.
- •Алгоритм решения ситуационных задач. Задача №1.
- •Задача №2.
- •Повреждения живота
- •Диагностика.
- •Ранения живота.
- •Особенности лечения больных с сочетанными повреждениями живота.
- •Повреждения полых органов.
- •Повреждения паренхиматозных органов.
- •Повреждения органов забрюшинного пространства.
- •Особенности лечения в послеоперационном периоде.
- •Лечение местных осложнений.
- •Повреждения живота. Тестовые задания.
- •1. Определите ошибку.
- •При стихийных бедствиях частота повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства являются доминирующими.
- •Приведите в соответствие характер травмы при различных закрытых повреждениях живота.
- •4. Выбрать правильный ответ.
- •5. Укажите соответствие периодов клинического течения разрыва полого органа:
- •6. Укажите патогенетические расстройства в соответствии со стадиями перитонита по Симоняну к.С.
- •Ситуационные задачи
- •Эталоны ответов к тестам.
- •Алгоритм решения ситуационных задач.
8. Укажите соответствие длительности периода реабилитации от степени тяжести крп:
1.1 степень а) срок лечения до 1 мес;
II степень . б) срок лечения до 2 мес;
III степень в) срок лечения до 3 мес;
IV степень г) срок лечения до 4 мес;
д) срок лечения до 6 мес;
е) прогноз для выздоровления небла гоприятный.
9. Определите последовательность клеточных образований в результате действия радиации.
Возникновение генных мутаций.
Образование хромосомных аббераций.
Нарушение синтеза ДНК, РНК.
Образование токсичных продуктов.
Нарушение строения молекулы ДНК.
Репродуктивная гибель клеток.
Задержка и прекращение митозов.
10. Заполните таблицу.
№ п/п |
Продолжительность клинического течения КРП |
Характеристика периодов КРП |
1. |
1-й период от___________до_________________
|
а) начальный период – преоблада- ют симптомы: _____________________________ |
2. |
2-й период от___________до_________________ |
б)___________________________ |
3. |
3-й период от___________до_________________ |
в)___________________________ |
4. |
4-й период от___________до_________________ |
г)___________________________ |
Ситуационные задачи
Задача № 1
Лейтенант К. получил поражение в очаге воздушного ядерного взрыва. В момент взрыва подвергся световому излучению, при этом отмечал кратковременную утрату зрения, отечность век, чувство жжения кожи лица и обеих кистей рук. Самостоятельно принял внутрь 6 таблеток цистамина. Примерно через 2 часа после взрыва почувствовал усиливающуюся слабость, головокружение, появилась тошнота. В ходе транспортировки наблюдалась рвота. Доставлен в МПП на носилках через 4 часа после получения поражения. Состояние средней тяжести, в сознании, возбужден. Жалуется на общую слабость, головокружение постоянную тошноту, жгучую боль в области кожи лица и обеих кистей. Пульс 92 уд в мин, АД 110/70 мм рт. ст., дыхание свободное не учащено. При осмотре кожа лица, тыла кистей сильно гиперемирована, умеренно отечна. Зрение сохранено, веки отечны, глазные щели сужены, конъюнктива гиперемирована, отмечается слезотечение. Показания индивидуального дозиметра – 2,5 Гр.
Ответьте на вопросы по тактике и лечению этого пострадавшего.
Поставьте предварительный диагноз?
Сортировка на МПП?
Объем первой врачебной помощи?
Сортировка на этапе квалифицированной помощи в ОМЕДБ.
Объем медицинской помощи в ОМЕДБ.
Задача № 2
Лейтенант Б. Получил поражение в очаге применения химического оружия. Одновременно был ранен осколком в правое бедро. Самостоятельно надел противогаз и наложил себе повязку на рану бедра с помощью ППИ. Заметив на коже вокруг раны капли маслянистой жидкости черного цвета, удалил их с помощью индивидуального противохимического пакета. Примерно через 2-3 часа отметил нарастающую боль в ране бедра, зуд и чувство жжения. Самочувствие ухудшилось, ощущал сердцебиение, обильное слюнотечение.
Доставлен на носилках, в противогазе в МПП через 3 часа после получения поражения. Состояние тяжелое, возбужден агрессивен. Отмечается гиперсаливация. Сознание ясное, жалобы на выраженную головную боль, головокружение, боль в ране правого бедра. Пульс 110 уд в мин, АД 90/50 мм рт. ст. Температура тела 38,5º С. На передней поверхности правого бедра в с/3 повязка умеренно пропитана кровью. Повязка и ткань брюк издают интенсивный чесночный запах. При снятии повязки определяется рваная рана мягких тканей размером 4х6 см, в ране видны единичные капли маслянистой жидкости черного цвета. Вокруг раны кожа отечна, гиперемирована, покрыта множественными пузырями желтого цвета.
Ответьте на вопросы по тактике и лечению этого пострадавшего.
Поставьте предварительный диагноз?
Сортировка на этапе первой врачебной помощи?
Объем мероприятий на этапе первой врачебной помощи?
Сортировка на этапе квалифицированной медицинской помощи?
Объем мероприятий на этапе квалифицированной медицинской помощи?
