Максимальды балл - 20
Стандартталған әртіс (науқас) үшін сценарий тексті және оның рөлі: Науқас 58 жаста.
Шағымдары: шөлдеуге, ауызының құрғауы, кезеңді басының ауруы, беті, аяқ басы мен балтырының ісінуіне шағымданады .
Сұрақ мәнісі |
Әртіске арналған сұрақты тұжырымдау |
Жауабы |
Полидипсияның пайда болуын анықтау |
Тәулігіне қанша сұйықтық ішесіз? |
3-3,5 литрге дейін су ішем |
Ауыз қуысының құрғауын анықтау |
Ауыз қуысының құрғауы қаншалықты жиі және ол тәттә немесе тұзды тағамдарды жеумен байланысты ма? |
Ауыз қуысының құрғауы тұрақты және жеген тамаққа байланысты емес |
Бас ауыруының орналасу жері және себебін анықтау |
Бас ауыруыңыз қай жерде орналасқан және неден кейін, қашан пайда болады? |
Артериальді қысымның көтерілуі кезінде таң ертен, кешке, шүйде аймағында ауырады |
АҚ деңгейін анықтау |
АҚ қаншаға дейін көтеріледі |
160/ 100 мм сб б |
АҚ емдеу тәсілін анықтау |
Сіз гипотензивті дәрілер қабылдайсызба және қандай? |
Кейде, адельфан |
Ісіктердің пайда болуын нақтылау |
Ісіктер басында қандай аймақта пайда болды |
Ісіктер басында бетте, ал одан кейін аяқтардың басында, балтырларда пайда болды |
Ісінулердің пайда болуына алып келетін ауруларды факторлары анықталды |
Сіз созылмалы аурулармен ауырасыз ба? Бетінің ісінуі ауыру сезімді зәр шығарумен, дене қызуының жоғарлауымен жүреді ме? |
Жоқ
Егер сұйықтық көп қолдансам зәр шығаруым жиі, бірақ ауыру сезімсіз, дене қызуым көтерілмейді. |
Жанұялық анамнез анықталды |
Сіздің туыстарыңыз қандай арулармен ауырады? |
Қан диабеті анамда және сіңілімде болған |
Анамнезінде: 10 жыл бұрын қант диабеті қойылған, сиофор қабылдағам. Қант деңгейін
қадағаламайды, емдәмдіі сақтамайды. Жарты жыл бойы қан қысымы көтеріле бастаған, соңғы кезде бетінде ісінулер пайда болған,сонымен бірге аяқтарында да пайда болды, кіші дәретінің бөлінуі азайды.
Объективті: салмағы 87 кг, бойы 173 см. жағдайы қанағаттанарлықтай. Бетінің, аяқ басының және балтырларының жоғарғы үш бөлігіне дейін, симметриялы ісінуі. Өкпесінде везикулярлы тыныс. ТАЖ – 16 рет мин. Жүрек үндері тұйықталған, дұрыс. ЖСЖ 78 рет мин. АҚ - 140/100 мм сб.б. – екі қолында. Ортаңғы сызығы бойымен жүрек шекаралары кеңейген. Бауыры қабырға доғасы бойымен. Пальпацияда бүйректер проекциясында ауру сезімді. Ұрғылау симптомы екі жақта да теріс. Кіші дәреті ауырсынусыз. Зәрі көпіршікті.
Лабораторлы мәліметтері:
Жалпы қан анализі Гемоглобин – 126 г/л Эритроциттер - 4,2 х 1012 /л Түсті көрсеткіш 0,9 Тромбоциттер - 2409/л Лейкоциттер – 6,4 х 109/л Cегментоядерлі нейтрофилдер – 62% Эозинофилдер – 2 Базофилдер - 2 Моноциттер – 2 Лимфоциттер – 30% ЭТЖ – 25 мм/сағ Панченко бойынша |
Жалпы зәр анализі мөлшері – 100 мл түсі – сары мөлдірлігі – мөлдір салыстырмалы тығыздығы – 1019 зәрдегі қант + Реакциясы – қышқыл Белок – 4 г/л жалпақ эпителий – 0 – 2 в п/з Лейкоциттер – 1-3 в п/з Эритроциттер – 8-10 в п/зр
Зәрдегі ақуыздың тәуліктік экскрециясы: 4,8 г/л
|
Гликолизированный гемоглобин: Нв А1с - 8,7% Гликемический профиль 800 – 10 ммоль/л 1200- 7,5 ммоль/л 1600 – 11 ммоль/л 2000- 7,8 ммоль/л
Коагулограмма: АЧТВ – 22 сек Тромбинді уақыт -16 сек протромбинді индекс – 100% фибриноген-5,8 г/л
|
Нечипоренко сынамасы Эритроцит – 6000 Лейкоцт – 4000 Цилиндр – 20
Биохимиялық қан анализі Мочевина – 6,8 ммоль/л Креатинин – 67 мкмоль/л Жалпы белок – 48 г/л Альбуминдер – 30 г/л Глобулиндер – 70% Жалпы холестерин – 7,6 ммоль/л, триглицеридтер 2,0 ммоль/л;
|
ШФЖ: Кокрофт-Гоулт формуласы бойынша есептеу: (140 - жасы) х салмағы кг х коэф