В ургентну клініку з закритою травмою живота поступив хворий. При обстеженні – позитивні симптоми подразнення очеревини. Запідозрено пошкодження внутрішніх органів. Який метод діагностики використаєте для підтвердження діагнозу?

1. ангіографія

2. сканографія

3. сонографія

4. * діагностична лапаротомія

5. діагностична пункція

В ургентну клініку з скаргами на різкий біль в животі доставлена хвора з травмою живота, отриманою приблизно 3 години тому. Риси обличчя загострені. Позитивні симптоми подразнення очеревини. При оглядовій рентгеноскопії виявлено вільний газ під куполом діафрагми. Встановлено діагноз: розрив порожнинного органу. Який вид лікування найбільш доцільний?

1. холод на живіт

2. Лапароцентез

3. Лапароскопія

4. * оперативний

5. Антибіотикотерапія

Встановлено діагноз перитоніту у хворого зі скаргами на сильний біль в животі, який виник раптово 6 годин тому. Який симптом найбільш характерний для цього діагнозу?

1. підвищення температури

2. тахікардія

3. лейкоцитоз

4. ригідність м»язів черевної стінки

5. * подразнення очеревини

На прийомі у хірурга хворий, який страждає на стенокардію. Захворів раптово після фізичного навантаження. Скарги на біль в епігастральній ділянці, що розповсюдився на праву половину живота. Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Ректально- нависання і болючість передньої стінки прямої кишки. На оглядовій рентгенограмі живота вільного газу не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. абдомінальна форма інфаркту міокарда

2. гострий холецистит

3. гострий панкреатит

4. * перитоніт

5. перитоніт апендикулярного характеру

Після ДТП з діагнозом : Закрита травма живота, поступив пацієнт. Відмічає біль у верхніх відділах живота. Об'єктивно: блідий, пульс-116 уд.за 1 хв., АТ-90/50 мм.рт.ст. Визначається притуплення перкуторного звуку у відлогих відділах живота, слабо позитивний симптом Щоткіна – Блюмберга, позитивний симптом «Ваньки-Встаньки». Про яке ускладнення можна думати?

1. розрив кишечника

2. розрив шлунка

3. * розрив селезінки

4. розрив сечового міхура

5. заочеревинна гематома

Поставте діагноз: хворий поступив ургентно в клініку на 3 добу від початку захворювання. Стан важкий, адинамічний. Обличчя Гіпократа, пульс 138 уд. За 1 хв.АТ-80/40 мм.рт.ст. Живіт здутий, помірно болючий при пальпації. Симптом Щоткіна-Блюмберга сумнівний. У відлогих місцях живота визначається рідина. Крізь зіяючий сфінктер відходить рідкий, смердючий кал. Що пояснює стан хворого?

1. кишкова непрохідність

2. * розповсюджений перитоніт

3. мезентеріальний тромбоз

4. токсична дилатація товстої кишки

5. гострий панкреатит

У клініку поступив хворий 62 років з розлитими болями в животі, що виникли раптово 10 годин тому. Обєктивно - ознаки подразнення очеревини. Виставлено діагноз - перитоніт. Найбільш оптимальний оперативний доступ при перитоніті?

1. Верхньо-серединна лапаротомія

2. Нижньо-серединна лапаротомія

3. * Середньо-серединна лапаротомія

4. Параректальний

5. Поперековий

У хворої 28 років на 6 день після операції апендектомії з приводу гангренозного апендициту появилась гектична температура, біль в ділянці прямої кишки, тенезми, дизуричні явища. При ректальному дослідженні виявлено різко болючий пухлино- подібний утвір з розм.»якшенням в центрі. Яке післяопераційне ускладнення розвинулось у хворої?

1. Апендикулярний інфільтрат

2. * Апендикулярний абсцес

3. Розлитий перитоніт

4. Дифузний перитоніт

5. Ретроперитоніт

Хвора отримала травму живота 3 години тому. Доставлена в ургентну клініку з скаргами на різкий біль в животі. Риси обличчя загострені. Позитивні симптоми подразнення очеревини. При оглядовій рентгенографії виявлено вільний газ під куполом діафрагми.Встановлено діагноз: розрив порожнинного органу. Який вид лікування найбільш доцільний?

1. холод на живіт

2. Лапароцентез

3. Лапароскопія

4. * оперативний

5. Антибіотикотерапія

Хворий 2 години тому впав з другого поверху. Стан важкий. Є ознаки розлитого перитоніту.Виконана оглядова рентгенографія живота. Який з рентгенологічних симптомів підтвердить діагноз розриву порожнинного органа?

1. високе стояння купола діафрагми

2. чаші Клойбера

3. * вільний газ в черевній порожнині

4. вільна рідина в черевній порожнині

5. інфільтрат в черевній порожнині

Хворий 50 років звернувся до клініки із скаргами на різкий біль в животі розлитого характеру. Виставлено діагноз - перитоніт. Біль при перитоніті  у хворого зумовлений ураженням:

1. Внутрішніх органів

2. Передньої черевної стінки

3. Задньої черевної стінки

4. * Парієтальної очеревини

5. Вісцеральної очеревини

У хворого діагностовано гострий деструктивний апендицит, розлитий перитоніт.У лікуванні розлитого перитоніту аппендикулярного походження основне значення має:

1. Усунення джерела перитоніту

2. Антибактеріальна терапія

3. Корекція водноелектролітних порушень

4. Санація черевної порожнини

5. *Всі відповіді вірні

У хворого, 70 років, з недостатністю кровообігу II-III ступеня є картина розлитого перитоніту 5-добової давності. Яка лікувальна тактика?

1. Термінова операція після 24-х годинної підготовки

2. Екстренна операція через 12 годин після введення серцевих засобів

3. Екстренна операція після короткочасної 2-3-х годинній інфузійній терапії

4. Операція після повної ліквідації дефіциту компонентів ОЦК, електролітів білка

5. *Екстренна операція негайно після встановлення діагнозу з корекцією недостатності кровообігу по ходу операції

На шосту добу після лапаротомії з приводу аппендикулярного перитоніту у хворого з'явився біль в нижній половині живота, тенезми, дизуричні явища. Температура 39,5о, з гектичними розмахами, озноби. Живіт м'який, помірно болючий над лоном. При ректальному дослідженні через передню стінку прямої кишки промацується великий болючий інфільтрат з розм'якшенням. Діагноз?

1. Пілефлебіт

2. *Абсцес малого тазу

3. Периапендикулярний абсцес

4. Міжпетлевий абсцес

5. Ретроперитонеальний абсцес

У дівчинки 14 років, що хворіла протягом 3 діб на гострий бронхіт, виникли гострі болі в животі з блювотою. Пронос. Ціаноз губ. Пульс 110 в хвилину. Напруження м'язів черевної стінки. Біль по всьому животу. Лейкоцитоз 38х10х9/л. ШОЕ - 24 мл/год.. Діагностований пневмококовий перитоніт. Ваша тактика в лікуванні хворої дитини?

1. Екстрена операція

2. *Антібіотікотерапія

3. Дезінтоксикаційна терапія

4. Лапаротомія

5. Знеболюючі препарати

У хворого 45 років діагностовано розлитий гнійний перитоніт. Вкажіть критерій, що обгрунтовує вибір серединного лапаротомного доступу:

1. *Повноцінна ревізія черевної порожнини

2. Можливість швидко оперувати

3. Мінімальна травма черевної стінки

4. Мінімальна крововтрата

5. Мінімальний рівень інфікування рани

У хворого 35 років під час операції з приводу гострої кишкової непрохідності і перитоніту виявлена пухлина висхідного відділу ободової кишки, не спаяна з навколишніми тканинами, перфорація кишки в області пухлини. Визначите об'єм операції:

1. *Правобічна геміколектомія

2. Лівобічна геміколектомія.

3. Проктоколектомія

4. Тільки ушивання перфорації

5. Тільки ілеостомія

Хворий К., 40 років поступив в стаціонар з виразковою кровотечею. Хворий в свідомості, дещо збуджений. Шкірні покриви бліді. Помірна тахікардія. Артеріальний тиск в межах норми, хоча серцевий викид зменшений, індекс Альговера 0,8, кількість сечі до 20-35 мл/год. У хворого геморагічний шок …

* І ступеня

ІІ ступеня

ІІІ ступеня

ІV ступеня

V ступеня

Хворий Н., 42 років поступив в стаціонар з виразковою кровотечею.Стан хворого погіршується, підсилюється блідість шкірних покривів. Тахікардія до 120 уд./хв., систолічний тиск нижче 100 мм рт.ст., знижується пульсовий тиск. Зявляються ознаки зниження органного кровобігу (печінки, нирок, олігурія змінюється анурією).Описані клінічні дані характеризують у хворого геморагічний шок …

* ІІ ступеня

І ступеня

ІІІ ступеня

ІV ступеня

V ступеня

Хворий З., 29 років поступив в стаціонар з виразковою кровотечею.Стан хворого погіршується і проявляється глибокими порушеннями. Гіпотонія утримується 16 годин, пригнічена свідомість, анурія, акроціаноз. Індекс Альговера 1,5. Описані клінічні дані характеризують у хворого геморагічний шок …

* ІІІ ступеня

І ступеня

ІІ ступеня

ІV ступеня

V ступеня

Хворого доставлено з ножовими пораненнями грудей у тяжкому станi. Неспокiйний, цiаноз шкiри, тони серця глухi, вени шиї переповненi, PS=130 за 1хв., АТ=70/55 мм рт. ст. Причиною тяжкостi стану ймовірно є:

* Гемоперикард з тампонадою серця

Поранення легень

Геморагiчний шок

Дистрибутивний шок

Респіраторний шок

Хворий К., 45 років поступив в стаціонар після ДТП у важкому стані. Хворий в свідомості, дещо збуджений. Шкірні покриви бліді. Помірна тахікардія. Артеріальний тиск в межах норми, хоча серцевий викид зменшений, кількість сечі до 20-35 мл/год. У хворого травматичний шок І ступеня. Перша допомога на догоспітальному етапі при травматичному шоці включає все, окрім:

* вазопресорна терапія

забезпечення прохідності дихальних шляхів і адекватна вентиляція легень

знеболення

замісна трансфузійна терапія

іммобілізація при переломах

Хворий Ш., 49 років після ДТП у вкрай важкому стані. Стан хворого погіршується, підсилюється блідість шкірних покривів. Тахікардія до 120 уд./хв., систолічний тиск нижче 100 мм рт.ст., знижується пульсовий тиск. Має місце травматичний шок ІІ ст. Хворому протипоказано на догоспітальному етапі..

* вазопресорна терапія

забезпечення прохідності дихальних шляхів і адекватна вентиляція легень

знеболення

замісна трансфузійна терапія

іммобілізація при переломах

Хворий Н., 42 років поступив в стаціонар з виразковою кровотечею. Стан хворого погіршується, підсилюється блідість шкірних покривів. Тахікардія до 120 уд./хв., систолічний тиск нижче 100 мм рт.ст., знижується пульсовий тиск. Зявляються ознаки зниження органного кровобігу (печінки, нирок, олігурія змінюється анурією). Мала програма контролю шоку в хворого повинна включати

* Включає все зазначене

Центральний венозний тиск

Контроль частоти дихання

Погодинний діурез

Оцінка кровотоку в шкірних покривах

Хворий К., 40 років поступив в стаціонар після ДТП у важкому стані. Хворий в свідомості, дещо збуджений. Шкірні покриви бліді. Помірна тахікардія. Артеріальний тиск в межах норми, хоча серцевий викид зменшений, кількість сечі до 20-35 мл/год. У хворого травматичний шок І ступеня. Мала програма контролю шоку в хворого повинна включати

* Включає все зазначене

Центральний венозний тиск

Частота дихання

Погодинний діурез

Контроль АТ

Хворого доставлено з ножовими пораненнями грудей у тяжкому станi. Неспокiйний, цiаноз шкiри, тони серця глухi, вени шиї переповненi, PS=140 за 1хв., АТ=70/55 мм рт. ст. Який у хворого шоковий індекс?

* 2

3

1,5

0,5

1

Хворий К., 30 років поступив в стаціонар після ДТП у важкому стані. Хворий в свідомості, дещо збуджений. Шкірні покриви бліді. Помірна тахікардія. Артеріальний тиск в межах норми, хоча серцевий викид зменшений, кількість сечі до 20-35 мл/год. У хворого травматичний шок І ступеня. Який індекс Альговера відповідає даному стану?

* 1

2

3

1,5

0,5

Хворий Н., 42 років поступив в стаціонар з виразковою кровотечею.Стан хворого погіршується, підсилюється блідість шкірних покривів. Тахікардія до 120 уд./хв., систолічний тиск 90 мм рт.ст., знижується пульсовий тиск. Зявляються ознаки зниження органного кровобігу (печінки, нирок, олігурія змінюється анурією). Який індекс Альговера відповідає даному стану?

* 1,5

2

3

0,5

1

Пацієнтка К., 40 років, поступила в стаціонар після ДТП у важкому стані. Свідомість потьмарена, хвора загальмована. Діагностовано перелом кісток тазу, обох гомілок. АТ 80\40 мм.рт.ст., пульс – нитковидний, 120\хвилину. Який вид шоку має місце?

* Дистрибутивний

Кардіогенний

Гіповолемічний

Респіраторний

Обструктивний

Пацієнтка К., 40 років, поступила в стаціонар після ДТП у важкому стані. Свідомість потьмарена, хвора загальмована. Діагностовано перелом кісток тазу, обох гомілок. АТ 80\40 мм.рт.ст., пульс – нитковидний, 120\хвилину. Який шоковий індекс?

* 1,5

1,0

2,0

0,5

1-1,5

Пацієнтка К., 40 років, поступила в стаціонар після ДТП у важкому стані. Свідомість потьмарена, хвора загальмована. Діагностовано перелом кісток тазу, обох гомілок. АТ 60\40 мм.рт.ст., пульс – нитковидний, 120\хвилину. Шок якого ступеня має місце?

* ІІІ

І

ІІ

ІV

Має місце колаптоїдний стан

Пацієнтка К., 40 років, поступила в стаціонар після ДТП у важкому стані. Свідомість потьмарена, хвора загальмована. Діагностовано перелом кісток тазу, обох гомілок. АТ 60\40 мм.рт.ст., пульс – нитковидний, 120\хвилину. Який протишоковий захід необхідно провести першочергово?