*Оглядова рентгенографія черевної порожнини

Комп'ютерна томографія

Лапароскопія

Фіброезофагогастроскопія

Ректероманоскопія.

У лікуванні цирозів печінки не використовуються:

*Ваготомія з дренуючою операцією на шлунку

Операції, спрямовані на посилення регенерації печінки

Операції, спрямовані на припинення зв'язку вен шлунка і стравоходу

Операції, спрямовані на створення нових шляхів відтоку крові з портальної системи.

Трансплантацію печінки.

З метою зупинки кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу не застосовуються:

*Застосування стероїдних середників.

Постановка зонда Блекмора

Операція Паціори

Ендоскопічна лазерна коагуляція

Застосування бета-блокаторів

У нормі тиск у системі ворітної вени становить:

*10-12 мм ртутного стовпа

120-180 мм ртутного стовпа

200-400 мм ртутного стовпа

70-90 мм ртутного стовпа

50-100 мм ртутного стовпа

Найбільш імовірною причиною шлунково-кишкової кровотечі при портальній гіпертензії є:

*Варикозне розширення вен нижньої третини стравоходу

Гостра виразка шлунка

Хронічна виразка 12-палої кишки

Ерозивний гастрит

Ерозивний дуоденіт

Який спосіб лікування кращий для запобігання рецидиву кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу?

*Трансплантація печінки

ендоскопічна зупинка кровотечі

Комплексна медикаментозна гемостатична терапія

Операція Паціора

Гемотрансфузія

У клінічній картині синдрому внутрішньопечінкового портального блоку не відмічаються:

*Явища «гострого живота»

Болі в області печінки та селезінки

Різке схуднення

Збільшення печінки в розмірах

Загальна слабкість

Синдром Бадда-Кіарі характеризується:

*Ендофлебітом печінкових вен

Тромботичної оклюзією верхньої порожнистої вени.

Тромботичної оклюзією глибоких вен нижньої кінцівки.

Тромботичної оклюзією поверхневих вен нижньої кінцівки.

ендофлебітом непарної вени.

Лапароскопічними ознаками портальної гіпертензії не є:

*Перитоніт

Розширення і звивистість судин круглої зв'язки печінки

Варикозне розширення вен парієтальної очеревини

Потовщення круглої зв'язки печінки

Побільшення селезінки

Пункція черевної порожнини при кровотечі виконується:

*Шляхом проведення троакара в черевну порожнину по середній лінії на 2 см нижче пупка

Шляхом проведення троакара в черевну порожнину у правій здухвинній ділянці

Шляхом проведення троакара в черевну порожнину в лівому підребер'ї

Шляхом проведення троакара в черевну порожнину у лівій здухвинній ділянці.

Шляхом проведення троакара в черевну порожнину в правому підребер'ї

Найбільш інформативний метод при кровоточивій виразці:

*ЕГДС

оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

рентгенографія шлунку з контрастуванням

УЗД

Лапароскопія

При початку кровотечі з виразки:

*біль зменшується

біль посилюєтся

виникає багнетоподібний біль

характер болю не змінюється

оперізуючий біль

Рекомендована дієта при кровоточивих виразках шлунку і ДПК:

*Мейленграхта

№ 1 за Певзнером

№ 5 за Певзнером

№ 15 за Певзнером

№ 7 за Певзнером

Мелена це:

*чорний рідкий дьогтеподібний стілець

чорний оформлений стілець

знебарвлений рідкий кал

пінисті смердючі випорожнення чорного кольору

оформлений кал з прожилками крові

Замісна терапія при кровоточивій виразці ускладнена крововтратою ІІІ ступеня потребує:

*переливання крові та її компонентів

переливання солевих розчинів

переливання колоїдних розчинів

переливання солевих і колоїдних розчинів

інфузійної терапії не потребує

При ІІІ ступені крововтрати при кровоточивій виразці хворий втрачає:

2000 мл крові

1000 мл крові

500 мл крові

4500 мл крові

*понад1500 мл крові

Внаслідок портальної гіпертензії розвивається:

*Розширення вен передньої черевної стінки

Гострий панкреатит

Гострий апендицит

Сечокам’яна хвороба.

Гострий холецистит.

При портальної гіпертензії спостерігається:

*Збільшення селезінки

Збільшення підшлункової залози

Деструкція паренхіми нирок.

Пієлонефрит.

Ділятація камер серця.

У хворого котрий хворіє на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки протягом багатьох років виникла кровотеча легкого ступеня, котру вдалось надійно зупинити. У минулому хворий уже переніс епізод шлункової кровотечі. Визначти подальшу лікувальну тактику.

*Операція планова

Виписка на амбулаторне лікування до гастроентеролога

Операція термінова

Перевести в терапевтичне віділення.

Ургентне оперативне втручання.

Яке ускладнення раку ободової кишки створює найбільші ішемічні зміни

*кровотеча;

обструкція кишки;

віддалені метастази;

перфорація і перитоніт;

виразка.

Назвіть ймовірні причини смерті хворого з панкреонекрозом через 2-3 тижні від початку захворювання: 1. Гіпоглікемічна кома; 2. Гнійно-септичні ускладнення; 3. Арозивна кровотеча; 4. Панкреатогенний шок; 5. Парез кишечника. Виберіть правильну комбінацію відповідей:

*2,3.

1,2,4

1,3,5.

3,4

Тільки 4

Кал у вигляді "малинового желе» характерний для:

*інвагінації;

стенозу пілоруса;

виразки дванадцятипалої кишки;

дивертикула Меккеля;

апендициту.

Назвіть ускладнення раку ободової кишки: 1. перфорація пухлини; 2. Перитоніт; 3. гостра кишкова непрохідність; 4. кровотеча; 5. токсичний панкреатит. Виберіть правильну комбінацію відповідей:

*1,3 і 4;

2, 3 і 5;

1,2, 4;

1,2,3 і 5;

1,2,3 і 4.

Назвіть ускладнення неспецифічного виразкового коліту:

*все назване.

перфорація.

стеноз.

малігнізація.

кровотеча.

При геморої можуть спостерігатися такі симптоми: 1. закрепи; 2. кровотечі; 3. тенезми; 4. стрічкоподібний кал; 5. свербіння в ділянці заднього проходу. Виберіть правильну комбінацію відповідей:

*1,2 ,5

2, 3 та 4;

1, 4 і 5;

1 і 2;

3 і 4.

У хворого сильні болі в анальній ділянці після акту дефекації, кровотеча у вигляді 2-3 крапель крові після стільця, хронічні запори. Ваш попередній діагноз?

*тріщина анального каналу;

рак прямої кишки;

гострий парапроктит;

геморой;

пара ректальна нориця.

У хворого скарги на болі через 15 - 30 хв після стільця, незначна кровотеча після акту дефекації, закрепи. Ваш попередній діагноз?

*геморой;

параректальна нориця;

тріщина анального каналу;

рак прямої кишки;

хронічний папіліт.

Хворий скаржиться на кровотечу після акту дефекації у вигляді цівки або бризок по унітазу, періодичний свербіж в ділянці анального каналу. Ваш попередній діагноз?

*рак прямої кишки;

геморой;

параректальна нориця

поліп прямої кишки;

тріщина анального каналу.

Назвіть основні симптоми тріщини анального каналу: 1різкі болі після акту дефекації; 2. боязнь дефекації; 3. кровотеча у вигляді смужки крові на калових масах; 4. тенезми з виділенням крові; 5. постійні болі в анальному каналі з іррадіацією в крижі. Виберіть правильну комбінацію відповідей:

*1,2 і3;

2, 4 і 5;

2 та 5;

2, 3 і 5;

правильної комбінації немає.

Серед ускладнень виразкової хвороби виберіть ускладнення котрі, завжди є показом до екстреного оперативного втручання. 1. Перфорація. 2. Пенетрація. 3. Декомпенсірованньш стеноз пілоруса. 4. Малігнізація. 5. Профузна шлунково-кишкова кровотеча. Правильним буде:

*1,5.

1,3,5.

1,4.5.

Тільки 1.

Усі відповіді правильні.

Тривале знаходження дренажів у черевній порожнині може призвести До пролежнів 2. До кровотечі 3. До додаткового інфікування 4. До утворення спайок 5. До розвитку кишкової коліки

*1,2,3,4

1,3,4,5

1,2,3,4,5

2,3,4,5

1,2,4,5

Найбільш частим джерелом масивної кровотечі з верхніх відділів ШКТ є:

*дуоденальна виразка

шлункова виразка

рак шлунка

синдром Меллорі-Вейса

геморагічний гастрит

Найбільш частою причиною кровотеч при захворюваннях стравоходу є:

*варикозне розширення вен стравоходу;

дивертикул стравоходу;

пухлини стравоходу;

пошкодження слизової оболонки стравоходу чужорідним тілом;

ерозивно-виразковий езофагіт.

Найбільш частою причиною кровотеч при захворюваннях шлунка є:

*синдром Меллорі-Вейса;

гострі стресові виразки;

виразка шлунка;

геморагічний гастрит;

пухлини шлунка.

Найбільш частою причиною кровотеч при захворюваннях 12-палої кишки є:

*виразка;

пухлини;

дивертикул;

пухлина великого дуодентального сосочка.

телеангектазії.

Найбільш частою причиною кровотеч при захворюваннях тонкої кишки є:

*хвороба Крона.

дивертикул;

доброякісні пухлини;

гемангіома;

телеангектазії.

Найбільш частою причиною кровотеч при захворюваннях товстої кишки є:

*неспецифічний виразковий коліт;

пухлини кишки;

поліпоз;

дивертикулез.

телеангектазії.

Найбільш небезпечним проявом портальної гіпертензії слід вважати

*кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу

асцит

спленомегалія

геморой

„голова медузи”

З яким видом кровотечі пов'язаний термін «haematomesis»?

*Шлунковим

Носовим

Легеневим

Матковим

Товстокишковим

Оперативне лікування хворому з дуоденальною виразкою показано в тих випадках, коли: 1. Часто виникають рецидиви захворювання 2. Захворювання ускладнюється профузним кровотечею 3. Виникає пілородуоденальних стеноз 4. Виникає перфорація виразки 5. Виразка пенетрують в головку підшлункової залози, даючи часті загострення і явища панкреатиту Оберіть найкращу комбінацію відповідей:

*всі відповіді вірні

тільки 1 і 4

тільки 2 і 3

тільки 3 і 4

тільки 1 і 2

Хворий, 30 років, поступив у клініку зі скаргами на слабкість, запаморочення, блювоту, зміну кольору стільця на чорний. Болі в животі не турбують. Ваш попередній діагноз?

*Шлунково-кишкова кровотеча

Панкреонекроз

Стеноз пілоруса

Інфаркт кишечника

Проривна виразка (атипова)

При ІІІ ступені крововтрати при кровоточивій виразці хворий втрачає:

*більше 30 % ОЦК

більше 25 % ОЦК

більше 20 % ОЦК

більше 15 % ОЦК

більше 35 % ОЦК

Хірургічне лікування при неспецифічному виразковому коліті показано при:

*Всіх названих станах

Перфорації кишки

Токсичної дилатації

Неефективності консервативного лікування

Профузній кровотечі

На підставі отриманих даних Ви вирішили хворого оперувати з приводу шлунково-кишкової кровотечі. Які фактори визначають вибір оперативного втручання? 1. Ступінь крововтрати 2. Час від початку болю в животі 3. Вік хворого 4. Важкі супутні захворювання 5. Рівень діастазурії Правильним буде:

*1, 2, 3, 4

1, 4, 5

2, 3, 4

2, 5

1, 3

При підвищенні тиску в портальному руслі не виникає:

*Ерозивний еюніт

Розширення вен передньої черевної стінки

Кровотеча з розширених вен стравоходу

Асцит

Спленомегалія

З метою зупинки кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу не застосовуються: