1. *загальну жовчну протоку , ворітну вену, власне печінкову артерію

2. загальну жовчну протоку

3. Ворітну вену

4. печінкову артерію і печінкову вену

5. протоку і артерію жовчного міхура

1911. Еволюція утворення жовчних конкрементів

1. *фізико-хімічна, формування конкрементів, хірургічна

2. терапевтична і хірургічна

3. фізико-хімічна і клінічних проявів

4. формування конкрементів, хірургічна

5. прихована і явна

1912. Жовчна коліка частіше виникає після вживання

1. *жирної їжі

2. солодкої їжі

3. солоної їжі

4. голодування

5. алкоголю

1913. Суб’єктивні ознаки гострого холециститу

1. *біль у правому підребер’ї , диспепсичний синдром, підвищення температури

2. біль у ділянці серця

3. нудота і блювота

4. біль у попереку і нудота

5. жовтяниця, гіркота в роті

1914. Точка Кера знаходиться у ділянці

1. *перетину зовнішнього краю правого прямого м’яза живота з реберною дугою

2. лівого підребер’я

3. пупка

4. перетину зовнішнього краю лівого прямого м’яза живота з реберною дугою

5. в епігастрії

1915. При деструктивному холециститі напруження м’язів буде

1. *в правому підребер’ї

2. в правій здухвиній ділянці

3. в епігастрії

4. в лівій здухвиній ділянці

5. в лівому підребер’ї

1916. Патанатомічна класифікація гострого холециститу

1. *катаральний, флегмонозний, гангренозний

2. катаральний, флегмонозний

3. флегмонозний, гангренозний

4. простий, флегмонозний, гангренозний

5. ускладнений і неускладнений

1917. Гангренозний холецистит поділяється на

1. *без перфорації , перфоративний з розлитим перитонітом, перфоративний з біляміхуровим абсцесом

2. гострий і хронічний

3. ускладнений і неускладнений

4. септичний, асептичний

5. простий і складний

1918. При гострому холециститі пальпаторно виникає болючість у

1. *в точці Кера і зоні Шоффара

2. в трикутнику Пті

3. в лівому підребер’ї

4. в надлобковій ділянці

5. в між лопатковій ділянці

1919. Холедохолітіаз це -

1. *наявність конкрементів у загальній жовчній протоці

2. наявність конкрементів у печінці

3. наявність каменів у жовчному міхурі

4. наявність конкрементів в дванадцятипалій кишці

5. в портальній вені

1920. Для якої патології характерна тріада Вілляра

1. *холангіт

2. некалькульозний холецистит

3. калькульозний холецистит

4. холедохолітіаз

5. панкреатит

1921. Тріада Вілляра включає такі симптоми

1. печінкова коліка, гарячка,жовтяниця

2. *гарячка , жовтяниця , біль

3. гарячка , блювота, пронос

4. гіркота в роті , жовтяниця, гарячка

5. печінкова коліка , пронос і блювота

1922. У воротах печінки проходять

1. *v. portae, a. hepatica, ductus hepaticus

2. a. hepatica

3. ductus hepaticus

4. a. cystica

5. v. portae

1923. Місткість жовчного міхура складає

1. *40-100мл

2. 1-2 л

3. 1-2 мл

4. 5-10 мл

5. більше 2 л

1924. Який трикутник має значення у хірургії жовчних шляхів

1. *Калло

2. Вестфаля

3. Мірізі

4. Пті

5. Ланца

1925. Гострий калькульозний холецистит це

1. *гостре запалення жовчного міхура, у якому є конкременти

2. гостре запалення жовчного міхура

3. ускладнення гепатиту С

4. гострий живіт

5. рак жовчного міхура

1926. Внутрішньопечінковий літіаз це

1. *наявність конкрементів у сегментарних печінкових протоках

2. наявність конкрементів в загальному жовчному протоці

3. наявність конкрементів в жовчному міхурі

4. наявність конкрементів в нирках

5. наявність конкрементів в тонкій кишці

1927. Біліодигестивні нориці це патологічні сполучення між

1. *жовчними шляхами і сусідніми відділами шлунково-кишкового тракту

2. жовчним міхуром і печінкою

3. протоками жовчного міхура

4. шлунком і жовчними протоками

5. тонким і товстим кишківником

1928. Яка зв’язка розділяє печінку на долі

1. *серпоподібна зв’язка печінки

2. вісь печінки

3. кругла зв’язка печінки

4. квадратна зв’язка печінки

5. маткова зв’язка

1929. На скільки сегментів поділяється печінка

1. *8

2. 4

3. 6

4. 3

5. 10

1930. Ходи Люшка це

1. *додаткові дрібні жовчні протоки

2. редуковані жовчні ходи

3. патологічні жовчні ходи

4. основні жовчні ходи

5. позапечінкові жовчні ходи.

1931. Водянка жовчного міхура є ускладненням

1. *гострого холециститу

2. гострого холангіту

3. гострого панкреатиту

4. пухлини печінки

5. гострого гепатиту

1932. Для якого захворювання характерний симптом Спіжарського (зникнення печінкової тупості)?

1. *Проривна виразка.

2. Гострий панкреатит.

3. С. Гострий холецистит.

4. Гострий апендицит.

5. Гостра кишкова непрохідність.

1933. Для якого захворювання характерна серпоподібна смужка під правим куполом діафрагми?

1. *Проривна виразка.

2. Гостра кишкова непрохідність.

3. С. Гострий холецистит.

4. Гострий панкреатит.

5. Гострий апендицит.

1934. Які форми гострого холециститу потребують оперативного втручання?

1. *Всі вище перераховані варіанти правильні

2. Гострий деструктивний холецистит

3. Ускладнені форми некалькульозного холециститу

4. Гострий катаральний холецистит

5. Гострий не калькульозний холецистит

1935. Скільки є способів зовнішнього дренування жовчних проток Ви вивчали?

1. *4

2. 2

3. 5

4. 6

1936. Який із способів не відноситься до зовнішнього дренування жовчних проток?

1. *За Флеркеном

2. За Вишневським

3. За Піковським

4. За Кером

5. За Холстедом

1937. Який із способів не відноситься до холедоходуоденоанастомозу?

1. *За Холстедом

2. За Кіршнером

3. За Фінстерером

4. За Флеркеном

5. За Юрашем

1938. Відстроченими вважаються операції, виконані протягом:

1. *4-10 діб з моменту госпіталізації

2. 3-7 діб з моменту госпіталізації

3. 1-4 діб з моменту госпіталізації

4. 6-8 діб з моменту госпіталізації

5. 4-6 діб з моменту госпіталізації

1939. Що не характерно для холециститу?

1. *Симптом Мейо-Робсона

2. с-м Мерфі

3. с-м Кера

4. с-м Ортнера

5. С-м Мюсі -Георгіевського

1940. Лабораторні дані: лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, лімфопенія, збільше*не ШОЕ. Для якого захворювання це характерно?

1. Усі перечисленні

2. Гострий холецистит

3. Геморагічний ерозивний гастрит

4. Гострий панкреатит

5. Гострий апендицит

1941. Операції, які проводять через 1-3 місяці після зняття нападу гострого холециститу називаються:

1. *Планові

2. Ранні

3. Відстрочені

4. Екстрені

5. Урнентні

1942. Який перший етап при ретроградній холецистектомії?

1. *перев’язка міхурової протоки й артерії

2. видалення жовчного міхура

3. видалення конкрементів

4. зашивання ложа жовчного міхура

5. Субсерозне виділення дна міхура

1943. Накладання зовнішньої нориці на жовчний міхур під контролем лапароскопа – це

1. *Лапароскопічна холецистостомія

2. Атипова холецистектомія

3. Антеградна холецистектомія

4. Холецистолітотомія

5. Літоекстракція

1944. Етапи холецистостомії:

1. *пункція жовчного міхура, холецистотомія, фіксація дренажної трубки до жовчного міхура і парієтальної очеревини.

2. накладання металевих кліпсів на міхурову протоку, пере різання мухурової артерії, зашивання ложа жовчного міхурA.

3. перев’язка міхурової протоки, видалення жовчного міхура, дренування під печінкового простору.

4. субсерозне виділення жовчного міхура, пункція жовчного міхура, пере різання міхурової протоки.

5. пункція жовчного міхура

1945. Покази до трансдуоденальної папілосфінктеротомії :

1. *стриктура та защемлений конкремент великого дуодентального сосочка, множинний холедохолітіаз, наявність замазки в протоках.

2. поширені інфільтрати, виражені зміни з боку жовчного міхура, похилий вік.

3. неефективність консервативного лікування,наявність дрібних конкрементів, жовчна гіпертензія.

4. неможливість провести огляд та пальпацію гепатокохоледоха, наявність великих поодиноких конкрементів при відсутності виражених змін з боку стінки жовчного міхур.

5. Усе перечисленне

1946. Накладання холедоходуоденоанастомозу за наявності запального процесу в черевній порожнині треба поєднувати із зовнішнім дренуванням холедоха за :

1. за Піковським.

2. за Кером.

3. за Холстедом.

4. за Вишневським.

5. Не виконувати дренування

1947. Що необхідне для пацієнтів похилого віку з жовтяницею та фібрильною температурою?

1. *застосування антибіотиків.

2. застосування холоду на праве підребер’я.

3. застосування препаратів дезінтокаційної терапії.

4. застосування вітамінів групи C.

5. Ургентне оперативне втручання

1948. Зовнішнє дренування жовчних проток проводять:

1. *після діагностичної холедохотомії, після холедохолітотомії, при супровідному холангіті.

2. підчас холедохолітотомії, після холангіоманометрії.

3. відразу після накладення кліпс на муху рову протоку.

4. після проведення пункції жовчного міхура та пересічення міхурової артерії.

5. після проведення пункції жовчного міхура

1949. Виберіть найбільш інформативний метод обстеження, щоб з'ясувати причину обтураційної жовтяниці:

1. *Ендоскопічна ретроградна холангіографія.

2. Біохімічне дослідження крові.

3. Внутрішньовенна холеграфія.

4. Ультразвукове дослідження.

5. Комп'ютерна томографія.

1950. У чому полягає перша допомога у разi гострого холециститу?

1. *У прикладаннi холоду на живiт.

2. У введеннi спазмолiтикiв i знеболюючих.

3. У транспортуваннi хворого до лiкарнi.

4. У виклику операцiйної бригади.

5. У негайному промиваннi шлунка i постановцi клiзми.

1951. Якi основнi методи дiагностики холециститу?

1. *Ультразвукове дослiдження.

2. Дуоденальне зондування.

3. Оглядова холецистограма.

4. Сканування печiнки.

5. Холецистографiя.

1952. Як називається найбільш поширена операцiя з приводу гострого холециститу?

1. *Холецистектомiя

2. Холецистостомiя.

3. Холедохотомiя.

4. Холедуходуоденоанастомоз.

5. Холецистоєюностомiя.

1953. Виберіть найбільш інформативний спеціальний метод діагностики кіст печінки:

1. *Реакція Кацоні;

2. Обзорна рентгенограма;

3. Ультразвукове дослідження;

4. Трансумбілікальна портогепатографія;

5. Компютерна томографія.

1954. Якому типу жовтяниць відповідає клінічна картина: жовтушність після приступу болю; помірне збільшення печінки, жовчний міхур не пальпується?

1. Обтураційна;

2. Гемолітична

3. Паренхіматозна;

4. Післятрансфузійна.

5. Змішана.

1955. Виберіть найбільш інформативний метод дослідження для виявлення обтураційної жовтяниці:

1. *Ендоскопічна ретроградна холангіографія

2. Внутрішньовенна холеграфія;

3. Через шкірна черезпечінкова холангіографія.;

4. Ультразвукове дослідження;

5. Біохімічне дослідження крові;

1956. Виберіть найбільш інформативний інтраопераційний метод оцінки прохідності зовнішніх жовчних проток:

1. *Холангіоскопія

2. Холангіографія;

3. Холангіоманометрія;

4. Зондування проток.;

5. Інтраопераційне ультразвукове дослідження;

1957. Вкажіть оптимальний об’єм операцій при наявності стриктури термінального відділу загальної жовчної протоки протяжністю до 3 см:

1. *Холедоходуоденоанастомоз;

2. Холецистоєюноанастомоз;

3. Ендоскопічна папілотомія;

4. Резекція стриктури з анастомозом “кінець в кінець”;

5. Трансдуоденальна папілосфінктеропластика.

1958. Вкажіть оптимальний час виконання операції з приводу гострого калькульозного обтураційного холециститу з перитонітом:

1. *Зразу ж після встановлення діагнозу;

2. Через 12 - 24 години від початку захворювання;

3. У перші дві доби від початку захворювання;

4. У перші три доби від початку захворювання;

5. Після купування гострих явищ.

1959. Вкажіть інформативність компютерної томографії для діагностики жовчокамяної хвороби:

1. *Від 90 до 100 %.

2. Від 40 до 60 %;

3. Від 60 до 80 %;

4. Від 80 до 90 %;

5. Від 20 до 40 %;

1960. Вкажіть вірогідність повного розчинення жовчних каменів під впливом препаратів хенохолевої кислоти:

1. *Менше 40 %;

2. Від 60 до 80 %;

3. Від 40 до 60 %;

4. Від 80 до 90 %;

5. Від 90 до 100 %.

1961. Вкажіть оптимальний об’єм операції при одиничних конкрементах в

загальній жовчній протоці і його діаметрі до 2 см:

1. *Ендоскопічна папілотомія з літоекстракцією;

2. Холедохолітотомія + зовнішнє дренування холедоха;

3. Трасдуоденальна папілотомія;

4. Холедохоеюностомія;

5. Холедоходуоденоанастомоз.

1962. Вкажіть оптимальний об’єм операції при множинному холедохолітіазі і діаметрі жовчної протоки до 2 см:

1. *Ендоскопічна папілотомія з літоекстракцією;

2. Трасдуоденальна папілотомія;

3. Холедохолітотомія + зовнішнє дренування холедоха;

4. Холедохоеюностомія;

5. Холедоходуоденоанастомоз.

1963. Приступ печiнкової колiки не ускладнюється:

1. *Полiневритом

2. Гострим холециститом

3. Гострим панкреатитом

4. Жовтяницею

5. Водянкою жовчного мiхура

1964. До ускладнень гострого холециститу не вiдносять:

1. *Жовчнокам'яну хворобу

2. Водянку жовчного мiхура

3. Гостру емпiєму жовчного мiхура

4. Емпiєму жовчного мiхура

5. Жовчний перитонiт

1965. Яким шляхом iнфекцiя не розповсюджується на жовчовивiднi шляхи?

1. *Низхiдним

2. Гематогенним

3. Висхiдним

4. Лiмфогенним

5. Лімфогематогенним

1966. Бактерiостатичнi та бактерициднi властивостi мають наступнi компоненти жовчi:

1. *Жовчнi кислоти

2. Бiлiрубiн

3. Фосфоліпіди

4. Холестерин

5. Ліпіди

1967. Для розвитку гострого холециститу необов'язково:

1. *все обовязкове

2. Порушення жовчевiдтоку з жовчного мiхура

3. Зниження iмунної реактивностi органiзму

4. Наявнiсть вiрулентної мiкрофлори у жовчних шляхах

5. Змiни бiохiмiчного складу жовчi

1968. За допомогою жовчних кислот всмоктуються:

1. *Холестерин

2. Солi натрію

3. Вiтамiн С

4. Солi калiю

5. Солі кальцію

1969. Жовчнi кислоти в кишечнику:

1. *Приблизно 85% всмоктуються в тонкiй кишцi та поступають в ворiтну вену

2. Всi всмоктуються в тонкiй кишцi

3. Всi всмоктуються в товстiй кишці

4. Приблизно 85% всмоктуються в тонкiй кишцi та поступають в загальний кровообіг

5. Всi виходять з калом

1970. Жовчнi кислоти в печiнцi синтезуються iз:

1. *Холестерину

2. Жирних кислот

3. Бiлiрубiну

4. Полiненасичених жирних кислот

5. Бiлка

1971. Сфiнктер Оддi розкривається пiд впливом:

1. *Холецистокiнiн-панкреозимiну

2. Психоемоцiйних змiн

3. Соляної кислоти

4. Н2-блокаторiв рецепторiв гiстамiну

5. Гiстамiну

1972. Утворення жовчi - це функцiя:

1. *Гепатоцитiв

2. Сполучнотканинних клітин

3. Синусоїдiв

4. Купферових клiтин

5. усе разом взяте

1973. В жовчному мiхурi з жовчю проходять наступнi змiни:

1. *Жовч згущується i збiльшується в нiй вмiст компонентiв

2. Жовч не змінюється

3. Жовч згущується, проте вмiст жовчних кислот в нiй не мiняється

4. Жовч зріджується

5. Жовч зріджується, вміст жовчних кислот підвищується

1974. Основним гормоном, що регулює моторну евакуацiю i скорочення жовчного мiхура, являється:

1. *Холецистокiнiн – панкреозимiн

2. Глюкагон

3. Секретин

4. Адреналін

5. Iнсулiн

1975. Заповнення жовчного мiхура жовчю вiдбувається пiд впливом:

1. *Рiзницi мiж секреторним тиском в печiнкових ходах та тиском в порожнинi жовчного мiхура

2. Змiни черевного тиску

3. Пiдвищення тонусу парасимпатичної нервової системи

4. Пiдвищення тонусу симпатичної нервової системи

5. психоемоційного перевантаження

1976. Жовчний мiхур в нормi:

1. *Не пальпується

2. Пальпується в дiлянцi правого пiдребер'я

3. Пальпується в зонi Шоффара

4. Пальпується дно

5. Пальпується в залежності від статі

1977. Найчастіше гострий холецистит виникає:

1. *приступоподібно

2. поступово

3. непомітно

4. невизначено

5. без особливостей

1978. Найчастішим збудником холециститу є:

1. *Стафіло-, стрептокок

2. лямблії

3. анаеробна інфекція

4. паличка Коха

5. вірус грипу

1979. Найпоширеніший оперативний доступ для холецистектомії:

1. *серединна лапаротомія

2. Кера

3. Мак-Бурнея

4. Бассіні

5. Іванісевича

1980. Оперативний доступ для холецистектомії:

1. *Федорова

2. Кера

3. Мак-Бурнея

4. Бассіні

5. Іванісевича

1981. Гострий холецистит може розвиватися внаслідок: 1. Надходження в жовчний міхур інфікованої жовчі 2. Застою жовчі в жовчному міхурі 3. Наявності каменів у жовчному міхурі 4. Тромбозу міхурово артерії 5. Дуодено-гастрального рефлюксу Правильним буде:

1. 1 і 3

2. *1, 2, 3, 4

3. 2, 4, 5

4. 3, 4, 5

5. 4 і 5

1982. Для гострого катарального холециститу характерно все перераховане, крім:

1. Нудоти і блювоти

2. Симптому Кера

3. Симптому Мерфі

4. *Напруження м'язів черевної стінки у правому підребер'ї і позитивного симптому Щоткіна-Блюмберга

5. Симптому Мюссі-Георгіївського

1983. Для гострого флегмонозного холециститу характерно все перераховане, крім:

1. Нудоти і блювоти

2. Симптому Кера

3. Симптому Мерфі

4. Напруження м'язів черевної стінки у правому підребер'ї і позитивного симптому откіна-Блюмберга

5. *Симптому Роздольского

1984. Для гострого гангренозного холециститу характерно все перераховане, крім:

1. Нудоти і блювоти

2. Симптому Кера

3. Симптому Мерфі

4. Напруження м'язів черевної стінки у правому підребер'ї і позитивного симптому откіна-Блюмберга

5. *Симптому Грекова

1985. У хворої поступила в клініку з флегмонозні холециститом в наступні три дні з'явилися зноби, жовтяниця, підвищилася температура до 38с. Симптоми перитоніту були відсутні. Яке складнення основного захворювання розвинулося у хворої?

1. Стеноз великого дуоденального сосочка

2. Емпієма жовчного міхура

3. Пілефлебіт

4. Підпечінковий абсцес

5. *Гнійний холангіт

1986. Озноб, жовтяниця, підвищилася температури тіла характерні для:

1. Стенозу великого дуоденального сосочка

2. Емпієми жовчного міхура

3. Холециститу

4. Підпечінкового абсцес

5. Гнійного холангіту

1987. Для вирішення питання про терміновість операції при гострому холециститі айбільше значення має:

1. Інтенсиність болю

2. Тривалість захворювання

3. Кількість приступів в анамнезі

4. *Наявність перитоніту

5. Наявність каменів у жовчному міхурі

1988. Холецистектомія від дна виконують в одному з наступних випадків:

1. У хворого похилого віку

2. При наявності явищ холангіту

3. При зморщеному жовчному міхурі

4. При вколоченному камені шийки жовчного міхура

5. *При наявності запального інфільтрату в ділянці шийки жовчного міхура

1989. У хірургічне відділення поступив хворий 81 рік. При обстеженні запідозрений острий флегмонозний холецистит. Який метод дослідження слід використовувати в першу чергу для уточнення діагнозу?

1. A.* Ультразвукове сканування черевної порожнини

2. Інфузійну холецістхолангіографію

3. Лапароскопію

4. Ретроградну панкреатохолангіографію

5. Черезшкірна черезпечінкова холецистохолангіографя

1990. Яку операцію необхідно провести хворому 81 рік з гострим флегмонозним холециститом і важким загальним станом:

1. Холецистектомія

2. Холецистостомію під місцевою анестезією

3. Холецистостомію під загальним знечуленням

4. Лапароскопічне дренування підпечінкової простору

5. Холецистолітотомію

1991. Для діагностики при неускладненій жовчнокам'яній хворобі варто віддати перевагу:

1. Ендоскопічній ретроградній холангіопанкреатографія

2. Лапароскопії

3. *Ультрасонографії

4. Черезшкірній черезпечінковій холангіографії

5. Фракційному дуоденальному зондуванню

1992. До основних методів діагностики характеру і причини механічної жовтяниці відносяться: 1. Оглядова рентгенографія печінки і підпечінкової простору 2. Інфузійна холецистохолангіографія 3. Черезшкірній черезпечінковій холангіографії 4. Ендоскопічна ретроградна панкреатохолангіографія 5. Ультрасонографія Виберіть правильне поєднання відповідей:

1. 1 і 5

2. 2 і 4

3. 1, 2, 4

4. 2, 3, 5

5. *3, 4, 5

1993. Для клініки обтураційного гнійного холангіту характерні такі ознаки: 1. Жовтяниця 2. Озноб Високий рівень активності лужної фосфатази 4. Високий лейкоцитоз в аналізі крові із зсувом вліво 5. Можливе збільшення розмірів печінки Виберіть правильну комбінацію відповідей:

1. 1, 2, 3

2. 1, 2, 4, 5

3. 2, 3, 5

4. *всі відповіді правильні

5. всі відповіді неправильні

1994. Ревізія позапечінкових жовчних проток під час операції проводиться в наступних випадках: 1. При пальпуючому камені в загальному жовчному протоці 2. При підозрі на стеноз дуоденального соска 3. При наявності жовтяниці на момент операції 4. При хронічному панкреатиті 5. При наявності жовтяниці в анамнезі Виберіть правильну відповідь:

1. 1, 2, 4

2. 1, 3, 4

3. 2, 3, 5

4. 3, 4, 5

5. *1, 2, 3, 5

1995. Гострий холецистит може ускладнитися всім нижче перелічених, крім:

1. Механічної жовтяниці

2. *Портальної гіпертензії

3. Гнійного холангіту

4. Підпечінкового абсцесу

5. Обтурації конкрементом великого дуоденального соска

1996. При обстеженні хворого 67 років Ви діагностували гострий гангренозний холецистит і місцевий перитоніт. Ваша лікувальна тактика?

1. Консервативне лікування у зв'язку з літнім віком хворого

2. Операція при відсутності ефекту від консервативного лікування

3. Прийняття тактичного рішення залежить від часу захворювання

4. Показана відстрочена операція (в «холодному періоді»)

5. *Екстрене оперативне лікування

1997. При обстеженні хворого 77 років з вираженою серцевою недостатністю виявлений деструктивний холецистит з явищами перитоніту у правому підребер'ї. Якому методу лікування слід віддати перевагу?

1. Лапароскопічній холецистомії

2. Операції холецистектомії

3. *Операції холецистостоміі

4. Черезшкірній черезпечінковій холангіостоміі

5. Тільки консервативному методу лікування

1998. Переваги операції холецистектомії від шийки полягають в наступному: 1. Створюються умови для безкровного видалення жовчного міхура 2. Переривається шлях надходження гнійної жовчі в холедох 3. Вдається уникнути міграції каменів з жовчного міхура в холедох 4. Дозволяє утриматися від холедохотоміі 5. Виключається необхідність у проведенні інтраопераційної холангіографії Вкажіть правильну відповідь:

1. *1, 2, 3

2. 1, 2, 4

3. 1, 2, 5

4. 2, 4, 5

5. 2, 3, 4

1999. 140. Для клінічної картини гнійного холангіту характерні всі перераховані ознаки, крім:

1. Ознобу

2. Гектичної температури

3. *Парезу кишківника

4. Помірних болей в правому підребер'ї

5. Жовтяниці

2000. Лабораторні дані при механічній жовтяниці на грунті обтурації холедоха конкрементом характеризуються: 1. Білірубінемією 2. Білірубінурією 3. Зниженням лужної фосфатази в крові 4. Відсутністю стеркобіліна у калі 5.Різким підвищенням активності сироваткових трансаміназ Виберіть правильну комбінацію відповідей:

1. *1, 2, 5

2. 2, 3, 4

3. 1, 2, 4

4. 3, 4, 5

5. 2, 3, 5

2001. Співвідношення захворюваності холециститом між жінками і чоловіками становить

1. 10:1

2. 1000:1

3. *5:1

4. 1:1

5. 1:100

2002. Симптом Кера це-

1. болючість при пальпації печінки

2. біль в епігастрії при глибокому вдиху

3. *болючість при глибокій пальпації в точці Кера

4. болючість при поверхневій пальпації в точці Кера

5. біль при постукувані по реберній дузі

2003. Симптом Ортнера це –

1. біль при постукувані по грудині

2. болючість в епігастрії

3. *біль при постукувані по правій реберній дузі

4. біль між ніжками кивального м’яза

5. болючість при пальпації печінки

2004. Симптом Мерфі

1. *посилення болю на висоті вдиху при пальпації в правому підребер’ї

2. посилення болю на висоті вдиху при пальпації в лівому підребер’ї

3. посилення болю на висоті вдиху при пальпації в правому підребер’ї

4. посилення болю на висоті вдиху при пальпації в лівому підребер’ї

5. болючість при глибокій пальпації в точці Кера

2005. Френікус симптом по автору називають

1. *Мюссі-Георгієвського

2. Ортнера

3. Кера

4. Мерфі

5. Пастернацького

2006. При деструктивному холециститі первинно напруження м’язів буде

1. в епігастрії

2. в правій здухвиній ділянці

3. *в правому підребер’ї

4. в лівій здухвиній ділянці

5. в лівому підребер’ї

2007. Гострий холецистит морфологічно виділяють

1. катаральний, флегмонозний

2. *катаральний, флегмонозний, гангренозний

3. флегмонозний, гангренозний

4. простий, флегмонозний, гангренозний

5. ускладнений і неускладнений

2008. Гангренозний холецистит поділяється на

1. ускладнений і неускладнений

2. гострий і хронічний

3. *без перфорації , перфоративний з розлитим перитонітом, перфоративний з біляміхуровим абсцессом

4. септичний, асептичний

5. простий і складний

2009. При гострому холециститі пальпаторно виникає болючість у

1. в трикутнику Пті

2. *в точці Кера і зоні Шоффара

3. в лівому підребер’ї

4. в надлобковій ділянці

5. в між лопатковій ділянці

2010. Холедохолітіаз це -

1. наявність каменів у жовчному міхурі

2. наявність конкрементів у печінці

3. *наявність конкрементів у загальній жовчній протоці

4. наявність конкрементів в дванадцятипалій кишці

5. в портальній вені

2011. В етіології холециститу мають роль такі фактори

1. печінкові

2. жовчно міхурові

3. кишкові

4. печінкові і кишкові

5. *усі перераховані

2012. У воротах печінки проходять

1. v. portae. a. hepatica

2. hepatica v. portae

3. ductus hepaticus

4. cystica v. portae, ductus hepaticus

5. *v. portae, a. hepatica, ductus hepaticus

2013. Мязева оболонка жовчного міхура представлена

1. поперечно-смугастими мязами

2. *гладкими мязами трабекулярної структури

3. гладкими мязами

4. гладкими і поперечносмугастими

5. усі перераховані

2014. Середній діаметр загальної жовчної протоки становить

1. 0.3-0.5 см

2. *0.5-0.7см

3. 1-2 см

4. 1-2 мм

5. 4-5 см

2015. Які форми гострого холециститу потребують оперативного втручання?

1. Гострий калькульозний холецистит

2. Гострий деструктивний холецистит

3. Ускладнені форми некалькульозного холециститу

4. Гострий катаральний холецистит

5. *Всі вище перераховані варіанти правильні

2016. При гострому холециститі, за показаннями до виконання, оперативні втручання поділяють на:

1. Екстрені та планові

2. Термінові та відстрочені

3. Планові та “вимушені”

4. Відстрочені та екстрені

5. *Всі вище перераховані варіанти правильні

2017. Скільки основних способів зовнішнього дренування жовчних проток ви вивчаєте?

1. 2

2. 3

3. *4

4. 5

5. 6

2018. Який з способів не належить до зовнішнього дренування жовчних проток?

1. За Піковським

2. За Вишневським

3. *За Флеркеном

4. За Кером

5. За Холстедом

2019. Який з способів не проводять при формуванні холедоходуоденоанастомозу?

1. За Юрашем

2. За Кіршнером

3. За Фінстерером

4. За Флеркеном

5. *За Холстедом

2020. Після чого проводять зовнішнє дренування жовчних проток?

1. Після діагностичної холедохотомії

2. Після холедохолітотомії

3. *При супровідних холангіті, біліарному панкреатиті

4. Всі вище перераховані варіанти правильні

5. Всі вище перераховані варіанти не правильні

2021. Який симптом не характерний для гострого холециститу?

1. *Симптом Мейо-Робсона

2. с-м Мерфі

3. с-м Кера

4. с-м Ортнера

5. с-м Мюссі-Георгієвського

2022. Який перший етап серед перерахованих при ретроградній холецистектомії?

1. *перев’язка міхурової протоки й артерії

2. видалення жовчного міхура

3. видалення конкрементів

4. зашивання ложа жовчного міхура

5. Субсерозне виділення жовчного міхура

2023. Накладання зовнішньої нориці на жовчний міхур під контролем лапароскопа – це

1. *Лапароскопічна холецистостомія

2. Атипова холецистектомія

3. Антеградна холецистектомія

4. Холецистолітотомія

5. Лапароскопічна холецистектомія

2024. Етапи холецистостомії:

1. *пункція жовчного міхура, холецистотомія, фіксація дренажної трубки до жовчного міхура і парієтальної очеревини.

2. накладання металевих кліпсів на міхурову протоку, пере різання мухурової артерії, зашивання ложа жовчного міхурA.

3. перев’язка міхурової протоки, видалення жовчного міхура, дренування під печінкового простору.

4. субсерозне виділення жовчного міхура, пункція жовчного міхура, пере різання міхурової протоки.

5. пункція жовчного міхура, холецистотомія.

2025. Покази до трансдуоденальної папілосфінктеротомії :

1. *стриктура та защемлений конкремент великого дуодентального сосочка, множинний холедохолітіаз, наявність замазки в протоках.

2. поширені інфільтрати, виражені зміни з боку жовчного міхура, похилий вік.

3. неефективність консервативного лікування,наявність дрібних конкрементів, жовчна гіпертензія.

4. неможливість провести огляд та пальпацію гепатокохоледоха, наявність великих поодиноких конкрементів при відсутності виражених змін з боку стінки жовчного міхура.

5. неможливість провести огляд та пальпацію гепатокохоледоха.

2026. Який тиск в жовчних протоках свідчить про жовчну гіпертензію?

1. *Більше 120 мм вод. ст.

2. 90-120 мм вод. ст.

3. 47-57 мм вод. ст.

4. 110-119 мм вод. ст.

5. 50-70 мм вод. ст.

2027. Виберіть найбільш інформативний метод обстеження, щоб з'ясувати причину обтураційної жовтяниці:

1. *Ендоскопічна ретроградна холангіографія

2. Біохімічне дослідження крові.

3. Внутрішньовенна холеграфія.

4. Ультразвукове дослідження.

5. Комп'ютерна томографія.

2028. Якi основнi методи дiагностики холециститу?

1. Дуоденальне зондування.

2. Оглядова холецистограма.

3. Сканування печiнки.

4. Холецистографiя.

5. *Ультразвукове дослiдження.

2029. 170. Як називається найбільш поширена операцiя з приводу гострого холециститу?

1. Холецистостомiя.

2. Холедохотомiя.

3. *Холецистектомiя

4. Холедуходуоденоанастомоз.

5. Холецистоєюностомiя.

2030. Виберіть найбільш інформативний спеціальний метод діагностики ехінококових кіст печінки:

1. *Реакція Кацоні;

2. Оглядова рентгенограма;

3. Ультразвукове дослідження;

4. Трансумбілікальна портогепатографія;

5. Компютерна томографія.

2031. Якому типу жовтяниць відповідає клінічна картина: жовтушність після приступу болю; помірне збільшення печінки, жовчний міхур пальпується?

1. Паренхіматозній;

2. Гемолітичній;

3. *Обтураційній;

4. Післятрансфузійній.

5. Змішаній.

2032. Виберіть найбільш інформативний метод дослідження для виявлення обтураційної жовтяниці:

1. Біохімічне дослідження крові;

2. Внутрішньовенна холеграфія;

3. *Ендоскопічна ретроградна холангіографія;

4. Ультразвукове дослідження;

5. Через шкірна черезпечінкова холангіографія.

2033. Фактор, що не приймає участь у розвитку холестеринового холелiтiазу:

1. Гiперхолестеринемiя

2. Зниження холатоутворюючої функцiї печiнки

3. Збiльшений вмiст у жовчi фактору нуклеацiї

4. * Пiдвищений гемоліз

5. Порушення моторики жовчевого міхура

2034. Фактор, що не сприяє холелiтiазу:

1. *Високий вмiст пектину у харчовому рацiонi

2. Вживання рослинної олiї у великiй кiлькостi

3. Вагiтнiсть

4. Надмiрна маса тiла

5. Гіпокінезія

2035. До ускладнень гострого холециститу не вiдносять:

1. Водянку жовчного мiхура

2. Емпiєму жовчного мiхура

3. *Жовчнокам'яну хворобу

4. Водянку жовчного мiхура

5. Жовчний перитонiт

2036. Найпершим про тяжкість запальних змін при гострому холециститі визначають за:

1. Змiнами загального бiлка та бiлкових фракцiй сироватки кровi

2. *Рівнем лейкоцитозу

3. Рiвнем гемоглобiну

4. Вираженiстю диспепсичного синдрому

5. Змiнами трансамiназ сироватки кровi

2037. Бактерiостатичнi та бактерициднi властивостi мають наступнi компоненти жовчi:

1. Бiлiрубiн

2. Фосфолiпiди

3. *Жовчнi кислоти

4. Холестерин

5. Ліпіди

2038. Для розвитку гострого холециститу необов'язково:

1. Наявнiсть вiрулентної мiкрофлори у жовчних шляхах

2. Порушення жовчевiдтоку з жовчного мiхура

3. Зниження iмунної реактивностi органiзму

4. D.* Змiни бiохiмiчного складу жовчi

5. все обовязкове

2039. Жовчнi кислоти в кишечнику:

1. Всi виходять з калом

2. Всi всмоктуються в тонкiй кишцi

3. Всi всмоктуються в товстiй кишцi

4. Приблизно 85% всмоктуються в тонкiй кишцi та поступають в загальний кровообiг

5. *Приблизно 85% всмоктуються в тонкiй кишцi та поступають в ворiтну вену

2040. Декон'югацiя жовчних кислот в основному вiдбувається:

1. В печiнцi

2. В жовчному мiхурi

3. *В товстiй кишцi

4. В портальнiй венi

5. В загальному печiнковому протоцi

2041. Кон'югацiя жовчних кислот вiдбувається:

1. В жовчному мiхурi

2. В тонкiй кишцi

3. *В гепатоцитах

4. В жовчових протоках

5. В купферовських клiтинах

2042. Заповнення жовчного мiхура жовчю вiдбувається пiд впливом:

1. Змiни черевного тиску

2. Пiдвищення тонусу парасимпатичної нервової системи

3. Пiдвищення тонусу симпатичної нервової системи

4. *Рiзницi мiж секреторним тиском в печiнкових ходах та тиском в порожнинi жовчного мiхура

5. психоемоційного перевантаження

2043. Найчастіше гострий холецистит виникає:

1. поступово

2. *приступоподібно

3. непомітно

4. невизначено

5. тривало наростаючи

2044. Найчастішим збудником холециститу є:

1. *Стафіло-, стрептокок

2. лямблії

3. анаеробна інфекція

4. паличка Коха

5. вірус грипу

2045. Яке співвідношення фракцій білірубіну найчастіше відмічається при обтураційній жовтяниці

1. *перевага прямої фракції

2. перевага не прямої фракції

3. рівне співвідношення показників білірубіну

4. дане співвідношення не інформативне

5. усі відповіді вірні

2046. Які з показників крові відповідають за холестатичний синдром

1. *Лужна фосфатаза, білірубін

2. АлАТ, АсАТ

3. Кисла фосфатаза, білірубін

4. АлАТ, лужна фосфатаза

5. АсАТ, кисла фосфатаза

2047. Найчастіше кровоточать виразки:

1. *малої кривизни шлунку і задньої стінки ДПК

2. великої кривизни шлунку і задньої стінки ДПК

3. малої кривизни шлунку і передньої стінки ДПК

4. великої кривизни шлунку і передньої стінки ДПК

5. кардії, малої і великої кривизни

2048. Абсолютними показами до оперативного лікування виразкової хвороби є:

1. *профузна кровотеча

2. кальозні виразки

3. рецидиви більше 2 раз на рік

4. виразковий анамнез більше 10 років

5. важкий больовий синдром

2049. Абсолютними показами до оперативного лікування виразкової хвороби є:

1. *кровотеча яке не зупиняється консервативно

2. виразковий анамнез більше 10 років

3. перфорація виразки в анамнезі

4. важкий больовий синдром

5. рецидиви більше 3 рази в рік

2050. Умовно абсолютними показами до оперативного лікування виразкової хвороби є:

1. *повторення кровотечі під час лікування

2. профузна кровотеча

3. перфорація виразки

4. виразковий анамнез більше 15 років

5. рецидиви більше 3 рази в рік

2051. Мелена є характерною ознакою:

1. *кровоточивої виразки

2. для рубцево-виразкового стенозу воротаря

3. перфоративної виразки

4. пенетрируючої виразки

5. малигнизированної виразки

2052. Блювота кавовою гущею є характерною ознакою:

1. *кровоточивої виразки

2. пенетрируючої виразки

3. перфоративної виразки

4. малигнизированної виразки

5. для рубцево-виразкового стенозу воротаря

2053. Мелена це:

1. *чорний рідкий дьогтеподібний стілець

2. чорний оформлений стілець

3. знебарвлений рідкий кал

4. піняві смердючі спорожнення чорного кольору

5. оформлений кал з прожилками крові

2054. Крововтрата ІІІ ст характеризується такими показниками:

1. *гематокрит 31-23, Hb 80 граммов/л

2. гематокрит 23 і нижче, Hb 50 граммов/л і нижче

3. гематокрит 38-32, Hb 100 граммов/л

4. гематокрит 44-40, Hb 110 граммов/л

5. гематокрит 48-44, Hb 120 граммов/л

2055. Крововтрата ІІст характеризується такими показниками:

1. *гематокрит 38-32, Hb 100 граммов/л

2. гематокрит 23 і нижче, Hb 50 граммов/л і нижче

3. гематокрит 31-23, Hb 80 граммов/л

4. гематокрит 44-40, Hb 110 граммов/л

5. гематокрит 48-44, Hb 120 граммов/л

2056. Крововтрата Іст характеризується такими показниками:

1. *гематокрит 38 і више, Hb 100 граммов/л

2. гематокрит 48-44, Hb 120 граммов/л

3. гематокрит 23 і нижче, Hb 50 граммов/л і нижче

4. гематокрит 31-23, Hb 80 граммов/л

5. гематокрит 44-40, Hb 110 граммов/л

2057. Назвіть класичні ускладнення виразкової хвороби

1. *Перфорація, пенетрация, кровотеча, пілоростеноз, малигнизация

2. кровотеча, пілоростеноз, вторинний панкреатит, малигнизация, перфорація

3. малигнизация, пілоростеноз, пенетрация, анемія, перфорація

4. кровотеча, перфорація, вторинний панкреатит, анемія, малигнизация

5. перфорація, перитоніт, панкреатит, кровотеча, пенетрация

2058. . Що є характерним для кровоточивої виразки:

1. *мелена

2. твердий оформлений кал

3. ахолічний кал

4. кал з домішками крові і слизу

5. кал як рисовий відвар

2059. Що є характерним для кровоточивої виразки

1. *блювота кавовою гущею

2. блювота застійним вмістом

3. блювота жовчю

4. блювота каловими масами

5. блювота неператравленной їжею

2060. Що характерно для кровоточивої виразки:

1. *мелена

2. дефанс м'язів передньої черевної стінки

3. симптом Спіжарського

4. болючість заднього зведення піхви

5. іррадіація болю в плече або лопатку

2061. Найбільш інформативний метод при кровоточивій виразці: