*Целіакографія

Лапароскопія

УЗД печінки

ЕГДС

Ендоскопічна ретроградна панкреатографія

На операції встановлена причина механічної жовтяниці - метастази раку шлунка у ворота печінки. Тактика:

*Зовнішня гепатікостома

Обмежитися лапаротомією

Бужування звуженої ділянки і дренування проток

Транспечінкове дренування жовчних шляхів

Гепатікоентеростомія

Нормальним тиском у загальній жовчній протоці є наступне:

*60-150 мм вод. ст.

10-40 мм вод. ст.

200-220 мм вод. ст.

250-300 мм вод. ст

300-350 мм вод. ст.

Діаметр загальної жовчної протоки в нормі дорівнює:

*6-7 мм

3-4 мм

12-14 мм

15-20 мм

20-25 мм

Механічна жовтяниця не виникає при:

*Стриктурі міхурової протоки

Стриктурі загального печінкового протоку

Стриктурі холедоха

Стриктурі фатерова соска

Холедохолітіазі

Які оптимальні терміни видалення дренажу з холедоха при неускладненому перебігу післяопераційного періоду:

*На 19-21 добу

На 8-10 добу

На 13-14 добу

На 4-5 добу

На 25-28 добу

Яке з досліджень слід провести перед видаленням дренажу з загальної печінкової протоки:

*Черездренажну фістулографію

Гастродуоденоскопия

Ретроградну ендоскопічну холангіографія

Внутрішньовенну хол ангіографія

Лапароскопію

Вкажіть найбільш інформативні методи дослідження при наявності механічної жовтяниці:

*Ендоскопічна ретроградна панкреатохолангіографія

Дуоденальне зондування

Гастродуоденоскопія

Внутрішньовенна холецістохолангіографія.

Лапароскопія

Для уточнення причини механічної жовтяниці не використовується:

*Внутрішньовенна холецистохолангіографія

УЗД

Ендоскопічна ретроградна холангіографія

Комп'ютерна томографія

Черезшкірна черезпечінкова холангіографія

Яка найбільш ймовірна причина жовтяниці, що виникла після гострого нападу болю у правому підребер'ї:

*Холедохолітіаз

Інфекційний гепатит

Стриктура фатерова соска

Пухлина головки підшлункової залози

Стріктура термінального відділу холедоху.

Для яких захворювань не характерний симптом Курвуазьє:

*Хронічний калькульозний холецистит

Рак фатерова соска

Рак головки підшлункової залози

Рак холедоха

Холедохолітіаз

Холедохолітіаз може призвести до таких ускладнень:

*Холангіт, жовтяниця

Гангрена жовчного міхура

Синдром Бадда-Кіарі

Емпієма жовчного міхура

Анемія

Механічна жовтяниця при жовчнокам'яній хворобі може виникнути при усіх ускладненнях окрім:

*Закупорка міхурової протоки

Закупорка загальної жовчної протоки

Закупорка загального печінкового протоку

Конкремент в Футеровому соску

Конкремент в інтрапанкреатичній частині холедоха

Виявлення газу в жовчовивідних шляхах може бути при:

*Холедоходуоденальній нориці

Вірусному гепатиті

Жовчному перитоніті

Гострому панкреатиті

Хронічному гастро дуоденіті

Для цирозу печінки і портальної гіпертензії не характерно:

*Розширення поверхневих вен правої нижньої кінцівки

Варикозне розширення вен стравоходу і шлунку

Розширення вен передньої черевної стінки

Геморой

Асцит

Для печінкового абсцесу не характерні:

*Симптом Курвуазьє

Біль у правому підребер'ї

Лейкоцитоз

Збільшення печінки

Лихоманка

Ускладненням холедохолітіазу не є:

*Водянка жовчного міхура

Жовтяниця

Холангіт

Печінкові абсцеси

Печінково-клітинна недостатність

Жовчно-кам'яна хвороба може викликати все, крім:

*Цирозу печінки

Гнійного холангіту

Гострого холецистопанкреатиту

Механічної жовтяниці

Міхурово-дуоденальної нориці

У яких випадках при холецистектомії не показана холедохотомія:

*При водянці жовчного міхура

При гнійному холангіті

При холедохолітіазі

При мікрохоледохолітіазі

При переміжній жовтяниці

У хворого на тлі холедохолітіазу виникла клінічна картина гнійного холангіту. Хворий потребує:

*Операції

консервативному лікуванні

плазмоферез

катетеризації чревной артерії

антибактеріальної терапії та операції в плановому порядку

Основною причиною гнійного холангіту є:

*усе перераховане

наявність холедохолітіазу

не усунений стенозуючий папіліт

порушення відтоку жовчі через здавлення протоків головкою підшлункової залози

дуоденостаз

Найкращим методом інструментальної діагностики постхолецистектомічному синдрому є:

*ендоскопічна ретроградна холангіографія

дуоденальне зондування

пероральна холецистографія

УЗД

дуоденоскопія

Основними симптомами при гнійному холангіті є:

*поява ознобів з наступним підйомом температури тіла, поява жовтяниці

біль у правому підребер'ї за типом "печінкової коліки"

біль оперізую чого характеру

знебарвлення калу

потемніння сечі

Найбільш оптимальний вид лікування резидуального холедохолитиаза у хворих з ПХЕС

*ендоскопічна папілосфінктеротомія з видаленням каменів кошиком Дорміа

холедохотомія

холедоходуоденоанастомоз

подрібнення каменів

холедохоентеростомія

Основним морфо-функціональним елементом печінки є:

*печінкова часточка

доля печінки

печінкова частка

судини печінки

мітохондрії

Вкажіть шлях, який проходить жовч від моменту її вироблення до впадіння в дванадцятипалу кишку.

*жовчні капіляри-часточкові протоки-ворітні протоки-сегментарні протоки-праву і ліву часткові протоки-загальний печінковий протік-загальний жовчний протік

загально печінковий – протік - холедох

жовчні капіляри-сегментарні протоки-загальний печінковий протік

часточкові протоки-часткові протоки - долеві протоки-загальний протік

печінкові клітини-жовчні капіляри-жовчні протоки

З позиції хірургічної анатомії в структурі жовчного міхура виділяють

Клапан Гейстера це:

*спіралеподібна складка , що утворена слизовою оболонкою жовчного міхура в ділянці вивідної протоки

сфінктер, що закриває вивідну протоку жовчного міхура

клапан у місці впадіння холедоха в дванадцятипалу кишку

патологічний клапан в порожнині жовчного міхура

складка слизової в жовчних протоках

Протягом доби в середньому виділяється жовчі

*до700 -1000мл

до 100мл

до150мл

до 500мл

до 2-3л

Пусковим механізмом жовчного літогенезу слід вважати порушення синтезу і виділення

*холестерину,жовчних кислот , фосфоліпідів, білірубіну

АКТГ

уробіліну і стеркобіліну

сечової кислоти, креатині ну

тестостерону

Розрізняють такі види конкрементів у жовчному міхурі

*холестеринові, пігментні, змішані

холестеринові,слизисті і змішані

Пуринові і пірамідинові

холестеринові , пігментні, рентген контрастні

уратні, фосфатні

Види можливих варіантів розташування жовчного міхура відносно очеревини

*внутрішньопечінкове, інтраперитонеальне, мезоперитонеальне

тільки інтраперитонеальне

тільки внутрішньо печінкове

мезоперитонеальне, інтраперитонеальне

ретроперитонеальне

Сфінктер Одді це-

*циркулярні мязи термінального відділу жовчної протоки

сфінктер шийки жовчного міхура

сфінктер правої печінкової протоки

сфінктер лівої печінкової протоки

жоми внутрішньо печінкових ходів

Печінково дванадцятипала зв’язка містить