X. Клинический диагноз.

• нозология - стадия

• активность - течение

• локализация - осложнения

Надеемся, Вам понравился творческий процесс поэтапной постановки диагноза. Теперь усвоив принципы диагностического мышления, Вы переходите к интересной работе- применения теоретический знаний к конкретному больному.

Студент должен иметь хорошие знания самих нозологических единиц. Эти знания вы получаете из лекций, монографий, и специальной литературы.

XI. Этиология.

Описывается этиология основного заболевания. Этот раздел Вы пишете на основании знаний, полученных на лекциях, из монографий, специальной литературы. При использовании теоретический знаний по этиологии в практической деятельности Вы уделяете особое внимание тем предрасполагающим факторам заболевания, которые Вы смогли найти у больного. В этом разделе следует вернуться к анамнезу, чтобы выяснить этиологические факторы заболевания.

XII. Патогенез.

Приводятся теории патогенеза основного заболевания. Описываются биохимические и патофизиологические основы ведущих синдромов, клиническая классификация заболевания (см. лекции и специальную литературу).

Особое внимание уделите вопросам патогенеза у данного больного с выделением особенностей течения и клиники заболевания. Используйте на практике Ваши теоретические знания. Можно заново провести анализ жалоб и анамнеза с точки зрения патогенеза заболевания.

XII. Лечение. Обоснование принципов лечения.

Вы приводите принципы лечения данной нозологии, указываете все существующие группы препаратов, применяемые в лечении с объяснением механизма их действия.

В лечении больного Вы должны объяснить тактику и выбор конкретных препаратов соответствующих групп в зависимости от особенностей течения заболевания.

XIV. Дневники.

Ежедневный осмотр больного должен быть планомерным. Необходимо (придерживаясь краткого описания по системам) наибольшее внимание уделять тем органам, которые вовлечены в патологический процесс и, можно дополнительно привести данные обследования или указать на необходимость дополнительного исследования.

XV. Этапный эпикриз.

Пишут через каждые 10 дней пребывания в стационаре. В нем должно быть описано то, что произошло с больным за это время. Начинать его надо с предварительного диагноза, отразить значительные сдвиги в ходе болезни, обсудить новые диагностические сведения, этапные врачебные рассуждения о течении заболевания, его изменении под влиянием лечения. Необходимо высказать суждение о планах дальнейшего лечения, что нужно для уточнения диагноза и т.д., решить вопрос о выписке.

XVI. Прогноз. Формулировка окончательного развернутого клинического диагноза.

Основывается на знаниях закономерностей развития (этиологии, патогенеза) данного заболевания. Прогноз пишется в отношении жизни, выздоровления, характера течения, трудоспособности больного, эффективности лечения. Умение прогнозировать течение и исход заболевания является также частью клинического мышления.