Ситуаційна задача.
УЗД серця дитини 5 років: передня стулка мітрального клапана подовжена, пролабує в порожнину лівого передсердя (глибина пролапсу – 6 мм).
Для якої патології це характерно?
Ситуаційна задача
Дівчинка у віці 1 року надійшла до педіатричного стаціонару зі скаргами на задишку, кашель, при годуванні дитина робить паузи, підвздохи, не з’їдає вікову норму їжі. При об’єктивному огляді виявлено відставання в фізичному розвитку, блідість шкіри, ціаноз, більше носогубного трикутника, під час крику. Задишка
за типом тахіпное з участю допоміжної мускулатури. Парастернальний серцевий горб помірно виражений. Межи відносної серцевої тупості зміщені більше вліво. Серцевий поштовх підсилений, зміщений вліво та вниз. Помірне систолічне дрижання у ІІІ-ІV міжребер’ї зліва.
На ЕКГ ознаки гіпертрофії лівого шлуночка.
На ФКГ у ІІІ міжребер’ї по лівому краю грудини виявлений високочастотний пансистолічний шум, який пов’язаний з І тоном.
Для якої патології це характерно?
Ситуаційна задача.
Хлопчик 14 років протягом 3-х років хворіє на ревматизм, двічі спостерігалися рецидиви ревмокардиту. Відмічає задишку та серцебиття при незначному фізичному навантаженні. При обстеженні в стаціонарі: грубий систолічний шум «дуючого» тембру на верхівці, що проводиться за током крові і не змінює своїх характеристик при зміні положення тіла. Ліва межа серця на 2 см назовні від лівої соскової лінії.
Під час ЕхоКГ виявлено неповне злипання стулок мітрального клапана в систолу, серцевий викид відповідає віковій нормі, кінцевий діастолічний об’єм збільшений, є гіпертензія в малому колі кровообігу.
На ФКГ – пансистолічний шум, який пов’язаний з І тоном.
Для якої патології це характерно?
Ситуаційна задача.
У хлопчика 10 років при аускультації серця вислуховується систолічний шум з епіцентром у ІІ міжребер’ї праворуч від грудини. Шум добре проводиться в ділянку яремної ямки та судин шиї.
На ФКГ – високоамплітудний І тон на верхівці серця, високоамплітудний, ромбоподібної форми систолічний шум з максимумом на аорті, аортальний компонент ІІ тону знижений.
Для якої патології це характерно?
Ситуаційна задача.
Хлопчик 12 років скаржиться на періодичний біль в правій підреберній ділянці, який супроводжується відчуттям важкості і вздуттям в надчеревній ділянці, блювоту, накопичення газу в кішках, підвищенням температури тіла до 38оС. Результати дуоденального зондування: в порціях В і С жовч мутна, містить слиз, в осаді – лейкоцити і епітеліальні клітини.
Визначте попередній діагноз.
Ситуаційна задача.
Дівчинка 7 років скаржиться на біль тупого ниючого характеру в правому підребер’ї, що турбує після вживання жирної їжі, періодично - нудоту, поганий апетит, втомлюваність, головний біль. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 2 см, болюча. Позитивні симптоми Кера, Ортнера, Мерфі.
При дуоденальному зондуванні виявлено наявність епітелію та запальних елементів в міхуровій та печінковій порціях жовчі.
Який діагноз найбільш ймовірний за даними ознаками?