Ситуаційна задача:
Учень дитячої спортивної школи, хлопчик 10 років, проходить щорічну планову диспансерізацію. Скарг немає.
Дайте оцінку результатам електрокардіографічного дослідження.
Ситуаційна задача.
У підлітка 15 років при проведенні аускультації серця виявлена аритмія.
На ЕКГ зареєстровано коливання інтервалу R-R в межах 10% без зміни зубця
Р та інтервалу РQ.
Дайте оцінку результатам електрокардіографічного дослідження.
Ситуаційна задача.
Дівчинка 11 років, активно займається спортом. Скарг не пред’являє. Під час проведення планової диспансерізації на ЕКГ виявлено неповну блокаду правої ніжки пучка Гіса.
1. Дайте оцінку результатам електрокардіографічного дослідження.
2. Назовіть основні електрокардіографічні ознаки неповної блокади правої ніжки пучка Гіса.
Ситуаційна задача.
У дитини 5 років діагностовано ревматичний міокардит. На ЕКГ виявлене подовження інтервалу РQ до 0,22 сек., інверсія зубця Т в грудних відведеннях.
Які функції міокарда за даними ЕКГ порушені?
Ситуаційна задача.
У дитини, яка на протязі 4-х років має хронічну патологію легень, при ЕКГ дослідженні в ІІІ стандартному відведенні виявлено високий, з загостреною верхівкою зубець Р (Р – pulmоnаlе).
Яка патологія у дитини?
Ситуаційна задача.
10-річна дитина скаржиться на напади слабості, головокружіння, синкопальні стани, що тривають 2-3 хвилини, проходять самостійно.
На ЕКГ: незалежна передсердна і шлуночкова активність, передсердний ритм синусовий з частотою 80/хв., шлуночковий із АV-з’єднання, із частотою 40/хв.; комплекс QRS незмінений. Яка причина виникнення синкопальних станів?
Ситуаційна задача.
У дитини 12 років при аускультації вислухана стійка брадикардія з частотою серцевих скорочень 40 – 50/хв.
На ЕКГ: шлуночки скорочуються у своєму ритмі, передсердя – у своєму.
Яке порушення серцевого ритму має місце у дитини?
Ситуаційна задача.
У хлопчика 10 років скарги на відчуття перебоїв в ділянці серця, періодично серцебиття, що супроводжуються серцевим болем. Об’єктивно: серцеві тони аритмічні, звучні, чисті. ЧСС – 90/хв., АТ – 85/55 мм. рт. ст.
На ЕКГ: ритм синусовий, неправильний за рахунок поодиноких суправентрикулярних екстрасистол, інтервал РQ – 0,08 сек., QRS – 0,14 сек., виражена дельта-хвиля на висхідному коліні зубця R.
Яка патологія у дитини?
Ситуаційна задача.
У хлопчика 14 років, на тлі хронічного тонзиліту, гаймориту, скарги на відчуття перебоїв в ділянці серця і додаткових пульсових ударів. ЧСС – 83/хв.
На ЕКГ: після кожних двох синусових скорочень регулярно виникають імпульси, в яких відсутній зубець Р, комплекс QRS поширений більше 0,11 сек., різко деформований, дискордантний зубець Т, після чого реєструється повна компенсаторна пауза. Яке порушення серцевого ритму має місце у хворого?
Ситуаційна задача.
У дівчинки 8 років періодично раптово і короткочасно з’являються неприємні відчуття в ділянці серця, стискання в грудях, біль в епігастральній ділянці, головокружіння, блювання. Об’єктивно: бліда, частота дихання – 40/хв.; пульсація яремних вен. Пульс – 150/хв., малого наповнення. АТ – 75/40 мм рт. ст.
На ЕКГ під час нападу: ектопічні зубці Р, комплекс QRS не деформований. В кінці приступу - компенсаторна пауза.
Яке порушення серцевого ритму має місце у дівчинки?
Ситуаційна задача.
На ЕКГ дитини 13 років вкорочення інтервалу РQ < 0,10 с., незначна деформація та подовження комплексу QRS до 0,16 с. У відведеннях І, V4 - V6 додаткова хвиля збудження (дельта хвиля) у складі комплексу QRS. Визначте діагноз.
Ситуаційна задача.
На ЕКГ дитини 7 років з бронхіальною астмою зубець Р високий 3,5 мм, загострений у ІІ, ІІІ, аVF відведеннях, у V1 – високий, двофазний.
Яке порушення за даними ЕКГ має місце у хворого?
Ситуаційна задача.
У шестимісячного хлопчика на рентгенограмі органів грудної клітки в прямій проекції виявлено кулясту, значно збільшену тінь серця; посилення легеневого малюнку за рахунок венозного застою.
На ЕКГ: ознаки гипертрофії міокарда лівого передсердя та лівого шлуночка.
На ФКГ: систолічний шум недостатності мітрального клапана.
Дані ЕхоКГ: дилятація порожнин обох шлуночків, зниження скоротливої спроможності лівого шлуночка.
Визначте попередній діагноз.
Ситуаційна задача.
У дитини 10-ти років з гострим міокардитом виникла задишка при навантаженні, акроціаноз, який зменшується у спокої та при диханні киснем, тахікардія з ЧСС-120 уд/хв.
При проведенні ЕхоКГ виявлено зниження ударного та кінцевого систолічного об’ємів, ФВ - 48%.
Яке ускладнення розвинулось?
Ситуаційна задача.
Хлопчика у віці 7 років госпіталізовано до кардіоревматологічного відділення дитячої лікарні зі скаргами на підвищену втомлюємість, задишку, серцебиття. При об’єктивному огляді перкуторно виявлено зміщення меж відносної серцевої тупості вліво, аускультативно зазначено послаблення І тону, тахікардію, трьохчленний ритм протодіастолічного галопу, короткий дуючий систолічний шум над верхівкою, акцент ІІ тону на легеневій артерії.
ЕКГ: на тлі синусової тахікардії поодинокі шлуночкові екстрасистоли, перевантаження лівого шлуночка, негативна хвиля “Т” у відведеннях ІІ, V5-6.
ЕхоКГ: збільшення кінцево-діастолічного розміру лівого шлуночка до 58 мм, на тлі значного зниження фракції вигнання та скорочення лівого шлуночка.
Визначте попередній діагноз.