163

03_08_ _рус

$$$001

В каком месте возможно компрессионное сдавление мышечно-кожного нерва в переднем отделе локтевой области?

A) При прохождении нерва под сухожилием двуглавой мышцы плеча

B) При выходе мышечно-кожного нерва из-под края сухожилиядвуглавой мышцы плеча

C) При прохождении нерва под плечелучевой мышцей

D) При прохождении нерва в передней латеральной борозде локтевой области

E) Компрессионное поражение мышечно-кожного нерва в области локтя под круглым пронатором

В

$$$002

При раке молочной железы метастазирование происходит, прежде всего, в группу подмышечных лимфатических узлов:

A) Плечевую

B) Подлопаточную

C) Грудную

D) Центральную

E) Верхушечную

С

$$$003

Когда и какие кровеносные сосуды, прилежащие непосредственно к правому бронху, могут быть повреждены:

A) Непарная и верхняя полая вена при пульмонэктомии.

B) Легочная артерия, верхняя полая вена при верхнейлобэктомии.

C) Легочная вена, нижняя полая вена при нижнейлобэктомии.

D) Нижняя полая вена и аорта при сегментэктомиии.

E) Полунепарнаяи непарная вены при экстирпации бронхов.

A

$$$004

При осмотре ребенка обнаружено западение грудины, передних отделов ребер и реберных хрящей. Какой порок грудной клетки в данном случае у ребенка и назовите аналогичную деформацию у взрослых.

A) Грудь сапожника, «килевидная грудь»

B) Килевидная грудь, «грудь матроса».

C) Воронкообразная грудь,«грудь матроса».

D) Ладьевидная грудь, «птицеобразная грудь»

E) Воронкообразная грудь, «грудь сапожника».

E

$$$005

Во время ревизии органов верхнего этажа было обнаружено проникаюшее ранение передней стенки желудка. Для ревизии задней стенки желудка определите найболее оптимальный доступ. Какую полость можно дополнительно осмотреть при этом?

A) Через бессосудистую зону диафрагмально-желудочной связки, преджелудочную сумку.

B) После рассечения желудочно-селезеночной связки, печеночную сумку.

C) После рассечения печеночно-почечной связки, сальниковую сумку.

D) После рассечения желудочно-ободочной связки, сальниковую сумку.

E) После рассечения печеночно-двенадцатиперстной связки, ложу селезенки

D

$$$006

У ребенка диагностировано неосложненная врожденная пахово-мошоночная грыжа справа. Во время выделения грыжевого мешка в ране показался правое яичко. Какую ошибку допустил хирург, и укажите на дальнейшее его действие.

A) Грыжевой мешок не выделяется и не удаляется, необходимо разобщить полость мошонки от брюшинной полости.

B) Грыжевой мешок не выделяется и не удаляется, не разобщается полость мошонки от брюшинной полости

C) Грыжевой мешок выделяется и удаляется и не разобщается полость мошонки от брюшинной полости

D) Выделяется грыжевой мешок до шейки и затем удаляется целиком.

E) После удаление грыжевого мешка производится пластика передней стенки пахового канала.

A

$$$007

Во время осмотра левой молочной железы обнаружено уплотнение в области верхне-наружного квадранта, размером 6×4 см. Какой лимфатический узел необходимо пропальпировать и где он располагается:

A) Узел Пирогова. Между I ребром и ключицей, выше подключичной мышцей.

B) Узел Зоргиуса. По ходу внутренней грудной артерии, на уровне хряща YI ребра.

C) Узел Пирогова-Мюллера. В переднем средостении, между левой подключичной и общей сонной артерией.

D) Узел Зоргиуса. Под наружным краем большой грудной мышцы на уровне III ребра.

E) Подключичный узел. Под краем широчайшей мышцы спины, на уровне Y ребра.

D

$$$008

Во время выделения желчного пузыря из-заповреждение печени открылось кровотечение. При каком расположении желчного пузыря, встречается данное осложнение и какой метод используется для временный остановки кровотечений из печени?

A) Интрамуральное, Pringle-маневр.

B) Интраперитониальное, наложение печеночного шва.

C) Экстраперитониальное,Pringle-маневр.

D) Внутриорганное, наложение зажима на воротную вену.

E) Мезоперитониальное, гемостатические швы.

A

$$$009

Больному показана операция желудочно-кишечное соустье. После лапаротомии выяснили, что невозможно проводить петлю кишечника через брыжейку ободочной кишки и нельзя пришить к передней стенке желудка. Какой вид желудочно-кишечного соустьяпоказано больному. Как можно подвести петлю тонкой кишки к желудку. Определите длину кишечной петли для анастомоза?

A) К задней стенке желудка через желудочно-ободочную связку, 50-60 см.

B) Задняя гастроэнтеростомия по Гаккеру-Петерсону, 10-12 см.

C) Передняя гастроэнтеростомия по Вельфлеру, 20-30см.

D) К задней стенке желудка через желудочно-ободочную связку, 70-80 см.

E) К передней стенке желудка через брыжейку поперечно-ободочной кишки, 10-15 см.

A

$$$010

У больного установленоU-образная флегмона кисти. При этом функция, какого нерва страдает. В чем заключается тактика хирурга для предотвращения дальнейшего распространение гнойного процесса?

A) Глубокая ветвь лучевого нера, дренирование пространства Пирогова-Парона

B) Срединный нерв, дренирование пространства Пирогова-Парона

C) Локтевой нерв, дренирование локтевой ямки по ходу плечевой артерии

D) Лучевой и локтевой нервы, дренирование пространства Пирогова-Парона

E) Срединный и локтевой нервы, дренирование передней ложи плеча

B

$$$011

Медиальная стенка верхнечелюстной (гайморова) пазухи прилежит к среднему и нижнему носовым ходам.Чем можно объяснить затрудненного оттока патологической жидкости при гайморитах, и куда открываетсяканалпазухи:

A) Вобласти нижнего носового хода и располагается выше ее дна

B) В области верхнего носового хода и располагается выше ее дна

C) В области среднего носового хода и располагается выше ее дна

D) В области латерального носового хода и располагается выше ее дна

E) В области медиального носового хода и располагается выше ее дна

C

$$$012

На каком уровне возможно повреждение грудного протока при манипуляциях на грудном отделе пищевода? A) На уровне Т2-3 B) На уровне Т4-6 C) На уровне Т7-9 D) На уровне Т 9-10

E) Повреждение грудного протока возможно на всем протяжении грудной полости

В

$$$013

После резекции ребра с целью введения дренажной трубки в полость плевры, в какой последовательности рассекается слой ткани: А) Внутригрудную фасцию,надкостницу, подплевральную клетчатку, париетальную плевру. B) Надкостницу, подплевральную клетчатку, внутригрудную фасцию, висцеральную плевру. C) Надкостницу, внутригрудную фасцию, подплевральную клетчатку, париетальную плевру. D) Надкостницу, париетальную плевру, внутригрудную фасцию, подплевральную клетчатку. Е) Надкостницу, внутригрудную фасцию, подплевральную клетчатку, париетальную плевру.

С

$$$014

В чем заключается особенность наложения кровоостанавливающих зажимов на сосуды краев раны мягких тканей лобно-теменно-затылочной области? А) Один из концов зажима должен быть наложен на край сухожильного шлема, а другой—на стенку сосуда В) Концы зажима должны быть наложены в продольном направлении на конец сосуда С) Концы зажима должны быть наложены поперечно длиннику сосуда D) Концы зажима должны быть наложены на конец сосуда под углом 45 ° Е) Вместе с концом сосуда нужно пережать максимальный объем прилежащей жировой клетчатки.

А

$$$015

У больного резаная рана шей справа. При осмотре установлено, что глубина повреждения захватывает поверхностной фасции с подкожной мышцей. Как называется неповрежденная фасция икак следует поступать с ней при первичной хирургической обработке ран шеи? А) Глубокий листок собственной фасции и обязательно рассечь для дренирования прилежащих клетчаточных пространств В) Поверхностный листок собственной фасции, не следует ее рассекать С) Внутренностная фасция, следует исходить из размеров раны (при небольших ранах фасцию сохраняют, при значительных—рассекают) D) Предпозвоночная фасция, решение зависит от ориентации раны Е) Париетальный листок внутренностной фасции, состояние фасции и действия на ней не имеет никакого значения для судьбы раны.

В

$$$016

Что следует сделать при невозможности остановки кровотечения в ране ягодичной области из поврежденных ветвей ягодичных артерий? А) Плотно затампонировать рану В) Применить гемостатическую губку С) Перевязать на протяжении внутреннюю подвздошную артерию Д) Использовать только кровоостанавливающие зажимы Кохера Е) Временно пережать бедренную артерию

Д

$$$017

Во время операции по поводу острого аппендицита червеобразный отросток не изменен. В брюшной полости большое количество выпота. Хирургу следует

А) Провести ревизию тонкой кишки

В) Расширить рану и выполнить ревизию брюшной полости

С) Перейти на срединную лапаротомию

D) Перейти на параректальный доступ

Е) Выполнить аппендэктомию и поставить страховочный дренаж

В

$$$018

С чем связано развитие клиники механической желтухи при злокачественной опухоли головки поджелудочной железы? А) Со сдавлением общего желчного протока; В) С резко выраженной интоксикацией организма; С) Со сдавлением общего печеночного протока; D) С компрессией желчного пузыря; Е) Со сдавлением печеночно-двенадцатиперстной связки..

А

$$$019

В случае резких рубцово-склеротических изменений печеночно-двенадцатиперстной связки, какой прием чаще используют для поиска общего желчного протока? А) Интраоперационную холангиографию с последующей идентификацией; В) Прием Кера—поиск общего желчного протока после идентификации пузырного протока; С) Пробную пункцию элементов печеночно-двенадцатиперстной связки; Д) Временное пережатие пальцами, веденными через сальниковое отверстие, печеночно-двенадцатиперстной связки; Е) Прием Губарева-поиск общего желчного протока

В

$$$020

Чем обусловлена необходимость выделения запретной зоны в проксимальном отделе возвышения большого пальца?

А) Повреждение сухожилий сгибателей пальцев с нарушением разгибательной функции

В) Повреждение сухожилия длинного сгибателя большого пальцакисти

С) Повреждение двигательной ветви срединного нерва с нарушением противопоставления большого пальца

D) Повреждение поверхностной артериальной ладонной дугис нарушением сгибательной функции

Е) Повреждение мышц возвышения пальцас нарушением противопоставления большого пальца

С

$$$021

Укажите области, в которые могут распространяться гнойные затеки из предпузырного клетчаточного пространства

А) Предбрюшинное, ягодичное, околопрямокишечное пространства

В) Забрюшинное, позадипрямокишечное, околопузырное пространства

С) Ягодичная область, область бедра, забрюшинное пространство

D) Прямокишечно- седалищное, позадипрямокишечное пространства

Е) Предбрюшинная клетчатка, околопузырное, пристеночное и

забрюшинное пространства

E

$$$022

При обследовании больных иногда наблюдается так называемый торакоабдоминальный синдром, который может стать причиной ошибочного диагноза при инфаркте миокарда и при плеврите. Объясните причину его появления с точки зрения топографической анатомии?

А) Раздражение блуждающего нерва

В) Раздражение диафрагмального нерва

С) Тромбоз сосудов стенки живота

D) Раздражение межреберных нервов

Е) Воспаление плевральной клетчатки

D

$$$001

Выберите наиболее правильный ответ, что является ведущим звеном патогенеза гиповолемического шока?

А) Снижение преднагрузки

В) Повышение преднагрузки

C) Снижение постнагрузки

D) Повышение обьёма циркулирующего крови (ОЦК)

E) Повышение минутного обьёма крови

A

$$$002 Какой ведущий патогенетический механизм развития отека легких при РДСВ наиболее правильный?

A) Повышение давления в левом предсердии

B) Повышение давления в легочной артерии

C) Увеличение внутриплеврального давления

D) Уменьшение онкотического давления крови

E) Повышение проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны. +

E

$$$003 Женщина 48 лет поступила в приемный покой с жалобами на боли по всему животу, слабость, рвоту застойным отделяемым, гипертермию до 38ºС , отсутствие стула в течение недели. Обьективно: кожные покровы бледной окраски, дыхание поверхностное ЧДД 28 в мин., гипотония с тахикардией, язык сухой, живот вздут, перистальтики нет, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Из анамнеза: болеет в течение 2-х недель, перенесла инфаркт миокарда, страдает артериальной гипертензией и сахарным диабетом. Больной предполагается операция по жизненным показаниям. Какая классификация наиболее правильная для оценки риска проведения общей анестезии?

A) ASA

B) SAPS

C) APACHE

D) Рябов

E) SOFA

D

$$$004 У мужчины в послеоперационном периоде вследствие нарушения электролитного обмена развился парез кишечника, отмечены метеоризм, парез мочевого пузыря. Какой вид нарушения электролитного обмена наиболее правильный?

A) Гипернатриемия

B) Гипонатриемия

C) Гипoкалиемия

D) Гипepкалиемия

E) Гиперкальциемия

C

$$$005 Какие изменения лабораторных показателей наиболее характерны для изотонической дегидратации в организме?

A) ↓воды и ↑электролитов

B)↓воды и ↓электролитов

C) вода и электролиты в норме

D) ↑воды и ↓электролитов

E) ↑воды и ↑электролитов

B

$$$006 При почечной недостаточности наиболее эффективным и безопасным способом экстренного устранения гиперкальциемии является?

A) Введение салуретиков

B) Введение 5% глюкозы

C) Форсированный диурез

D) Гемодиализ

E) Введение нитрата галлия

D

$$$007 Вызов анестезиолога в приемный покой, доставлен 20-летний юноша с множественными колото-резаными ранениями брюшной полости, сознание спутанное, кожные покровы бледной окраски, дыхание поверхностное, гипотония с тахикардией, тахипноэ до ЧДД 24 в мин., Sa0₂ 85%. По результатам клинических анализов крови выявлено: эр.2,8×10¹²/л, Нb 70 г/л, Нt 25%, тромбоциты 140×10⁹ /л, лейкоциты 10×10⁹ /л; протромбиновый индекс (ПТИ) 72%, фибриноген 5,2 г/л, фибриноген В положительный (+++), свертываемость крови по Сухареву 5 мин. Оцените тяжесть состояния больного? Выберите наиболее правильный ответ.

A) Плевропульмональный шок

B) Травматический шок

C) Гиповолемический шок

D) Кардиогенный шок

E) Геморрагический шок

{Правильный ответ}= E

$$$008 В экстренном порядке предполагается операция у мужчины 68 лет с диагнозом: Аденома предстательной железы 2 степени. ПИКС. Последствия перенесенного ОНМК. Какой вид анестезии наиболее вероятный?

A) Эпидуральная анестезия

B) В/в+ИВЛ+НЛА (нейролепаналгезия)

C) В/в+ИВЛ (искусственная вентиляция легких)

D) Внутривенная анестезия

E) Спинномозговая анестезия

{Правильный ответ}= A

$$$009

Во время операции – аденомэктомии под общим наркозом у мужчины 65 лет отмечается диффузное кровотечение из мочевого пузыря, при введении СЗП до 2-х литров – нет эффекта. Какое нарушение свертываемости крови (коагулопатия) наиболее вероятно в данной ситуации?

A) Дефицит антитромбина III

B) Дефицит фактора VIII

C) Дефицит фактора IX

D) Гиперпродукция фактора VII

E) Дефицит фактора X

{Правильный ответ}= B

$$$010 В конце операции – аппендэктомии под общим наркозом (ИВЛ) у мужчины 22 года появились признаки бронхоспазма. С чем связано интраоперационное осложнение в данной ситуации? Выберите наиболее вероятный ответ.

А) Гиповолемией

В) Неадекватным обезболиванием

С) Гиперволемией

D) Анафилаксией

Е) Техническими неполадками дыхательного аппарата ИВЛ

{Правильный ответ}= D

$$$011 У женщины 67 лет, страдающей артериальной гипертонией во время операции – холецистэктомия под общим наркозом, отмечается снижение АД до 80/40 мм рт.ст., пульс 100 в мин., SaO₂ 100%, Т тела 36,5ºС. С чем связана интраоперационная гипотония? Выберите наиболее правильный ответ.

A) Гиповолемия

B) Гиперволемия

C) Неадекватное обезболивание

D) Кардиогенный шок

E) Технические неполадки с дыхательным аппаратом

{Правильный ответ}= A

$$$012 Во время операции – остеосинтез правого бедра под общим наркозом (ИВЛ) у мужчины 23 лет произошла внезапно остановка сердечной деятельности. Какой диагноз наиболее вероятный в данной ситуации?

A) Острый коронарный синдром

B) Жировая эмболия

C) Болевой шок

D) Травматический шок

E) Воздушная эмболия

{Правильный ответ}= B

$$$013 Во время операции – гастротомия под общим наркозом (ИВЛ) у женщины 48 лет отмечается злокачественная (некупируемая) артериальная гипертензия. Какой диагноз наиболее вероятен?

A) Неадекватная анестезия

B) Гипертонический криз

C) Опухоль головного мозга

D) Феохромоцитома

E) Передозировка анестетиков

{Правильный ответ}= D

$$$014 Во время операции – гастротомия под общим наркозом (ИВЛ) у женщины 48 лет отмечается злокачественная (некупируемая) артериальная гипертензия. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?

A) Увеличить ведение анестетиков

B) Введение нитратов

C) Введение ганглиоблокаторов

D) Введение β-блокаторов

E) Уменьшить ведение анестетиков

{Правильный ответ}= C

$$$015 Во время продолжительной транспортировка больного с пневмотороксом его состояние стало прогрессивно ухудшаться - появились признаки сердечно-сосудистой недостаточности, отмечена болезненность при глотании. Речь стала гнусавой, сушественного смещения органов средостения не отмечено. Дыхание на противоположной половине грудной клетки прослушивается хорошо. Какое наиболее вероятное осложнение имеет место?

A) Эндоторакальная эмфизема

B) Флегмона средостения

C) Флегмона шеи

D) Напряженный пневмоторакс

E) Спонтанный пневмоторакс

{Правильный ответ}= A

$$$016 Когда энтеральное питание не назначают больным после хирургических операции? Выберите наиболее правильный ответ.

A) При отсутствии пареза кишечника

B) В первые сутки

C) На фоне пареза кишечника

D) Наличие гепато-ренального синдрома

E) Гипергликемии

{Правильный ответ}= C

$$$017 Какая инфузионная терапия применяется у больных с ЖКБ для коррекции нарушений водно-солевого обмена? Выберите наиболее правильный ответ.

A) Кристаллоидные растворы

B) Переливание крови

C) Ограничение инфузионной терапии

D) Растворы 4% глюкозы

E) Рефортан

{Правильный ответ}= A

$$$018 Женщина 68 лет с диагнозом: Желчекаменная болезнь и глаукомой готовится на плановую операцию. Какой из препаратов не используется во время анестезиологического пособия? Выберите наиболее правильный ответ.

A) Тиопентал натрия

B) Пропофол

C) Кетамин

D) Натрия оксибутират

E) Севоран

{Правильный ответ}= C

$$$019 Какое наиболее часто встречающееся осложнение после выполняемых плановых операции в гепатопанкреатодуоденальной зоне?

A) Острый послеоперационный панкреатит

B) Перитонит

C) Кровотечение

D) Кишечная непроходимость

E) Парез кишечника

{Правильный ответ}= A

$$$020 Какие осложнения возникают при потерях желчи, дуоденального сока, секрета тонкого кишечника, кишечных свищах, диареи? Наиболее вероятный ответ.

A) Гипертоническая дегидратация, метаболический ацидоз

B) Гипотоническая дегидратация, метаболический ацидоз

C) Изотоническая дегидратация, метаболический алкалоз

D) Гипотоническая дегидратация, метаболический алкалоз

E) Гипертоническая дегидратация, метаболический алкалоз

{Правильный ответ}= B

$$$021 Во время операции под интубационным наркозом отмечено повышение сопротивления на вдохе, положительное давление в конце выдоха, резкое аускультативное ослабление дыхания с обеих сторон, увеличение в объеме грудной клетки. Какая наиболее вероятная причина в данной ситуации?

A) Бронхиолоспазм

B) Пневмоторакс

C) Ателектаз

D) Нарушение целостности манжетки

E) Неисправность аппарата ИВЛ- отсутствие выдоха

{Правильный ответ}= E

$022 Какие критерии смены антибиотиков наиболее правильные при сепсисе?

A) Гемодинамические сдвиги;

B) Нарушение сознания у больного;

C) Сохранение признаков нарушения микроциркуляции;

D) Клиническая неэффективность в течение 24 часов

E) Низкая потенциальная токсичность

{Правильный ответ}= D

$$$001

Мужчина 49 лет. При УЗ исследовании органов брюшной полости выявлено уменьшение размеров печени, эхогенность паренхимы повышена, портальная вена – 1.8 см.. Селезенка увеличена, селезеночная вена – 1.7 см.. Наиболее вероятным рентгенологическим симптомом при контрастировании пищевода является:

A) Депо контрастного вещества

B) Извитые дефекты наполнения

C) Утолщение складок слизистой

D) Деформация складок слизистой

E) Супрастенотическое расширение

{Правильный ответ}= B

$$$002 Мужчина 48 лет - беспокоят внезапно возникшие острые боли в надчревной области, в анамнезе длительное время беспокоящие «голодные» и «ночные» боли в эпигастральной области и правом подреберье. Боли усиливаются при приеме газированных напитков, жирной, острой пищи, длительных перерывах в питании, сухоядении. Наиболее вероятным рентгенологическим симптомом является:

A) Нарушение функции и положение диафрагмы

B) Отсутствие газового пузыря желудка

C) Свободная жидкость в брюшной полости

D) Свободный газ в брюшной полости

E) Чаши Клойбера

{Правильный ответ}= D

$003 Мужчина 58 лет, жалуется на дисфагию при приеме твердой пищи, тянущие боли по ходу пищевода при глотании. При рентгеноскопии пищевода с контрастированием отмечается сужение в ретро кардиальном сегменте, на протяжении 4 см., контуры неровные, рельеф слизистой на этом уровне разрушен, видна небольшая параэзофагеальная тень. Данные рентгенологические симптомы наиболее характерны для:

A) Эзофагит

B) Язва

C) Рак

D) Варикоз вен

E) Ахалазия

{Правильный ответ}= C

$$$004 Мужчина 48 лет, при рентгеноскопии желудка с контрастированием выявлено увеличение размеров желудка, натощак содержит много жидкости. Малая кривизна укорочена, привратник сужен, ассиметричен. Луковица двенадцатиперстной кишки деформирована. Эвакуация желудка замедлена. Данная рентгенологическая картина наиболее характерна для:

A) Эндофитный рак привратника

B) Антральный ригидный гастрит

C) Рубцово – язвенная деформация привратника

D) Врожденный пилоростеноз

E) Малигнизированная язва антрального отдела

{Правильный ответ}= C

$$$005 3 уровень Мужчина 23 лет. Доставлен по неотложной помощи. Получил ранение правой половины грудной клетки колющим предметом. Бледен, одышка, чувство нехватки воздуха, учащенное сердцебиение. Наиболее вероятным рентгенологическим симптомом является:

A) Обширное просветление

B) Обширное затемнение

C) Субтотальное затемнение

D) Множественные кольцевидные тени

E) Очаговое просветление

{Правильный ответ}= A

$$$006 Мальчик 5 лет, на КТ сканах органов грудной клетки определяется в нижней доле справа инфильтративная тень с нечеткими контурами с d-1,0 см, перибронхиальная инфильтрация к корню. Увеличение бронхопульмональных лимфатических узлов. Данные изменения наиболее характерны для:

A) Лимфогранулематоз

B) ПТК (первичный туберкулезный комплекс)

C) Саркоидоз Бека

D) Инфильтративный туберкулез

E) Рак

{Правильный ответ}= B

007 Мужчина 67 лет. На рентгенограммах костей отмечается неровность, изъеденность контуров дистальных межфаланговых суставных поверхностей. Суставные щели ассиметрично сужены, извилистые: видны остеофиты, заострение эпифизов, местами массивные костные разрастания у основания дистальных фаланг и на головках средних фаланг. Данные изменения наиболее характерны для:

A) Артрит

B) Хондроматоз

C) Костно-хрящевой экзостоз

D) Хондродисплазия

E) Деформирующий артроз

{Правильный ответ}= E

$$$008 Женщина 63 года. На рентгенограммах органов грудной клетки отмечается ровная, светлая (2 мм) линия в переднем отрезке 5-го ребра слева, линия поперечно пересекает ребро, проксимальные и дистальные отрезки ребра до линии находятся на одном уровне (смешение до 3мм). Жалуется на боли и затруднение дыхания, особой травмы не было «перетрудилась» на даче. Данные изменения наиболее характерны для:

A) Лоозеровская зона перестройки

B) Перелом ребра

C) Наслоение сосудистого рисунка легкого

D) Артефакт

E) Патологический перелом

{Правильный ответ}= B

$$$009 Мужчина 70 лет, при рентгенографии органов грудной клетки в верхнем зональном бронхе справа дополнительная тень 1,0*1,2 см, суживающая и полностью перекрывающая просвет, средней плотности. Ателектаз верхней доли. Данная рентгенологическая картина наиболее характерна для:

A) Центральный рак с эндобронхиальным типом роста

B) Центральный рак со смешанным типом роста

C) Периферический рак

D) Центральный рак с экзобронхиальным типом роста

E) Внутрибронхиальная аденома

{Правильный ответ}= A

$$$010 Мужчина 37 лет. При обзорной рентгенографии органов грудной клетки выявлено: уменьшение I дуги слева и увеличение III дуги слева. При УЗ исследовании наиболее вероятно будет выявлено:

A) Гипертрофия левого желудочка

B) Расширение ствола легочной артерии

C) Расширение корня аорты

D) Гипертрофия левого предсердия

E) Удлинение аорты

{Правильный ответ}= D

$$$011 Мужчина 37 лет, водитель – дальнобойщик по профессии, обратился с жалобами на «голодные» и «ночные» боли в эпигастральной области и правом подреберье. Боли усиливаются при приеме газированных напитков, жирной, острой пищи, длительных перерывах в питании, сухоядении. Наиболее вероятным рентгенологическим признаком при контрастировании желудка является:

A) Уплотнение складок слизистой

B) Депо контрастного вещества

C) Овальный дефект наполнения

D) Участок изъязвления

E) Ячеистый рисунок желудочного поля

{Правильный ответ}= B

$$$012 Мужчина 40 лет. Жалобы на внезапно возникшие схваткообразные боли в животе. Однократную рвоту, задержку стула. При осмотре – вздутие живота. Наиболее вероятным рентгенологическим признаком является:

A) Нарушение функции и положение диафрагмы

B) Свободный газ в брюшной полости

C) Свободная жидкость в брюшной полости

D) Отсутствие газового пузыря желудка

E) Чаши Клойбера

{Правильный ответ}= E

03_ 03_ рус

$$$001

Наиболее характерными изменениями картины крови при остром аппендиците является:

A) Умеренный лейкоцитоз;

B) Тромбоцитопения;

C) Лейкопения;

D) Отсутствие изменений;

E) Ускоренное СОЭ

{Правильный ответ}=А

$$$002

Наиболее характерным симптомом для паховой грыжи является:

A) Тошнота и рвота.

B) Подъем температуры тела.

C) Эластичное выпячивание в паховой области.

D) Боли в животе

E) Плохой аппетит.

{Правильный ответ}=C

$$$003

Показания к операции по поводу пахово-мошоночной грыжи:

A) Частое ущемление.

B) Возраст после 2-х лет.

C) Установление диагноза.

D) Возраст после 5-и лет.

E) Диаметр выпячивания свыше 3 см.

{Правильный ответ}=A

$$$004

Оптимальный срок оперативного лечения паховой грыжи:

A) Сразу после установления

B) До 6 месяцев

C) От 1 до 3 лет

D) Старше 6 лет

E) Старше 10 лет

{Правильный ответ}=C

$$$005

Ненапряженная водянка оболочек яичка обусловлена:

A) Повышенным внутрибрюшным давлением

B) Диспропорцией кровеносной и лимфатической системы

C) Травмой пахово-мошоночной области

D) Не заращением вагинального отростка

E) Инфекцией мочевыводящих путей

{Правильный ответ}=D

$$$006

Осложнения после операции по поводу водянки оболочек яичек обусловлены:

A) Возрастом ребенка

B) Сопутствующими пороками

C) Запоздалой операцией

D) Техническими погрешностями

E) Патологией верхних мочевыводящих путей

{Правильный ответ}=D

$$$007

В начальном периоде инвагинации кишечника лечение начинают с:

A) Расправления воздухом под рентгенологическим контролем

B) Пальпаторного расправления под наркозом

C) Расправления под контролем лапароскопа

D) Оперативное лечение

E) Дезинтоксикационного лечения

{Правильный ответ}=A

$$$008

Прогноз при грыжесечении благоприятен в зависимости от:

A) Возраста ребенка

B) Сопутствующих пороков развития

C) Опыта хирурга

D) Операции в плановом или экстренном порядке

E) Пола ребенка

{Правильный ответ}=C

$$$009

Дифференциальная диагностика острого аппендицита у девочек школьного возраста проводится со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:

A) Перекрут кисты яичника

B) Пилоростеноз

C) Предменструальные боли

D) Апоплексия яичника

E) Воспаление гидатиды яичника

{Правильный ответ}=B

{сложность}=2

$$$010

Каковы особенности обследования ребенка до 3-х лет с предположительным диагнозом острый аппендицит.

A) Термометрия.

B) Пальпация живота во время сна.

C) Определение лейкоцитоза и СОЭ.

D) Ректальное исследование.

E) Аускультация живота.

{Правильный ответ}=B

$$$011

При остром гематогенном остеомиелите трубчатых костей внутрикостное промывания производится по методике:

A) Вишневского

B) Диково-Капосова

C) Селиванова-Школьникова

D) Султанбаева-Ормантаева

E) Краснобаева

{Правильный ответ}=D

$$$012

Из форм портальной гипертензии чаще встречается:

A) Надпеченочная

B) Внутрипеченочная

C) Внепеченочная

4. Смешанная

5. Комбинированная

{Правильный ответ}=C

$$$013

При подозрении на разрыв забрюшинной части 12-ти перстной кишки наиболее информативное исследование:

A) Ультразвук

B) Рентгеновский обзорный снимок

C) Лапароскопия

D) ФЭГДС

E) Исследование ЖКТ бариевой взвесью

{Правильный ответ}=D

$$$014

Какой из перечисленных факторов служит основной причиной дегенеративных изменений в яичке при крипторхизме:

A) Дефицит андрогенов

B) Дефицит гонадотропинов

С) Неблагоприятный температурный режим

D) Механическая травма дистопированного яичка

E)Гипоксия

{Правильный ответ}=C

$$$015

У ребенка с травмой живота на обзорной рентгенограмме выявлен свободный газ в брюшной полости. Ему необходимо:

A) Лапароскопия

B) Лапароцентез

C) Лапаротомия

D) Ультразвуковое исследование

E) Наблюдение

{Правильный ответ}=C

$$$016

У ребенка 5 лет приступообразные боли в животе, рвота, задержка отхождения газов. С момента появление боли прошло 12 часов. Год назад оперирован по поводу флегмонозного аппендицита. Целесообразно начать обследование:

A) С обзорной рентгенографии брюшной полости

B) Сдачи бариевой взвеси через рот

C) С гипертонической клизмы

D) С ректального исследования

E) С пальпации живота под наркозом

{Правильный ответ}=A

$$$017

У ребенка с инвагинацией кишечника, давность заболевания 10 часов консервативные мероприятия оказались неэффективными. При расположении инвагината в правой подвздошной области наиболее предпочтительны:

A) Срединная лапаротомия

B) Поперечная лапаротомия

C) Разрез в подвздошной области

D) Параректальный доступ

E) Разрез по Пфаненштиллю

{Правильный ответ}=C

$$$018

При перфоративной язве желудка у ребенка 10 лет целесообразно:

A) Ушивание язвы

B) Иссечение язвы и ушивание дефекта

C) Бильрот I

D) Бильрот II

E) Гофмейстер – Финстерер

{Правильный ответ}=A

$$$019

У ребенка во время операции по поводу флегмонозного аппендицита случайно обнаружен неизмененный Меккелев дивертикул. Наиболее целесообразно:

A) Удаление Меккелева дивертикула

B) Оставление дивертикула

C) Плановое удаление дивертикула через 2-3 месяца

D) На усмотрение хирурга

E) Установка страхового дренажа для наблюдения

{Правильный ответ}=C

$$$020

При пальпируемом кистозном образовании брюшной полости у ребенка 7 лет целесообразно начать обследование:

A) С пальпации под наркозом

B) С ультразвукого исследования

C) С обзорной рентгенографии брюшной полости

D) С лапароскопии

E) С внутривенной урографии

{Правильный ответ}=B

$$$021

Ребенок 20 дней. Состояние тяжелое. Температура тела 38-39ºС. Беспокоен, плачет, отказ от груди. Тахикардия. На грудной клетке гиперемия кожи на участке 8х7 см, в середине потемнение кожи и западение участков с флюктуацией. В динамике гиперемия кожи быстро увеличивается в размере. В анализе крови высокий лейкоцитоз, сдвиг формулы влево. Диагноз: Флегмона новорожденного. В чем заключается местное лечение?

A) Широкие лампасные разрезы и активное дренирование ран

B) Крестообразный разрез над всей поверхностью гиперемии

C) Разрез в центре гиперемии, активное дренирование

D) Пункция и дренирование подкожной клетчатки с промыванием полости антибиотиком

E) Множественные разрезы-насечки в шахматном порядке по всей поверхности гиперемии с переходом на здоровую кожу

{Правильный ответ}=Е

$$$022

В приемный покой доставлен ребенок 10 лет после автотравмы. Состояние тяжелое. Отмечается головокружение, рвота съеденной пищей в момент травмы. Кожные покровы бледные, тахикардия, 146 уд.в 1 мин. Живот не вздут, болезненность в левом подреберье, укорочение перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости. Слабоположительный симптом раздражения брюшины и положительный симптом Кулен-Камфа. В анализе крови: Нв – 90г/л, эритроциты - 2,10х1012г/л, Нt-30. Ваш диагноз:

A) Разрыв кишечника;

B) Разрыв печени;

C) Разрыв селезенки;

D) Разрыв почки;

E) Разрыв мочевого пузыря;

{Правильный ответ}=С

Тема «Хирургические болезни»

$$$001

Что такое гидроаденит?

A) воспаление сальных желез

B) воспаление волосяного фолликула

C) воспаление лимфатических узлов

D) воспаление потовых желез

E) воспаление подкожной клетчатки

D

$$$002

Что такое пандактилит?

А) это гнойное воспаление пальца, при котором процесс распространяется на все ткани

В) это подэпидермальный внутрикожный абсцесс

С) это воспаление ногтевого валика пальца

D) это воспаление подкожной клетчатки пальцев

Е) это остеомиелит фаланги

А

$$$003

Для костного панариция пальцев кисти характерны:

1. флюктуация в области фаланг пальцев

2. местная гипертермия

3. ознобы

4. «сверлящие» боли в области концевой фаланги пальца.

5. парестезия пальцев

D

$$$004

С чего необходимо начинать лечение первичного очага при сепсисе?

1. тампонирование раны

2. хирургическая обработка раны

3. гипербарическая оксигенация

4. назначение антибиотиков

5. введение иммуномодулирующих препаратов

B

$$$005

Пациентке установлен диагноз: ретромаммарный абсцесс левой молочной железы. Выберите наиболее оптимальный доступ, для проведения оперативного вмешательства?

1. околососковый разрез

2. радиарные разрезы в верхних квадрантах

3. радиарные разрезы в нижних квадрантах

4. окаймляющий разрез по складке под молочной железой

5. окаймляющий разрез в верхних квадрантах

D

$$$006

Больному 30л. установлен диагноз: анаэробная, газовая инфекция правой нижней конечности. Ваша тактика?

1. оперативное лечение – проведение обширных лампасных разрезов

2. консервативное лечение – назначение антибиотикотерапии

3. консервативное лечение – проведение гипербарической оксигенотерапии

4. оперативное лечение – ампутация нижней конечности

5. консервативное лечение – введение противогангренозной сыворотки

A

$$$007

У пациента 25 лет имеется абсцедирующий фурункул верхней губы, от проведения оперативного вмешательства категорически отказывается, в домашних условиях занимался самолечением. Вероятность развития какого осложнения возможно в скором времени?

1. гематогенный остеомиелит

2. гнойный гайморит

3. тромбоз кавернозного синуса

4. периостит верхней челюсти

5. рожистое воспаление лица

C

$$$008

В отделение хирургической инфекции поступил больной с «инфильтратом» заднебоковой стенки живота справа. Больным себя считает около 8 дней, когда по вечерам начал отмечать повышение температуры тела до 38-39°С.

Три года назад лечился по поводу огнестрельного остеомиелита передней поверхности гребня подвздошной кости. Процесс купировался под воздействием консервативных мероприятий. С тех пор считал себя абсолютно здоровым. Какое осложнение у больного?

1. обострение первичной формы остеомиелита

2. обострение хронической формы остеомиелита

3. обострение хронического огнестрельного остеомиелита с возможным развитием забрюшинной флегмоны

4. обострение внутрикостного абсцесса Броди

5. обострение гемотогенного остеомиелита

С

$$$009

К амбулаторному хирургу обратился пациент с загрязненной укушенной раной правого предплечья. В анамнезе – нападение бездомной собаки. Сразу же произведена обработка раны и начата антибиотикотерапия. Что обязательно необходимо добавить в лечении данного пациента?

1. гипсовую иммобилизацию конечности

2. проведение профилактики столбняка и бешенства

3. проведение плазмофереза

4. назначение иммуномодуляторов

5. физиолечение

B

$$$010

На третьи сутки после ампутации бедра у больного повысилась температура до 38,9°. Больной возбужден. Пульс 100 в мин., АД – 105/70 мм. рт. ст. На бедре вдавливание повязки, по снятии последней - врезание швов. На коже - пузыри с геморрагической жидкостью, местами отмечается появление крепитации. Ваша тактика?

1. усилить антибиотикотерапию

2. произвести реампутацию конечности

3. распустить все швы, проведение озонотерапии, дренирование раны

4. проведение физиолечения

5. назначение иммуномодуляторов

C

$$$011

Больной на 3-й день от начала заболевания обратился в поликлинику. Врач признал его нетрудоспособным и направил на лечение в стационар. Укажите прядок оформления листка нетрудоспособности: А) выписывает лечащий врач поликлиники с момента обращения к нему, продлевает врач стационара на весь период госпитализации В) врач поликлиники выписывает листок нетрудоспособности и закрывает его в день госпитализации, врач стационара выписывает новый листок нетрудоспособности на весь период госпитализации С) врач поликлиники открывает листок нетрудоспособности с момента заболевания, продлевает врач стационара на весь период госпитализации

D) врач стационара выписывает листок нетрудоспособности с момента заболевания

Е) врач стационара выписывает листок нетрудоспособности с момента обращения больного в поликлинику

А

$$$012

На амбулаторном приеме к Вам обратился больной 58 лет, длительное врем страдает артериальной гипертонией. Предъявляет жалобы на боли в области раны на левой кисти, судорожные подергивания мышц, боли при глотании, боли при давлении на нервные стволы, расположенные проксимально, потливость, повышение рефлексов. Рана получена 10 суток назад при работе на даче. Больной несколько неадекватен, спрашивает у Вас - что с ним? Ваш предварительный диагноз?

1. сепсис

2. неврит плечевого нерва

3. столбняк

4. острое нарушение мозгового кровообращения

5. флегмона кисти

C