Подтема «Плановая хирургия»

$$$001

Откуда в типичном случае непосредственно отходит артерия желчного пузыря

A) общая печеночная артерия

B) правая печеночная артерия

C) левая печеночная артерия

D) чревный ствол

E) верхняя панкреатодуоденальная артерия

B

$$$002

Операция Нарата заключается в:

A) удалении подкожных вен из лампасных разрезов на бедре и голени

B) удалении подкожных вен через несколько небольших разрезов

C) удалении подкожных вен с помощью зонда

D) чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом

E) субфасциальной перевязке коммуникантных вен

B

$$$003

Через 48 ч после лапароскопической холецистэктомии больная жалуется на боли в животе, чувство вздутия, тошноту. Какие лечебно-диагностические действия более рациональны:

A) динамическое наблюдение с контролем анализов крови

B) релапароскопия

C) комплексная стимуляция перистальтики

D) антибактериальная терапия

E) лапаротомия с ревизией органов брюшной полости

C

$$$004

Во время операции по поводу желчно-каменной болезни обнаружен сморщенный желчный пузырь, набитый камнями и расширенный до 2,5 см общий желчный проток. Больному следует:

A) произвести холецистэктомию

B) произвести холецистэктомию, затем холангиографию

C) сразу произвести холецистэктомию и ревизию протока

D) наложить холецистостому

E) произвести дуоденотомию с ревизией большого дуоденального сосочка

В

$$$005

Во время лапароскопической холецистэктомии при выделении пузыря вскрыт ее просвет. Что следует предпринять:

A) переход на лапаротомию;

B) удаление конкрементов из брюшной полости и ее санация;

C) продолжение выделения пузыря

D) ушивание просвета пузыря

E) тампонирование перфорационного отверстия поролоновой или марлевой

турундой.

C

$$$006

У больной 30 лет среди полного здоровья внезапно появилась дисфагия, боль за грудиной после проглатывания пищи. Ваш предварительный диагноз:

A) рак пищевода

B) халазия

C) ахалазия

D) полипы пищевода

E) диафрагмальная грыжа

C

$$$007

Больной жалуется на наличие грыжи в паховой области, причем, отмечает, что она часто ущемляется. При ущемлении имеют место тянущие боли в надлобковой области, учащенные позывы на мочеиспускание. Наиболее вероятно у больного:

A) грыжа запирательного отверстия

B) прямая паховая грыжа

C) бедренная грыжа

D) косая паховая грыжа

E) скользящая грыжа

Е

$$$008

Какое основное показание к эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии?

A) гнойный холангит

B) паренхиматозная желтуха

C) подозрение на перфорацию желчного пузыря

D) острый панкреатит

E) механическая желтуха, камень терминального отдела холедоха

E

$$$009

Больная К. 55 лет два месяца тому назад перенесла операцию холецистэктомию во время которой был ошибочно пересечен и сшит холедох. Поступила в состоянии средней тяжести. Кожные покровы желтушные, склеры эктеричные. Живот мягкий болезненный в правом подреберье, симптомов раздражения брюшины не определяется. О каком осложнении идет речь?

A) резидуальный холедохолитиаз

B) стриктура холедоха

C) длинная культя пузырного протока

D) стеноз сфинктера Одди

E) расширение холедоха после холецистэктомии

В

$$$010

Радикальным хирургическим лечением у больных с циррозами печени, осложненными явлениями портальной гипертензии, являются:

A) создание порто-кавальных анастомозов

B) трансплантация печени

C) электрокоагуляция печени с ее экстраперитонизацией

D) создание лимфовенозных анастомозов

E) спленэктомия.

В

$$$011

Произведена эхинококкэктомия - киста размером 15-20см в 5-6 сегментах, удалена хитиновая оболочка, частично удалена фиброзная капсула. Как закрыть остаточную полость:

A) заполнить тампоном и поставить дренаж

B) оментопластика - дренаж

C) капитонаж

D) диафрагмопексия

E) марсупилизация

С

$$$012

У больного Т. имеется постоянная рвота сьеденной пищей после еды через 30

мин, слабость. Болеет в течение 20 дней. Отмечает похудание на 10-15 кг. В анамнезе: язвенная болезнь 12-п.кишки в течение 8 лет. Какие исследование имеют наиболее значение в диагностике?

А) УЗИ брюшной полости

В) обзорная рентгенография брюшной полости

С) ФГДС

D) диагностическая лапароскопия

Е) контрастная ренгеноскопия желудка

Е

$$$013

Больной 88 лет поступил в хирургический стационар с диагнозом холедохолитиаз, механическая желтуха. После предоперационной подготовки больной взят на операцию, в ходе которой возник вопрос какой вид операции предпочтительнее для данного больного.

Какой метод операции применим у больного?

A) лапароскопическая холецистэктомия

B) операция лапаротомия, холедохолитотомия

C) ретроградная эндоскопическая папиллотомия

D) лапароцентез

E) микрохолецистостомия под контролем лапароскопа

С

$$$014

Больной Р., 39 лет поступил с клиникой хронической язвой желудка осложненной субкомпенсированным стенозом привратника. Оптимальная плановая операция при язве желудка:

A) ваготомия и пилоропластика

B) антрумрезекция

C) селективная проксимальная ваготомия

D) резекция желудка

E) иссечение язвы

D

$$$015

Больной 30 лет, страдающий сахарным диабетом I типа, обнаружен в коматозном состоянии через 3 часа после введения инсулина. Какое мероприятие необходимо выполнить в первую очередь?

А) снять ЭКГ

В) ввести 5%-ный раствор глюкозы

С) ввести инсулин (10-20 ЕД)

D) исследовать уровень креатинина, электролитов и глюкозы в крови;

Е) ввести 20 мл 40%-ного раствора глюкозы

Е

$$$016

В стационар поступил больной П., 25 лет с клиникой удлинения и увеличения объема нижних конечностей, вторичное варикозное расширение вен, над которыми прослушивается дующий шум. Назовите какое заболевание имеет вышеописанные основные признаки:

A) болезнь Мондора

B) болезнь Бюргера

C) болезнь Паркс Вебера - Рубашова, или гипертрофическая гемангиэктазия

D) синдром Педжета - Шреттера

E) синдром Клипель Треноне

С

$$$017

Больная П., 52 лет в плановом порядке оперирована по поводу хронического калькулезного холецистита. Произведена лапароскопическая холецистэктомия. На 2-й день после операции у больной появилась желтуха. Какое осложнение операции возникло:

A) несостоятельность культи пузырного протока

B) интраоперационное повреждение гепатикохоледоха

C) послеоперационный панкреатит

D) гепатит

E) сдавление холедоха клеммой

Е

$$$018

У больной 60 лет, страдающей в течение нескольких лет желчнокаменной болезнью, очередной приступ полностью не купировался, продолжают беспокоить боли в правом подреберье, через три дня появилась желтушность склер и кожных покровов. В каком отделе внепеченочных желчных ходов может располагаться камень?

А) в желчном пузыре

В) в поджелудочной железе

С) камень может находиться в общем желчном протоке

D) в общем печеночном протоке

Е) в пузырном протоке

C

Тема «Хирургические болезни»

Подтема «Экстренная хирургия»

$$$001

Что такое Рихтеровское ущемление?

А) ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного мешка

В) ущемление перекрученной сигмовидной кишки

С) ущемление желудка в диафрагмальной грыже

D) пристеночное ущемление кишки

Е) ущемление Меккелева дивертикулита

D

$$$002

О чём свидетельствует проба Рувилуа-Грегуара?

А) о клапанном пневмотораксе

В) о нагноении содержимого плевральной полости

С) о продолжающемся кровотечении

D) о величине кровотечения в плевральную полость

Е) о величине пневмоторакса

C

$$$003

Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах

A) диарея

B) коллапс

C) схваткообразные боли в животе, задержка отхождения газов

D) симптомы раздражения брюшины

E) дегидратация

С

$$$004

Самым информативным методом диагностики кровотечений из верхних отделов ЖКТ является:

A) Фиброэзофагогастродуоденоскопия

B) R-графия с применением бариевой взвеси

C) Сцинтиграфия

D) Ангиография

E) Диагностическая лапароскопия

А

$$$005

Мужчина 31 года поступает с внезапным приступом сильных болей в верхних отделах живота. Ранее не болел. При пальпации живота - выраженное напряжение передней брюшной стенки. Пульс - 78 в минуту. При обзорной рентгенографии брюшной полости в положении стоя выявлен "свободный газ". Данному больному показана

A) эндоскопическая эзофаго-гастродуоденоскопия

B) рентгеноскопия желудка с барием

C) неотложная лапаратомия

D) наблюдение

E) УЗИ печени

С

$$$006

У больного перенесшего лапаротомию по поводу аппендикулярного перитонита, на шестые сутки после операции появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления. Температура 39ºС, с гектическими размахами, ознобы. Язык влажный, живот мягкий, умеренно болезненный над лоном. При ректальном исследований – в малом тазу пальпируется большой, резко болезненный инфильтрат с размягчением.

Ваш диагноз:

A) межпетельный абсцесс

B) абсцесс Дугласова пространства

C) периаппендикулярный абсцесс

D) сепсис

E) пилефлебит

B

$$$007

Что является характерным для кишечной непроходимости при рентгенологическим исследований органов брюшной полости?

А) наличие множественных полулунной формы просветлений в нижней половине брюшной полости

В) наличие просветлений под куполами диафрагмы

С) рентгенологически невозможно определить наличие патологии без применения искусственного контрастирования

D) Наличие множественных полулунной формы просветлений ограниченных снизу горизонтальными уровнями

Е) наличие множественных затемнений в нижней половине брюшной полости

D

$$$008

При обследовании больного с диагнозом острая кишечная непроходимость выявлены положительные симптомы Цеге-Мантейфеля и Обуховской больницы. При каком заболевании встречются эти симптомы?

А) илеоцекальная инвагинация

В) обтурация опухолью восходящего отдела толстой кишки

С) перекрут тонкой кишки

D) заворот сигмы

Е) инвагинация

D

$$$009

Больной У., 75 лет, поступил в хирургический стационар с жалобами на вздутие живота, плохое отхождение газов и стула в течении 4 суток. Боли в животе носят схваткообразный характер, без иррадиации и четкой локализации. Объективно общее состояние относительно удовлетворительное. Живот мягкий умеренно болезненный в левой подвздошной области, где определяется с нечеткими контурами опухолевидное образование. Симптомов раздражения брюшины нет. Ректально – симптом Обуховской больницы. Каков диагноз?

A) копростаз

B) опухоль тонкого кишечника

C) спаечная болезнь

D) опухоль сигмовидной кишки

E) иерсиниоз

D

$$$010

Больной 26 л, поступил с клиникой нагноившего аппендикулярного

инфильтрата. Ваша тактика:

A) В/венная антибиотикотерапия

B) Дезинтоксикационная терапия

C) Физиолечение

D) Вскрытие и дренирование абсцесса

E) Локальная рентгенотерапия

D

$$$011

Через 48 ч после лапароскопической холецистэктомии больная жалуется на боли в животе, чувство вздутия, тошноту. Какие лечебно-диагностические действия более рациональны:

A) динамическое наблюдение с контролем анализов крови

B) релапароскопия

C) комплексная стимуляция перистальтики

D) антибактериальная терапия

E) лапаротомия с ревизией органов брюшной полости

C

$$$012

У больной 37 лет, на 2 сутки после струмэктомии по поводу тиретоксического зоба развились следующие явления: подъем температуры до 39 градусов, гиперемия кожи лица, тахикардия до150 уд. в мин., аритмия, тахипноэ, больная беспокойна, испытывает страх. Данное состояние обусловлено развитием:

A) Послеоперационной тетании

B) Послеоперационного тиреотоксического криза

C) Трахеомаляции

D) Воздушной эмболии

E) Гнойно-инфекционных осложнений со стороны раны

B

$$$0013

При каком виде кишечной непроходимости могут быть кровянистые выделения из заднего прохода?

А) паралитической

В) спастической

С) инвагинация

D) завороте тонкой кишки

Е) инфаркте кишечника

С

$$$014

Тактика хирурга при лечении больного с кровотечением из варикозных вен пищевода на фоне тяжелого цирроза печени, желтухи, асцита?

А) наложение портокавального анастомоза

В) обтурация пищевода зондом Блекмора

С) резекция желудка

D) выделение асцитической жидкости

Е) наложение спленоренального анастомоза

В

$$$015

Во время диагностической лапароскопии выявлен отечный панкреатит,

ферментативный перитонит. Как поступить дальше:

A) лапаротомия, вскрытие сальниковой сумки, мобилизация поджелудочной железы, холецистостомия и дренирование брюшной полости

B) ограничиться дренированием брюшной полости, с последующим консервативным лечением

C) наложить лапаростому

D) лапаростомия, дренирование брюшной полости и сальниковой сумки

E) лапароскопическое дренирование сальниковой сумки и брюшной полости, холецистостомия

E

$$$016

У больного с острым панкреатитом, на 15 сутки после начала заболевания в эпигастральной области пальпируется эластическое малоболезненное образование. Назовите наиболее вероятный диагноз:

A) забрюшинная флегмона

B) гематома забрюшинного пространства

C) острый обструктивный холецистит

D) оментобурсит

E) межпетельный абсцесс

D

$$$017

У больного 38л. с деструктивным панкреатитом на 14 день заболевания появились гектическая температура, озноб, тахикардия, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, инфильтрат в эпигастрии 15х20 см. Ваш диагноз:

A) холангит

B) пневмония

C) забрюшинная флегмона

D) абсцесс сальниковой сумки

E) острый холецистит

D

$$$018

Из терапевтического отделения в хирургическое срочно переведен больной 72 лет, перенесший инфаркт миокарда. Несколько дней назад появились острые боли в животе. В настоящее время имеется клиника разлитого перитонита. На операции найдена гангрена левой половины толстой и сигмовидной кишки. В бассейне какой артерии нарушен кровоток:

A) средняя ободочная

B) правая ободочная

C) верхняя брыжеечная артерия

D) нижняя брыжеечная артерия

E) сигмовидная

D

$$$019

Исчезновение боли и появление мелены при дуоденальной язве характерно для:

A) малигнизация

B) стеноз

C) пенетрация

D) кровотечение

E) перфорация

D

$$$020

Больной 66 лет, с острой толстокишечной непроходимостью взят на экстренную операцию. При лапаротомии выявлена циркулярная стенозирующая опухоль сигмовидной кишки, увеличенные парааортальные лимфоузлы, метастазы в печени. Выполнена операция Гартмана. Данная операция является:

A) симультанной

B) паллиативной

C) радикальной

D) комбинированной

E) сочетанной

В

$$$021

Больная 24 года, жалуется на тошноту, рвоту, боли в области пупка переходящую в нижний отдел живота, продолжительностью 4 часа, повышение Т тела до 37,8°С, лейкоциты 12х10⁹/л. Какой диагноз вы поставите?

А) острый пиелонефрит

В) острый правосторонний аднексит

С) разрыв овариальной кисты

D) внематочная беременность

Е) острый аппендицит

Е

$$$022

Поступил больной 54 года в приемное отделение. Состояние средней тяжести. Жалуется на многократную рвоту, на последней рвотной массе имеется кровь, слабость.2дня назад проходил ФГДС, язва на верхнем отделе ЖКТ не обнаружена. Ваш предварительный диагноз?

А) желудочное кровотечение

В) дуоденальное кровотечение

С) синдром Мелори –Вейса

D) легочное кровотечение

Е) геморрагический гастрит

С

$$$023

В хирургическое отделение поступил мужчина 31 года с жалобами на сильные боли в эпигастрий. Ранее ни чем не болел. Пульс 78. При пальпации отмечается напряжение мышц передний брюшной стенки. На обзорной рентгенографии брюшной полости определяется свободный газ под диафрагмой.Ваша тактика?

А) ФГДС

В) рентгенконтрастное исследование желудка

С) экстреняя лапаротомия

D) динамическое наблюдение

Е) УЗИ брюшной полости

С

$$$024

Больному 36 лет в связи с распространенным перитонитом выполнено ушивание перфоративного отверстия. на пятые сутки появились схваткообразные боли в животе, тошнота, повторная рвота. после медикаментозной терапии отошли газы в небольшом количестве, но вскоре боль возобновилась, возникла рвота желчью. состояние средней тяжести. пульс 100, язык сухой. живот умеренно вздут, мягкий во всех отделах. определяется редкая, но усиленная перистальтика кишечника, "шум плеска". на повторной рентгенограмме брюшной полости, выполненной через 4 часа после первой, имеется множество чаш Клойбера. у больного имеется:

A) Подпеченочный абсцесс

B) Поддиафрагмальный абсцесс

C) Острый панкреатит

D) Перитонит

E) Острая спаечная кишечная непроходимость

Е

$$$025

Больной, страдающий кровоточащей язвой желудка, после проведенной терапии выведен из шока. Однако, проводимые консервативные мероприятия не позволяют добиться надежного гемостаза. В этом случае необходима:

A) лапаротомия и резекция желудка

B) наложение гастростомы

C) применение гастростомы

D) продолжать консервативную терапию, включая диеты Мейленграхта

E) лапаротомия, наложение гастроэнтероанастомоза, обкалывание кровоточащего сосуда

А

$$$026

Рассечение какой связки обеспечивает самый удобный доступ для осмотра поджелудочной железы, а также для последующего дренирования:

A) желудочно-диафрагмальный

B) желудочно-селезеночный

C) желудочно-ободочный

D) печеночно-желудочный

E) печеночно-почечной связки

C

$$$027

Дифференцировать острый панкреатит и перфоративную язву желудка позволит:

A) общий анализ крови

B) обзорная рентгенография органов брюшной полости

C) колоноскопия

D) внутривенная холицистохолангиография

E) общий анализ мочи

B

$$$028

Больной обратился в приемный покой больницы с жалобами на боли в животе, жидкий стул, многократную рвоту. Со слов больного боли в животе появились вчера вечером после приема пищи. В приемном покое больному инфекционист диагностировал сальмонеллез. При осмотре хирург заподозрил у больного острый аппендицит. В какое отделение больной должен быть госпитализирован?

А) в инфекционное отделение с организацией повторной консультации хирурга

В) в хирургическое отделение с организацией повторной консультации инфекциониста

С) больной должен находится в приемном покое до полного выяснения диагноза

D) в изоляторе хирургического отделения

Е) в реанимационное отделение

D

$$$029

Больной 35 лет, на 7-сутки после операции по поводу флегмонозно-гангренозного аппендицита появились ознобы, боли в прямой кишке, тенезмы, учащенное и болезненное мочеиспускание. При ректальном исследовании обнаружен инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после проведенного лечения, включавшегося теплые ромашковые клизмы и антибиотики, состояние больного не улучшилось. При повторном ректальном исследовании отмечено размягчение инфильтрата. Температура приняла гектический характер. Ваш диагноз и лечебная тактика?

А) гнойный сальпингоофарит

В) рак прямой кишки

С) абсцесс малого таза

D) каловый камень

Е) цистит

C

$$$030

У больного 70 лет, страдающего запорами, за сутки до поступления в клинику появились умеренные боли в нижних отделах живота, которые приняли схваткообразный характер, перестали отходить газы. Состояние средней тяжести, пульс 90 ударов в мин., язык обложен белым налетом, суховат, при осмотре правая половина живота вздута, левая западает. Живот мягкий, болезненный в правой половине, где пальпируется плотноэластической консистенции образование 15х20 см, над которым определяется тимпанит. Положительный симптом «шум плеска». Симптомов раздражения брюшины нет, перистальтика резонирующая. При обзорной рентгеноскопии брюшной полости выявлен пневматоз тонкой и толстой кишки, чаши Клойбера в толстом кишечнике. Какой диагноз Вы поставите больному и как будете его лечить?

А) аппендикулярный инфильтрат, консервативное лечение

В) хронический колит, консервативное лечение

С)перекрут жировой подвески толстой кишки с некрозом, оперативное лечение

D) рак слепой кишки, кишечная непроходимость, оперативное лечение

Е) аппендикулярный инфильтрат, оперативное лечение

D

$$$031

В приемный покой обратился мужчина 35-летнего возраста, с жалобами на сильные, «кинжальные» боли в области эпигастрий, иррадирующее в правую

подвздошную область, рвоту, слабость, одышку. В анамнезе страдает в течение 3-х лет язвой 12-п. кишки. Поэтому поводу неоднократно лечился в стационаре. 2 года назад оперирован по поводу деструктивного холецистита.

На обзорной R-грамме брюшной полости свободного газа под диафрагмой нет. На УЗИ брюшной полости имеется жидкость в правой подвздошной области. Ваш диагноз?

А) острый аппендицит

В) деструктивный панкреатит

С) перфоративная язва

D) спаечная кишечная непроходимость

Е) разрыв кисты печени

С

$$$032

Больному, поступившему в клинику с тяжёлым острым панкреатитом в ранние сроки заболевания, хирург назначил комплексное консервативное лечение, включающее следующие препараты: атропин (инъекции), промедол (инъекции),5% раствор глюкозы с инсулином, солевые растворы, интралипид, аминопептид, гемодез, антибиотики. Какой ещё препарат следовало бы включить в терапию для купирования ферментной токсемии?

A) ингибиторы протеаз

B) желчегонные

C) глистогонные

D) бронхолитики

E) мочегонные

A

$$$033

Врачебная тактика при поступлении в приемном покое пострадавшего с диагнозом: «Проникающее колото-резанное ранение живота. Внутрибрюшное кровотечение. Геморрагический шок III-IV степени »

А) проводить противошоковые мероприятия до нормализации гемодинамики, после чего оперативное вмешательство

В) срочно оперировать с целью остановки кровотечения, затем проводить противошоковые мероприятия

С) срочно оперировать с целью остановки кровотечения, параллельно проводить противошоковые мероприятия

D) проводить консервативную гемостатическую терапию

Е) срочно провести реанимационные мероприятия

C

$$$034

Больная К.,53 лет, внезапно, среди полного здоровья, ощутила резкие боли в животе. Отмечает неоднократную рвоту, частый жидкий стул с кровью и выраженную слабость. Осмотрена врачом скорой помощи, который не обнаружил патологию и назначил лечение на дому. У больной боли приняли постоянный характер, появился метеоризм и признаки перитонита, с чем больная доставлена через 20 ч. с момента заболевания в дежурную клинику. Ваш диагноз?

A) острый аппендицит

B) острая кишечная недостаточность

C) острое нарушение мезентериального кровообращения

D) острый панкреатит

E) прободная язва желудка

С

$$$035

Больная И.,46 лет, оперируется по поводу острой спаечной кишечной непроходимости. В ходе операции обнаружен участок тонкого кишечника темного цвета, перистальтика измененного участка отсутствует, пульсации сосудов брыжейки нет. Имеются явления серозного перитонита.

Какова тактика хирурга?

A) интубация кишечника зондом Шалькова

B) дренирование брюшной полости без резекции кишки

C) энтеростомия

D) обходной анастомоз

E) резекция тонкой кишки

Е

$$$036

В приемное отделение доставлен больной А., 43 лет, с сильными болями в животе. Боли возникли внезапно. Выяснилось, что больной около 10 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Отмечает резкое усиление болей при малейшем движении. Через 2 часа боли полностью прекратились. Больной самостоятельно ушел домой. На следующий день пришел к врачу, т. к. оставались боли в правом подреберье и повысилась температура тела до 37,6 с. При осмотре живот мягкий, болезненный в правом подреберье, где имеется защитное напряжение мышц. Симптом Щеткина-Блюмберга слабо положительный. АД 130\80 мм рт ст пульс 86 ударов в минуту. Лейкоцитов крови 9,0х10⁹/л

Наиболее информативный метод исследования нужно произвести для уточнения диагноза?

A) обзорная рентгеноскопия брюшной полости

B) пневмогастрография

C) колоноскопия

D) ирригоскопия

E) УЗИ брюшной полости

Е

Тема «Хирургические болезни»

Подтема «Торакальная хирургия»

$$$001

Какой из перечисленных методов аспирации содержимого плевральной полости относиться к пассивному методу?

А) по Бюлау

В) водоструйный отсос

С) система Субботина – Пертеса

D) отсасывание с помощью шприца Жанэ

Е) система Боброва

А

$$$002

Объясните, почему пункцию плевральной полости производят по верхнему краю ребра?

А) из-за возможности повреждения межреберного сосудисто-нервного пучка

В) из-за возможности пневмоторакса

С) из-за повреждения межреберных мышц

D) из-за особенностей строения надкостницы

Е) для облегчения анестезии

А

$$$003

Больной, 28 лет, проступил с жалобами на боли за грудиной: по среднеключичной линии в левом подреберье имеется колотая рана. На рентгенограмме грудной клетки - некоторое увеличение тени сердца и небольшое количество жидкости в левом синусе. При лапароскопии повреждений не выявлено. Какой должна быть тактика хирурга:

A) Наблюдение с контролем ЭКГ

B) Пункция перикарда

C) Ревизия раны

D) Срочная торакоскопия

E) Срочная торакотомия

D

$$$0004

Больной П. – 20 лет, доставлен через 30 мин. после того, как нанес себе рану ножом в левую половину грудной клетки. При поступлении сознание ясное. Кожные покровы бледные АД 90/60 мм.рт.ст. Пульс – 110 уд. в мин. слабого наполнения. Тоны сердца приглушены. Дыхание везикулярная с обеих сторон. На передней поверхности слева, в области V- межреберья по парастернальной линии. Кровоточащая рана с ровными краями, размерами 1,5-0,7 см. При дыхании рана воздух не присасывает. Подкожная эмфиземы нет. Ваш диагноз и тактика лечения.

A) ранение легкого, торакотомия слева

B) гемоторакс слева, дренирование плевральной полости слева

C) ранение сердца, торакотомия слева

D) поверхностные ранение грудной клетки, пхо раны

E) ранение средостение, дренирование плевральной полости слева

C

$$$005

Больной был придавлен обвалившимися ящиками. Жалуется на резкую боль в правой половине грудной клетки, невозможность полного вдоха. Состояние тяжелое. Цианоз кожных покровов, одышка. Артериальное давление 170/100мм.рт.ст. Правая половина грудной клетки резко отстает при дыхании. Перкуторно выявляется коробочный звук над всей правой половиной груди дыхание, справа дыхание в легких не выслушивается. Сердце смещено влево. Пальпаторно определяется множественные переломы ребер, справа.Укажите осложнение переломов ребер:

A) гемоторакс, плевропульмональный шок

B) гемоторакс, подкожная эмфизема

C) ушиб легкого посттравматическая пневмония

D) пневмоторакс, плевропульмональный шок

E) тампонада сердца

D

$$$006

Мужчина 30 лет поступил с огнестрельным ранением левой половины грудной клетки по средне-подмышечной линии. Ад 90/60 мм. рт. ст., пульс 120 в мин., число дыхательных движений 30 в мин. после внутривенного вливания 2 л солевых растворов ЦВД возросло до 30 см вод. ст., но гипотензия сохраняется. плевральная полость чиста и аускультативная картина дыхания нормальная, наиболее вероятный диагноз:

A) Тампонада сердца

B) Разрыв легочной артерии

C) "Окончатый" перелом ребер

D) Инфаркт миокарда

E) Клапанный пневмоторакс

А