Билет 19 задача 1

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ Ж-КА, 12-ПК

При наличии язвы в двенадцатиперстной кишке или препилорическом отделе желудка (непосредственно перед переходом желудка в двенадцатиперстную кишку) возникают «поздние» боли, начинающиеся через 2 часа после еды, а также ночные боли, заставляющие пациентов просыпаться и принимать пищу или теплое молоко.

Помимо болевого синдрома могут наблюдаться тошнота, рвота, отрыжка, тяжесть, распирание и переполнение в области желудка. Аппетит, как правило, хороший, однако в тех случаях, когда пища вызывает появление болей, пациенты стараются есть меньше.

Питание при язве желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения должно быть физиологически полноценным, но при этом химически, термически и механически щадящим. По мере стихания основных проявлений и рубцевания язвы возможен переход на диету без механического щажения. Оправдан дробный прием пищи 5-6 раз в сутки умеренными порциями. Перед сном полезно принимать стакан теплого молока. Блюда должны быть приготовлены на пару, в вареном или тушеном виде. При обострении все продукты должны подаваться в протертом виде. В период ремиссии допускается употребление непротертой пищи, блюда можно запекать в духовке.

Препараты, используемые при лечении h.Pylori инфекции у детей

Препарат	Дозировка
1. Коллоидный субцитрат висмута (Де-Нол)	4 мг/кг
2. Амоксициллин (Флемоксин-солютаб) Кларитромицин (Клацид, Фромилид)	25-30 мг/кг (maх – 1 г/сут) 7,5 мг/кг (maх – 500 мг/сут)
Рокситромицин (Рулид) Азитромицин (Сумамед)	5-8 мг/кг (maх – 300 мг/сут) 10 мг/кг (maх – 1 г/сут)
3. Фуразолидон Метронидазол Нифурател (Макмирор)	20 мг/кг 40 мг/кг 15 мг/кг
4. Омепразол (Лосек, Лосек-Мапс) Ранитидин (Зантак)	0,5 мг/кг 300 мг/сут

Внутрижелудочная рН-метрия это диагностическая процедура, в процессе которой производят измерение кислотности среды в желудке, пищеводе или двенадцатиперстной кишке. Этот метод получил широкое применение в гастроэнтерологии в связи с тем, что наиболее распространенные воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта имеют в своей основе изменения кислотности просвета органа. При подобных заболеваниях рН-метрия позволяет выработать адекватную тактику терапии и контролировать ход лечения.

Показания

Показаниями для проведения рН-метрии являются:

- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; - различные формы хронического гастрита, дуоденита, диспепсии; - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ); - состояния после резекции желудка.

Подготовка к исследованию

Установка рН-зонда должна производиться натощак. За 12 часов до проведения исследования больной не должен принимать пищу, курить. Прием жидкостей запрещается за 3-4 часа до начала исследования для уменьшения риска появления рвоты и аспирации, а также для предупреждения защелачивания желудочного содержимого. Ограничение приёма лекарственных препаратов зависит от длительности их эффекта: так приём антацидных препаратов и холинолитиков необходимо отменить не менее чем за 12 часов. Не менее чем за 72 часа до исследования отменяется приём блокаторов протонного насоса, приём Н2-блокаторов за 24 часа до начала исследования.

3. Rp: Tab. Azithromycini (Sumamedi) 0,5 № 3

D.S. 1 табл. х   1 р/д

Международное непатентованое название Азитромицин Латинское название Azithromycin Фармацевтическая группа Антибиотики - макролиды и азалиды - Антибиотик широкого спектра действия. Синонимы Сумамед, Азивок, Азитромицина моногидрат, Сумазид, Азитрал, Азитрокс, ЗИ-Фактор, Сумамед форте, Зитролид, Сумамецин, Азитромицин-АКОС, Зитролид форте, Сумамокс, Азитромицина дигидрат, Зитроцин, Хемомицин Состав Азитромицин 9-Деоксо-9а-аза-9а-метил-9а-гомоэритромицин А. Белый кристаллический порошок. Показания к применению Инфекционные заболевания, вызванные чувствительными к препарату возбудителями: инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов - ангина, синусит (воспаление околоносовых пазух), тонзиллит (воспаление небных миндалин /гланд/), средний отит (воспаление полости среднего уха); скарлатина; инфекции нижних отделов дыхательных путей - бактериальные и атипичные пневмонии (воспаление легких), бронхит (воспаление бронхов); инфекции кожи и мягких тканей -рожа, импетиго (поверхностное гнойничковое поражение кожи.